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患者女性，63岁，腰、骶疼痛2月余，近期骨痛加重伴发热。查体：轻度贫血貌，38.5℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC：10.9×10/L，Hb：76g／L，ESR：136mm／h。尿蛋白+，X线显示骨质疏松，有溶骨性改变。若该患者本周蛋白阳性，下列说法正确的是

患者女性，63岁，腰、骶疼痛2月余，近期骨痛加重伴发热。查体：轻度贫血貌，38.5℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC：10.9×10/L，Hb：76g／L，ESR：136mm／h。尿蛋白+，X线显示骨质疏松，有溶骨性改变。该患者首先考虑的疾病是

患者男性，65岁，因拔牙后牙龈出血不止3天就诊。血常规：WBC6.8×10／L,RBC3.39×10/L,Hb：88g/L,PLT305×10／L；GLB68.9g/L；IgM39.6g/L，Fbg：1.784g/L；尿常规：蛋白(±)；肝脾淋巴结肿大，伴视网膜出血。骨髓象：成熟红细胞呈缗钱状排列；淋巴细胞占26.8%，可见浆细胞样淋巴细胞；浆细胞占1.6%，可见成团浆细胞。该患者尿蛋白+，其蛋白尿类型属于

患者男性，65岁，因拔牙后牙龈出血不止3天就诊。血常规：WBC6.8×10／L,RBC3.39×10/L,Hb：88g/L,PLT305×10／L；GLB68.9g/L；IgM39.6g/L，Fbg：1.784g/L；尿常规：蛋白(±)；肝脾淋巴结肿大，伴视网膜出血。骨髓象：成熟红细胞呈缗钱状排列；淋巴细胞占26.8%，可见浆细胞样淋巴细胞；浆细胞占1.6%，可见成团浆细胞。本周蛋白见于

患者男性，65岁，因拔牙后牙龈出血不止3天就诊。血常规：WBC6.8×10／L,RBC3.39×10/L,Hb：88g/L,PLT305×10／L；GLB68.9g/L；IgM39.6g/L，Fbg：1.784g/L；尿常规：蛋白(±)；肝脾淋巴结肿大，伴视网膜出血。骨髓象：成熟红细胞呈缗钱状排列；淋巴细胞占26.8%，可见浆细胞样淋巴细胞；浆细胞占1.6%，可见成团浆细胞。若该患者尿本周蛋白阳性，本周蛋白的确诊试验是

患者男性，65岁，因拔牙后牙龈出血不止3天就诊。血常规：WBC6.8×10／L,RBC3.39×10/L,Hb：88g/L,PLT305×10／L；GLB68.9g/L；IgM39.6g/L，Fbg：1.784g/L；尿常规：蛋白(±)；肝脾淋巴结肿大，伴视网膜出血。骨髓象：成熟红细胞呈缗钱状排列；淋巴细胞占26.8%，可见浆细胞样淋巴细胞；浆细胞占1.6%，可见成团浆细胞。该患者最可能的诊断是

男性患者，60岁，乏力疲倦半年，1个月来低热、食欲缺乏。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。检验：Hb：81g/L，PLT：125×10/L，分类嗜中性粒细胞0.22，淋巴细胞0.75、单核细胞0.03。诊断慢性淋巴细胞白血病的主要依据是

男性患者，60岁，乏力疲倦半年，1个月来低热、食欲缺乏。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。检验：Hb：81g/L，PLT：125×10/L，分类嗜中性粒细胞0.22，淋巴细胞0.75、单核细胞0.03。进行骨髓检查，最可能的骨髓象是

男性患者，60岁，乏力疲倦半年，1个月来低热、食欲缺乏。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。检验：Hb：81g/L，PLT：125×10/L，分类嗜中性粒细胞0.22，淋巴细胞0.75、单核细胞0.03。为明确诊断，重要的辅助检查是

男性患者，60岁，乏力疲倦半年，1个月来低热、食欲缺乏。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。检验：Hb：81g/L，PLT：125×10/L，分类嗜中性粒细胞0.22，淋巴细胞0.75、单核细胞0.03。该患者最可能的诊断是

患者男性，56岁，腰背部疼痛半年有余，时有不规则发热，伴尿频尿痛感。检验：尿蛋白+++，白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性，拟诊断为多发性骨髓瘤。若患者尿蛋白+，该蛋白尿类型属于

患者男性，56岁，腰背部疼痛半年有余，时有不规则发热，伴尿频尿痛感。检验：尿蛋白+++，白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性，拟诊断为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤的特征包括

