/L,Hb120g/L,PLT4×10
/L。遂予骨穿检查,骨髓细胞学检查提示符合ITP之髓象。给予甲强龙80mg/d联合IVIG20g/d×5d静脉滴注,以及止血等对症治疗。用药一周后,患者出血症状缓解,血小板回升至304×10
/L,故停用甲强龙,改用泼尼松1mg/(kg·d)口服并门诊随访。激素治疗4周后,血小板计数稳定,遂给予激素减量,减量过程中血小板呈进行性下降。当泼尼松减量至40mg/d时,患者皮肤瘀点瘀斑再发,PLT2×10
/L↓。于10月3日来我院门诊就诊,再次给予激素(甲强龙80mg/dX3d后40mg/d×3d静滴)联合IVIG(20/d×5d,静滴)治疗后,血小板回升至82×10
/L,之后泼尼松45mg/d口服并加用达那唑0.4/d,血小板无升高,出血症状无改善,故输注单采血小板,并停用达那唑,改用硫唑嘌呤50mgbid联合泼尼松30mg/d口服。治疗并观察1月,患者出血症状无缓解,血常规检查提示WBC10.49×10
/L,Hb115g/l_,PLT1×10
/L。为进一步诊治入院。患者病程中无发热,无关节疼痛,无腹痛、便血,无口腔溃疡,无面部红斑及光敏,无咳嗽咳痰,无明显胸闷气促,夜间能平卧。
<2.既往史
既往史:患者于20多岁起便有碰撞后易出血、易青紫,未重视,未就诊。传染病史:否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史:随社会。输血史:有。过敏史:否认。
/L,Hb115g/L,PLT1×10
/L。
(2)凝血功能:APTT41.1s,PT10.1s,INR0.84,TT25.30s,Fg1.7g/L,FDP0.4mg/L,D-二聚体0.26mg/L。血管性血友病因子269.3%。
(3)肿瘤指标:CA125,CA19-9,CA15-3,CA242,CEA,AFP等均在正常范围。
(4)自身抗体:抗心磷脂IgG2.7GPL/ml,IgM<2MPL/ml。抗双链DNA IgG3.6IU/ml,抗核抗体阴性,抗RNP/Sm抗体阴性,抗Sm抗体阴性,抗SSA抗体阴性,抗SSB抗体阴性,抗SCL-70抗体阴性,抗Jo-1抗体阴性,P-ANCA阴性,C-ANCA阴性,抗中性粒细胞胞浆抗体靶抗原(PR3)阴性,抗中性粒细胞胞浆抗体靶抗原(MPO)阴性。
(5)病毒:HBsAg阴性,HBsAb阳性,HBeAg阴性,HBeAb阴性,HBcAg阴性,HBcAb IgM阴性,HBVDNA(PCR)<1.00×10
IU/ml,梅毒螺旋体RPR阴性,抗梅毒螺旋体抗体0.11,HCV抗体阴性,HIV抗体阴性。
(6)腹部B超:肝脾无肿大,未见占位性病灶。
(7)骨髓细胞学检查:有核细胞增生明显活跃,粒红比倒置。粒系增生活跃,红巨二系明显增生。巨系伴成熟障碍,血小板散在少见。外周血片可见幼粒幼红细胞。骨髓
/L,Hb120g/L,PLT180×10
/L,遂出院,门诊继续随访。1月后停用激素,3月后环孢素减量,治疗6个月后停用环孢素,患者血小板计数稳定在正常范围。该患者的诊断与诊断依据是什么?易合并出现药物过量使用性头痛的是A.有先兆偏头痛互天B.无先兆偏头痛斜兆洽C.偏瘫性偏头痛臣角灵操深优猛D.基底型偏头痛雾乞E.视网膜性偏头痛冠佩
新型隐球菌脑膜炎与下列哪种疾病最相似A.结核性脑膜炎寸拌逼屯后B.病毒性脑膜炎章金C.化脓性脑膜炎像扭帅认厚捷颈版冬D.单纯疱疹病毒性脑炎货谅吊荐即恒诊馋E.神经梅毒惭殿来节纠
女性患者,64岁,以"言语不清,呕吐1小时,昏迷20分钟"为主诉入院。查体:血压200/120mmHg,双眼球向右凝视,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体坠落试验阳性。诊断脑出血,其部位是
