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患者男性，34岁，因“火焰烧伤全身多处，疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积（TBSA）的89%，除头部（3%）、下腹部（2%）、会阴（1%）、臀部（2%）、足底部（3%）为正常皮肤外，其余全部为烧伤创面，四肢以Ⅲ度烧伤为主，前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体：面颈部肿胀明显，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽部充血反应明显。四肢肿胀明显，呈皮革样，指（趾）末端皮温降低。体温36.5 ℃，呼吸28次/分，心率135次/分，血压100/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧饱和度92%。以下处理正确的是
提示 术后50小时全身麻醉下行左上肢、双下肢切痂，微粒皮移植术，头部取皮术。目前术后10天，双下肢打开异体皮成活良好。患者体温38.5～39.5 ℃，呼吸30次/分，心率135～145次/分。
血常规：白细胞21×10/L，中性粒细胞0.89。颜面，前、后躯干创面开始溶痂，渗出较多，创面分泌物培养：大量鲍曼不动杆菌。)

患者男性，34岁，因“火焰烧伤全身多处，疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积（TBSA）的89%，除头部（3%）、下腹部（2%）、会阴（1%）、臀部（2%）、足底部（3%）为正常皮肤外，其余全部为烧伤创面，四肢以Ⅲ度烧伤为主，前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体：面颈部肿胀明显，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽部充血反应明显。四肢肿胀明显，呈皮革样，指（趾）末端皮温降低。体温36.5 ℃，呼吸28次/分，心率135次/分，血压100/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧饱和度92%。可首先选择的切痂部位是
提示 伤后50小时，经过补液抗休克治疗后患者一般状况尚可，尿量80 ml/h，拟行创面切痂微粒皮移植术。)

患者男性，34岁，因“火焰烧伤全身多处，疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积（TBSA）的89%，除头部（3%）、下腹部（2%）、会阴（1%）、臀部（2%）、足底部（3%）为正常皮肤外，其余全部为烧伤创面，四肢以Ⅲ度烧伤为主，前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体：面颈部肿胀明显，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽部充血反应明显。四肢肿胀明显，呈皮革样，指（趾）末端皮温降低。体温36.5 ℃，呼吸28次/分，心率135次/分，血压100/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧饱和度92%。进一步合适的处理方式是
提示患者伤后8小时，气管切开后呼吸平稳，导管吸氧下血氧饱和度98%～99%，经静脉补液抗休克后血流动力学相对平稳，尿量40～50 ml/h。)

患者男性，34岁，因“火焰烧伤全身多处，疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积（TBSA）的89%，除头部（3%）、下腹部（2%）、会阴（1%）、臀部（2%）、足底部（3%）为正常皮肤外，其余全部为烧伤创面，四肢以Ⅲ度烧伤为主，前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体：面颈部肿胀明显，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽部充血反应明显。四肢肿胀明显，呈皮革样，指（趾）末端皮温降低。体温36.5 ℃，呼吸28次/分，心率135次/分，血压100/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧饱和度92%。入院后首先的处理是

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10 000 V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35 cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3 cm×4 cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4 cm×5 cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。合适的处理方式是
提示 伤后1个月，左足2、3、4趾，右足1、2趾干性坏死，界限清楚。)

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10 000 V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35 cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3 cm×4 cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4 cm×5 cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。适合的修复方法是
提示 右前臂、左侧胸部修复后，进一步手术对背部、左大腿清创，切除坏死组织至深筋膜，创面基底新鲜，总面积5%左右。)

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10 000 V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35 cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3 cm×4 cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4 cm×5 cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。该创面适合的处理方式是
提示 胸部清创，彻底切除坏死组织后残留25 cm×35 cm创面，部分肋骨及肋间肌外露，胸壁核桃大洞穿性缺损。)

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10 000 V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35 cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3 cm×4 cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4 cm×5 cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。适宜采用的修复方式为
提示 右前臂清创中彻底清除坏死皮肤、皮下组织、肌肉，保留变性肌腱和神经后残留6 cm×13 cm创面，肌腱、神经外露。)

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10 000 V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35 cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3 cm×4 cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4 cm×5 cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。关于前臂清创，合适的做法是
提示 右前臂清创过程中发现，尺动脉、桡动脉搏动良好，尺神经10 cm左右变性，正中神经颜色正常，尺侧腕屈肌肌腱、指浅屈肌肌腱变性，肱桡肌、掌长肌、指浅屈肌、旋前方肌部分坏死。)

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10 000 V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35 cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3 cm×4 cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4 cm×5 cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。比较合适的手术方式是
提示患者经床旁胸腔闭式引流后呼吸明显改善，血氧饱和度上升至93%～96%，拟急诊手术。)

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10 000 V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35 cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3 cm×4 cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4 cm×5 cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。患者最先需要紧急处理的是

严重烧伤后常见的二次打击因素包括A．缺血、缺氧 B．休克 C．感染 D．营养不良 E．急性肾衰竭

关于烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准，烧伤学界对其中的指标进行了调整，且符合其中2项才能诊断。调整的指标有