患者男性，56岁，腰背部疼痛半年有余，时有不规则发热，伴尿频尿痛感。检验：尿蛋白+++，白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性，拟诊断为多发性骨髓瘤。目前有关M蛋白的检测主要选用的方法是

患者男性，56岁，腰背部疼痛半年有余，时有不规则发热，伴尿频尿痛感。检验：尿蛋白+++，白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性，拟诊断为多发性骨髓瘤。为进一步明确诊断，需要补充哪些实验室检查

患者女性，69岁，因“全身皮肤肿物逐渐增大4个月余”入院。查体：双侧颈部可触及多发肿大淋巴结，质中，界清，活动可，无触痛，肝肋缘下未触及，脾大(肋缘下2cm)。血常规：WBC10.3×10/L，LYM6.51×10／L，LYM63.2%，Hb126g/L，PLT101×10/L；骨髓象示：骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞占78%。该患者可能出现淋巴结肿大的常见部位为

患者女性，69岁，因“全身皮肤肿物逐渐增大4个月余”入院。查体：双侧颈部可触及多发肿大淋巴结，质中，界清，活动可，无触痛，肝肋缘下未触及，脾大(肋缘下2cm)。血常规：WBC10.3×10/L，LYM6.51×10／L，LYM63.2%，Hb126g/L，PLT101×10/L；骨髓象示：骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞占78%。该病的实验室检测中，不会出现

患者女性，69岁，因“全身皮肤肿物逐渐增大4个月余”入院。查体：双侧颈部可触及多发肿大淋巴结，质中，界清，活动可，无触痛，肝肋缘下未触及，脾大(肋缘下2cm)。血常规：WBC10.3×10/L，LYM6.51×10／L，LYM63.2%，Hb126g/L，PLT101×10/L；骨髓象示：骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞占78%。为明确诊断，该患者应该进行的检查为

患者女性，69岁，因“全身皮肤肿物逐渐增大4个月余”入院。查体：双侧颈部可触及多发肿大淋巴结，质中，界清，活动可，无触痛，肝肋缘下未触及，脾大(肋缘下2cm)。血常规：WBC10.3×10/L，LYM6.51×10／L，LYM63.2%，Hb126g/L，PLT101×10/L；骨髓象示：骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞占78%。该患者最可能的诊断为

患者男性，65岁，因“发现颈部肿块一周”就诊。查体：T36.5℃，BP110/80mmHg；心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下2cm，颈部及锁骨可触及多发肿大淋巴结，无触痛。化验：RBC5×10/1，WBC11×10/L，PLT120×10/L,LYM5.5×10/L。该患者还可能出现的症状是

患者男性，65岁，因“发现颈部肿块一周”就诊。查体：T36.5℃，BP110/80mmHg；心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下2cm，颈部及锁骨可触及多发肿大淋巴结，无触痛。化验：RBC5×10/1，WBC11×10/L，PLT120×10/L,LYM5.5×10/L。该患者可能的骨髓象为

患者男性，65岁，因“发现颈部肿块一周”就诊。查体：T36.5℃，BP110/80mmHg；心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下2cm，颈部及锁骨可触及多发肿大淋巴结，无触痛。化验：RBC5×10/1，WBC11×10/L，PLT120×10/L,LYM5.5×10/L。为明确诊断，该患者应该进行的实验室检查为

患者男性，65岁，因“发现颈部肿块一周”就诊。查体：T36.5℃，BP110/80mmHg；心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下2cm，颈部及锁骨可触及多发肿大淋巴结，无触痛。化验：RBC5×10/1，WBC11×10/L，PLT120×10/L,LYM5.5×10/L。该患者最可能的诊断是

患者男性，61岁，主诉“腰骶疼痛5个多月，鼻出血2个多月。患者3个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，为持续性钝痛，2个月前出现鼻出血。查体：生命体征平稳，血压125/85mmHg，鼻腔黏膜充血，面部无特殊，腰骶部压痛，脊柱轻度畸形。实验室检查：血IgG46.4g/L(参考值8～15.5g/L）、IgA172mg／L(参考值836～2900mg/L)、IgM552mg/L(参考值700～2200mg／L)、κ46.6g/L、λ0.78g/L、κ/λ59.7。该患者为明确诊断最应该进行以下哪项实验室检测

患者男性，61岁，主诉“腰骶疼痛5个多月，鼻出血2个多月。患者3个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，为持续性钝痛，2个月前出现鼻出血。查体：生命体征平稳，血压125/85mmHg，鼻腔黏膜充血，面部无特殊，腰骶部压痛，脊柱轻度畸形。实验室检查：血IgG46.4g/L(参考值8～15.5g/L）、IgA172mg／L(参考值836～2900mg/L)、IgM552mg/L(参考值700～2200mg／L)、κ46.6g/L、λ0.78g/L、κ/λ59.7。以下关于速率散射比浊抗原过量校正的描述正确的是