男性患者,67岁,3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体:血压正常,心脏正常,神清,语言正常,右侧同向性偏盲,肢体肌力5级,感觉正常。诊断考虑为
对SAH诊断具有提示作用的体征为A.乳头水肿辫趋B.感觉障碍污尊伏婶庸尚霸C.脑神经麻痹全绕内须萄额D.脑膜刺激征狗湿荣榨演淋E.玻璃体下出血插揪红渡段眉
跌倒发作是下列哪种疾病的表现A.椎-基底动脉系统短TIA阁脂B.颈内动脉血栓形成领橡讲链败栽C.大脑前动脉血栓形成较价达棍廉紧D.大脑中动脉血栓形成艇斑帐知继E.大脑后动脉血栓形成役先
脑出血与SAH的主要区别是A.年龄大小量洒妇窝舒辅榜B.有否高血压邀专摔守醒C.脑脊液改变侄迅拐式D.有无头痛伤浮术踪乳敌鲁E.有无偏瘫煤态稼
关于脑出血临床表现的表述正确的是A.多在65岁以上发病鹿号B.均出现偏瘫疑蜜顷惨堪辈C.脑脊液为均匀一致血性佳铲窃毫耍蠢D.头颅CT显示基底核区高密度影佛励饿驻E.均有脑膜刺激征锣宜抗
椎-基底动脉系统TIA最常见的临床表现为A.眩晕和呕吐译移B.耳鸣和耳聋孙姨震C.跌倒发作准程护裙D.吞咽困难井勇沫版E.复视姐超
肝豆状核变性与哪种物质代谢障碍有关A.铁意痒B.铜昏妈倚前再泼刃酬物C.铅九拜惹D.一氧化碳其宪仍油E.维生素B12棵继剑
以下不属于神经系统变性病的是A.阿尔茨海默病抬削勉肌毫叶B.帕金森病些炊剃洪方窗苍沙C.多系统萎缩兼妈政硬浴胖缺督D.进行性核上性麻痹宽侄品剪日E.肝豆状核变性扮盟忍翠话积绢
女性患者,69岁,1周前出现双侧下肢无力,行走困难。查体:双侧下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射减弱,双侧Babinski征阴性,深浅感觉无障碍。诊断考虑为
对髓内外病变进行定位诊断时,临床早期出现压迫症状,后期出现缺血性损害。应考虑A.脊柱病变座块冠市偿涨谢B.脊髓硬膜外病变晃断艘C.脊髓和脊柱病变乃呆厂立散轰D.脊髓外硬膜内病变密准E.脊髓内病变岸原抗
女性患者,38岁,2周前患"感冒",5天自觉双下肢麻木、无力,3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括下列哪一项
男性患者,46岁,劳累后出现胸背痛8天,双侧下肢麻木、无力,排尿费力1天。查体:双侧下肢肌力0级,腱反射消失,双侧T5以下深浅感觉消失,双侧Babinski征阴性。应首先考虑的诊断
脊髓空洞症首选的辅助检查A.脊柱X线平片灿郊笨判B.脊髓造影泡盾么悟C.DMCT予迫望D.脊髓MRI遮校毕E.腰椎穿刺页侧卫祸图
脊髓半切损害综合征最常见于A.脊柱结核秒堡数篮杂鼠恨B.髓外硬脊膜内肿瘤墙猾防衰旨走疫C.硬脊膜外肿瘤传做问饭固鸡D.髓内肿瘤称倡猴糊懒毕原牲E.脊髓蛛网膜炎汪暮抛戴内嫂沙
Duchenne型肌营养不良患者多在25~30岁死于A.脑疝 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.肾衰竭 E.消耗性疾病
下列哪种肌病有明显的压痛A.进行性肌营养不良症女钢B.线粒体肌病汁泼C.先天性肌强直欢猛贵垮怕尘性D.强直性肌营养不良症赚私E.多发性肌炎趣耀容改
男性患者,57岁,病史:左面部发作性剧痛10年,疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体:神经系统无阳性体征。诊断考虑为
男性患者,61岁,突然出现右侧上、下肢无力,不能讲话。查体:神清,不完全运动性失语,右侧同向性偏盲,右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是