不能通过血液滤过清除的炎症介质有A．肿瘤坏死因子（TNF）-α B．白介素（IL）-2 C．烧伤毒素 D．IL-1β E．IL-10

严重烧伤后引起免疫功能低下而易并发感染的因素包括A．低血容量性缺血、缺氧 B．皮肤屏障功能破坏 C．全身炎症反应综合征 D．肠道菌群失调 E．输入大量胶体

严重烧伤患者可通过血液滤过有效清除的炎症介质有A．肿瘤坏死因子（TNF）-α B．白介素（IL）-2 C．烧伤毒素 D．IL-1β E．IL-10

关于补体系统，叙述正确的有A．补体成分大多数以非活性的酶前体存在于血清中 B．补体系统激活的3条途径均是酶的级联反应 C．补体系统在非特异性免疫和特异性免疫中发挥作用 D．补体系统的激活具有放大效应 E．激活的补体具有生理作用和病理作用

单克隆抗体的特点是A．特异性强，极少或不发生交叉反应 B．质地均一，有效成分含量高 C．为鼠源性抗体 D．针对抗原分子上的多个抗原决定簇 E．由B细胞杂交瘤产生

Th1细胞介导细胞免疫应答，主要通过分泌细胞因子完成，包括A．白介素（IL）-2 B．肿瘤坏死因子（TNF）-α C．干扰素（IFN）-γ D．IL-10 E．IL-13

辅助性T细胞2（Th2）辅助B细胞完成体液免疫应答，Th2细胞主要分泌的细胞因子有A．白介素（IL）-4 B．IL-5 C．IL-6 D．IL-10 E．IL-13

花生四烯酸经环氧化酶途径产生的炎症介质有A．前列腺素E B．血栓素A（TXA） C．白三烯类（LTs） D．前列环素（PGI） E．一氧化氮（NO）

T细胞活化中的辅助刺激因子包括A．CD4/主要组织相容性复合体（MHC）Ⅱ类分子 B．CD40/CD154 C．CD28/CD80或CD86 D．淋巴细胞功能相关抗原（LFA）-2（CD2）与LFA-3 E．LFA-1/细胞间黏附分子（ICAM）-1

全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准包括A．心率＞90次/分 B．呼吸＞25次/分，二氧化碳分压＜32mmHg（1mmHg=0.133kPa） C．体温＞38℃或＜36℃ D．尿量＜20ml/h E．白细胞＞10×10/L或＜4×10/L，幼稚细胞比例＞0.10

动物来源的破伤风抗毒素对人而言是A．半抗原娘混忌录纳B．抗体录愉边远古C．抗原叼拔创父领D．既是抗原又是抗体泡信轧E．超抗原缠寻晓彼笔

CD4（+）T细胞数与CD8（+）T细胞数的正常比值为A．＜0.5迟方眼叼胜煌霜杰丘B．0.5～1.0京歼绵患C．1.7～2.0失帅究絮公叶D．2.0～2.5索勺迅E．＞2.5披俱迟反根秆

T细胞活化的第一信号是T细胞与抗原呈递细胞（APC）中的某组物质相互作用，这组物质是A．T细胞受体（TCR）-CD3复合物与抗原肽-主要组织相容性复合体（MHC）复合物业脾杂德校低B．CD28与B7（CD80）引翁疮限谋匆掠C．淋巴细胞功能相关抗原（LFA）-1与细胞间黏附分子（ICAM）-1妨稳D．LFA-2（CD2）与LFA-3掌撑扎搁代背敢穷陆E．CD40L与CD40符壶凝

严重烧伤患者，当胃肠道不能满足营养需要时，可常规予以周围静脉营养。当胃肠道、周围静脉营养不能满足需要时，可考虑应用中心静脉营养。中心静脉营养首选

临床上烧伤导致肠道菌群微生态紊乱的最常见原因是A．长期、大剂量应用广谱抗生素烈驴织挪铲偷拘耳肚B．休克织标流搏仗得邀裕C．营养供应不足阶壳钩兔泡瑞鄙民放D．应用糖皮质激素疮允遵陵E．胃肠道功能障碍撑育

反映组织灌注最敏感的器官是A．肝讽唱休劳喇传辟岛途B．脾概课抄苹鉴蚕些精肃C．肾久暮辟村D．心乏倦漏缩凶融猪料E．肺弯啄茄哑鲜梅揪元贝

烧伤休克重在预防，如已发生休克，则应及早纠正。烧伤休克的主要发病基础是A．全身感染口没弄朗B．体液大量渗出中巨僵达杂凉盆请C．创伤刺激鸡范D．器官衰竭棍赴罩肥道刺E．血管通透性急剧增高，血管内容物转移，致有效血容量大幅度减少资斜

包扎后应抬高患肢、定时翻身，保持敷料清洁、干燥。浅Ⅱ度创面包扎后，如出现创面渗出多，敷料浸渍，最佳换药时间是

包扎疗法常用于中、小面积四肢污染较轻的创面。创面清创后，用单层干纱布或用一层薄质油纱布平整紧贴于创面，外用多层干纱布及棉垫包扎。包扎时敷料应

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