患者男性，61岁，主诉“腰骶疼痛5个多月，鼻出血2个多月。患者3个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，为持续性钝痛，2个月前出现鼻出血。查体：生命体征平稳，血压125/85mmHg，鼻腔黏膜充血，面部无特殊，腰骶部压痛，脊柱轻度畸形。实验室检查：血IgG46.4g/L(参考值8～15.5g/L）、IgA172mg／L(参考值836～2900mg/L)、IgM552mg/L(参考值700～2200mg／L)、κ46.6g/L、λ0.78g/L、κ/λ59.7。本例患者IgG异常升高，为保证检测准确性应在检测中采取何种措施

患者男性，61岁，主诉“腰骶疼痛5个多月，鼻出血2个多月。患者3个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，为持续性钝痛，2个月前出现鼻出血。查体：生命体征平稳，血压125/85mmHg，鼻腔黏膜充血，面部无特殊，腰骶部压痛，脊柱轻度畸形。实验室检查：血IgG46.4g/L(参考值8～15.5g/L）、IgA172mg／L(参考值836～2900mg/L)、IgM552mg/L(参考值700～2200mg／L)、κ46.6g/L、λ0.78g/L、κ/λ59.7。实验室常规进行血清免疫球蛋白检测的方法包括下列哪些

患者男性，51岁，因“出血和发热1年余，加重伴头痛头晕1周”就诊。查体：T37.2℃，BP110/80mmHg；双肺底未闻及湿啰音，HR95次／min，律齐，肝脾肋下可触及。提示：进一步进行免疫球蛋白检测，检测到单克隆蛋白为25g/L,但患者肾功能正常，不贫血及无骨压痛表现。 　　该患者最可能的诊断是

患者男性，51岁，因“出血和发热1年余，加重伴头痛头晕1周”就诊。查体：T37.2℃，BP110/80mmHg；双肺底未闻及湿啰音，HR95次／min，律齐，肝脾肋下可触及。若进一步进行骨髓穿刺检测，检测结果为浆细胞增多伴异型，占7.9%。应该考虑的疾病有

患者男性，51岁，因“出血和发热1年余，加重伴头痛头晕1周”就诊。查体：T37.2℃，BP110/80mmHg；双肺底未闻及湿啰音，HR95次／min，律齐，肝脾肋下可触及。该患者最可能的累及系统是

患者男性，51岁，因“出血和发热1年余，加重伴头痛头晕1周”就诊。查体：T37.2℃，BP110/80mmHg；双肺底未闻及湿啰音，HR95次／min，律齐，肝脾肋下可触及。为明确诊断首选的检查是

患者男性，72岁，主诉“腰背部疼痛3个多月”。患者3个月前无明显诱因出现腰背疼痛，休息不能缓解。社区医院按“骨质疏松症”治疗1个月症状获明显改善。查体：生命体征平稳，贫血貌，胸椎3-6椎体及肩胛间区压痛，腰椎2～4椎体压痛，余未见异常。实验室检查：血常规：WBC4.69×10/L，Hb78g/L，PLT185×10／L；尿蛋白(++)；血尿素氮5.75mmol／L，肌酐50μmol／L，尿酸184μmol／L)，钙2.96mmol／L，β2微球蛋白3.75μ/L；血IgG4.1g／L(参考值8～15.5g/L)，IgA120mg/L(参考值836～2900mg/L)，IgM48300mg／L(参考值700～2200mg／L。该病可能的病因有以下哪些

患者男性，72岁，主诉“腰背部疼痛3个多月”。患者3个月前无明显诱因出现腰背疼痛，休息不能缓解。社区医院按“骨质疏松症”治疗1个月症状获明显改善。查体：生命体征平稳，贫血貌，胸椎3-6椎体及肩胛间区压痛，腰椎2～4椎体压痛，余未见异常。实验室检查：血常规：WBC4.69×10/L，Hb78g/L，PLT185×10／L；尿蛋白(++)；血尿素氮5.75mmol／L，肌酐50μmol／L，尿酸184μmol／L)，钙2.96mmol／L，β2微球蛋白3.75μ/L；血IgG4.1g／L(参考值8～15.5g/L)，IgA120mg/L(参考值836～2900mg/L)，IgM48300mg／L(参考值700～2200mg／L。该患者M蛋白是哪一种类型

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