“血汗同源”的理论依据为“津血同源”,津液和血均来源于脾胃所化生的水谷精微,津液入于脉中成为血液的组成成份,血液出于脉外则为津液,故而血与津液同源而相互化生,相互交会。汗为津液所化,汗出过多则耗津,津液耗伤则血少。临床上大汗的患者,其血必虚,大出血的患者,其津液必少,不可再行发汗或使用破血逐瘀的峻剂,故有“夺血者无汗”、“夺汗者无血”和“亡血家”、“衄家”、“疮家”不可发汗之戒。

心其华在面,一是因为面部血脉丰富,且易于观察,而心主血脉,全身气血经血脉皆上注于面部;二是因为面部表情是心主神明状况的反映。因此心的生理功能正常与否,可以显露在面部的色泽和表情变化上。心的功能正常,则面色红润光泽,表情自然。心开窍于舌的机理,从经脉的联系上,手少阴心经及别络联系于舌。从功能而言,心主血脉,舌不但血脉丰富,且表面无表皮覆盖,最能敏感地反映心主血脉的状况。心又主神志,舌具有主司味觉、主言语和运动的功能,均属神的活动。因此,舌主管反映心主血脉和主神的功能状况,心的功能正常,则表现为舌体红活荣润,柔软灵活,味觉灵敏,语言清晰流利。

心主神明指心具有主宰人体脏腑组织的一切生理活动和精神意识思维活动的功能。心主神明的生理基础是心主血脉的功能,血脉中运行的气血是神志活动的物质基础,而神实质是全身气血盛衰状况表现于外的征象,气血是生命活动最宝贵的物质,因此心主宰着人的生命活动和精神活动。心主血脉和心主神明的功能密切相关。心主血脉的功能正常,心血充足,则心神有活动的物质基础。心神正常,调节灵活,则能主宰人体脏腑组织的功能和血的正常循行。病理情况下两者常相互影响,如心血不足,血不养神,则见心悸、失眠、烦躁、多梦等心神失常的病症;劳神过度,营血暗耗,则常见面色不华、心悸等心血不足之症。可见心主血脉与心藏神的功能相互住存,相互促进,相辅相成,互为影响。

心主血脉包括主血和主脉两个方面,心主血即心推动血液在脉内运行;心主脉指血脉与心连通,心脏具有保持血脉通利,与脉共同完成推动血液循环的功能。心主血脉的机理,从结构而言,心、血、脉三者以心为主导,共同构成了循行全身的密闭系统,其中心与脉构成闭合通路,血充养于脉,脉约束血行,心气是血行的动力。心主血脉的功能主要依赖于心气、心阳的推动和温煦,心脏的正常搏动,是心气、心阳与心血、心阴矛盾运动的体现。血液的正常循行,必须以心气充足、主血充盈、脉道通利为前提条件。心与脉二者配合,共同完成推动血液循行的功能。心主血脉的功能正常,则面色红润光泽,舌色红活荣润,脉象和缓有力,节律均匀,胸部感觉舒畅。

肺位最高,主宣发肃降,不断地将水液下输于肾和膀胱;肾位最低,靠肾阳、肾气的蒸腾气化,使水中之清重新被人体利用,水中之浊下注于膀胱。肺宣发肃降,通调水道,可助肾的主水功能,同时又赖肾阳的蒸腾气化,二者密切配合,共同维持水液的正常输布与排泄。

六腑在结构上通过七冲门相连通,共同的生理功能是受盛和传化水谷,其传化水谷的特点是虚实更替,接纳排空,以通为用,以降为和,从而密切配合,共同完成了对饮食物的受纳、消化、呼吸和排泄。其中消化功能主要靠胆、胃、小肠的作用;呼吸功能是小肠、大肠的作用,排泄功能主要是大肠和膀胱的作用。

“肝肾同源”的生理基础是精血互化。肝血的充盈,赖肾精的化生,肾精的充盛,又赖肝血的滋养,精血之间可相互滋生转化,故说精血同源,肝肾同源。

肺与肾的关系主要表现在水液代谢、呼吸运动和阴液互资三个方面。

肺与脾在生理上的联系主要表现在气和津液方面。其一,肺脾共主气的生成和输布。肺主呼吸,吸入自然界之清气,脾主运化,化生水谷精气,清气和谷气在肺中气化生成宗气,同时肺的活动赖水谷精微的物质充养,水谷精微又赖肺宣降而输布全身。其二,肺脾共同调节水液代谢。脾运化水液是肺通调水道的前提;肺通调水道促进了脾运化水液的功能。

心与肾的关系主要表现在两个方面,一是心肾阴阳水火的互制互济,二是心肾精血互化,精神互用。

心与脾在生理上对于血液的生成和运行具有协同关系,病理情况下,脾气虚弱或运化失职,或统血失司,均可导致心血不足;心血不足,脾失荣养,又可导致脾失健运;劳神思虑太过,不仅暗耗心血,还会影响脾之运化,最终形成心脾两虚之病理变化。

连结心肺两脏功能的主要环节是宗气,因为宗气积于胸中,其功能一可贯心脉行气血,二可走息道而司呼吸,从而做为连结心肺之间的纽带,加强了心肺之间的联系,促进了血液循环和呼吸运动之间的协调运行。

女子胞的主要功能是主持月经和孕育胎儿。女子胞功能的发挥,是一个由多因素参与的复杂过程,主要影响因素有:肾中精气及天癸的作用、冲任二脉的作用、心肝脾三脏的作用。

脑的主要功能:一是主宰生命活动,二是主管精神思维,三是主持感觉运动。脑的生理病理总统于心而分属于五脏,其中与心、肝、肾三脏关系尤为密切,因此大脑病变多从五脏论治。

七冲门指六腑在其饮食物的消化排泄过程中,要通过的七个关键的部位。具体部位:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃上口为贲门,胃下口为幽门,大小肠交接处为阑门,肛门(下极)为魄门。

三焦做为一个综合性的功能单位,是分布于胸腹腔内的一个大腹,与五脏无表里配合关系,故称之为“孤府”。

小肠具有泌别清浊的功能,小肠泌别清浊的功能失常,清浊不分,水谷精微和食物残渣便会俱下于大肠,出现肠鸣泄泻、小便短少等病症,可见小肠的泌别清浊功能与粪便的性状和小便量的多少密切相关,临床治疗常用‘利小便即所以实大便“的分利方法即基于此。

小肠的主要功能是消化食糜、吸收精微和传输糟粕,即受盛化物,泌别清浊;大肠的主要功能是吸收饮食残渣中的水分和排泄糟粕。

胃的主要功能是接受、容纳和消化饮食,即受纳腐熟水谷,功能特点是主通降,以降为和。具有“喜润而恶燥”的生理特性。

胆内贮藏的胆汁是肝之精气所化的一种精纯、清净的精汁,是胆参与精神情志活动的物质基础,因而胆做为六腑之一,与其它的腑从功能上有着明显的不同,是六腑中唯一一个贮藏精汁,参与神志活动的腑,故而称其为“中精之府”。

肾藏精,精化髓,髓充养于骨,齿为骨之余;肾精还可以化血,血养发,“发为血之余”,头发的生机根源于肾。故齿、骨、发均为肾之外候,常做为判断肾中精气盛衰的客观标志。

天癸是随着肾中精气的不断充盛所产生的一种促进和维持生殖机能的精微物质。它是精中精气充盛到一定阶段时的产物,故与肾中精气呈正相关性,即肾中精气盛则天癸至,肾中精气在中年以后,由盛渐衰,天癸的生成也随之减少,以至枯竭。肾中精气的盛衰决定着天癸的多少。

肾藏精的生理效应表现在主管人体的生长发育和生殖繁衍。

肾的主要功能有:主藏精、主管一身阴阳、主管水液代谢和主管纳气。

肾藏有先天之精,先天之精是构成人体胚胎的原始物质,是形成新生命的基本物质,也是人出生后生命活动的活力根源,故称肾为“先天之本”。

“罢”有免除之意,“极”者“劳困”也。肝在体合筋,筋约束骨节,主持肢体运动。肝之阴血充足,筋脉得养,则肢体关节运动灵活,强健有力而不易疲劳;肝之阴血不足,筋脉失养,则肢体关节运动失灵,易于疲劳。故《素问六节藏象论》说:“肝者,罢极之本”。

肝所藏之血是疏泄气机的物质基础,疏泄气机是藏血的功能表现。肝藏血功能正常、肝体柔和,就能正常地疏泄;肝疏泄功能正常、气机调畅,则能正常地藏血。二者相互促进,共同维持肝的正常生理功能。

肝藏血功能的生理效应主要体现在贮藏血液、调节血流量和防止出血三个方面。

肝主疏泄是指肝具有疏通调畅全身气机的功能,其疏泄气机的生理效应主要表现在:调畅精神情志,维持气血运行,促进脾胃消化、吸收与输布,协助水液代谢和调节生殖机能五个方面。

肝的生理特性主升主动,喜条达而恶抑郁,内寄相火,刚强躁急,故称之为刚脏。

五液指汗、泪、涎、涕、唾五者,为体表孔窍所分泌的正常液体,乃五脏精气所化,与五脏有特定的对应关系,即心在液为汗,肝在液为泪,脾在液为涎,肺在液为涕,肾在液为唾。

脾气的运动特点是以上升为主,表现为升清与升举两个方面。

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