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患者，男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。3、如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁，此时进一步的措施有

患者，男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。2、该患者治疗可以选择的药物

患者，男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。1、该患者诊断首先考虑

患者，女，77岁。快走或上2层楼梯气短1个月。1个月前受凉后咳嗽、流涕、憋气，体温最高37.8℃，服用感冒冲剂后体温正常，流涕消失，但仍咳嗽、憋气。夜间咳嗽明显，干咳偶伴少量白痰。快走或上2层楼梯气短。2周前出现下肢水肿，自觉憋气症状略有改善。高血压20年，服用硝苯地平控释片30mg，1次/d，血压130/70mmHg，3年前体检超声心动图发现主动脉瓣大量反流，心脏不大。无烟酒嗜好。父亲40岁去世，具体不详。母亲患肺癌，20年前去世。两个妹妹患有高血压。3、患者超声心动图提示：左心房、左心室扩大，左心室壁肥厚，室间隔和左心室后壁1.2cm，左心室舒张末内径5.9cm，射血分数43％。估测肺动脉压力48mmHg。主动脉瓣大量反流。除行主动脉瓣置换术外，可以改善该患者远期预后的药物包括

患者，女，77岁。快走或上2层楼梯气短1个月。1个月前受凉后咳嗽、流涕、憋气，体温最高37.8℃，服用感冒冲剂后体温正常，流涕消失，但仍咳嗽、憋气。夜间咳嗽明显，干咳偶伴少量白痰。快走或上2层楼梯气短。2周前出现下肢水肿，自觉憋气症状略有改善。高血压20年，服用硝苯地平控释片30mg，1次/d，血压130/70mmHg，3年前体检超声心动图发现主动脉瓣大量反流，心脏不大。无烟酒嗜好。父亲40岁去世，具体不详。母亲患肺癌，20年前去世。两个妹妹患有高血压。2、为明确诊断并指导治疗，即刻安排的检查包括

患者，女，77岁。快走或上2层楼梯气短1个月。1个月前受凉后咳嗽、流涕、憋气，体温最高37.8℃，服用感冒冲剂后体温正常，流涕消失，但仍咳嗽、憋气。夜间咳嗽明显，干咳偶伴少量白痰。快走或上2层楼梯气短。2周前出现下肢水肿，自觉憋气症状略有改善。高血压20年，服用硝苯地平控释片30mg，1次/d，血压130/70mmHg，3年前体检超声心动图发现主动脉瓣大量反流，心脏不大。无烟酒嗜好。父亲40岁去世，具体不详。母亲患肺癌，20年前去世。两个妹妹患有高血压。1、对该患者的重点查体，应包括

患者，男，56岁。上呼吸道感染1周后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。查体:体温36.7℃，双肺偶闻哮鸣音，心率80次/min，律齐，无杂音。肺部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。3、该患者入院后仍间断发作憋气，就此症状，重点查体和临床观察不包括

患者，男，56岁。上呼吸道感染1周后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。查体:体温36.7℃，双肺偶闻哮鸣音，心率80次/min，律齐，无杂音。肺部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。2、为明确诊断支气管哮喘，首选的检查应包括

患者，男，56岁。上呼吸道感染1周后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。查体:体温36.7℃，双肺偶闻哮鸣音，心率80次/min，律齐，无杂音。肺部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。1、该患者最有可能的诊断是

患者女，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体:T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规:WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。3.3、该患者病原学治疗的首选药物是

患者女，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体:T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规:WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。2.2、该病主要的病理变化部位是

患者女，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体:T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规:WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。1.1、该患者临床诊断是

女，23岁，糖尿病2年，停胰岛素1天，恶心呕吐，神志不清，血PH7.20，血糖28mmol/L（500mg/dl）。3.3、治疗原则是

女，23岁，糖尿病2年，停胰岛素1天，恶心呕吐，神志不清，血PH7.20，血糖28mmol/L（500mg/dl）。2.2、应首先采取的治疗是

女，23岁，糖尿病2年，停胰岛素1天，恶心呕吐，神志不清，血PH7.20，血糖28mmol/L（500mg/dl）。1.1、最可能的诊断是

患者，男，53岁。间断心悸半年。半年来间断心悸，每次发作持续数分钟至数小时不等。发作时自觉“心跳不齐”，有“漏跳”，自数脉搏偏慢，有时40～50次/min。既往史：否认高血压、糖尿病，否认呼吸系统疾病，查体发现血脂升高5年，未服药。吸烟20年，20支/d，偶饮酒。父亲患高血压，母亲体健。心电图提示：室性期前收缩。2、患者诉辅导女儿作业时情绪激动，容易诱发心悸，情绪平稳后改善。超声心动图未见心脏结构改变，颈动脉超声未见动脉硬化表现。动态心电图提示平均心率70次/min，24h室性期前收缩7624次。合理的处理是

患者，男，53岁。间断心悸半年。半年来间断心悸，每次发作持续数分钟至数小时不等。发作时自觉“心跳不齐”，有“漏跳”，自数脉搏偏慢，有时40～50次/min。既往史：否认高血压、糖尿病，否认呼吸系统疾病，查体发现血脂升高5年，未服药。吸烟20年，20支/d，偶饮酒。父亲患高血压，母亲体健。心电图提示：室性期前收缩。1、为进一步明确诊断，指导治疗，病史中还需补充的内容是

患者，男，68岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病7年，规律使用福莫特罗吸入和间断吸入沙丁胺醇2～3次/d，3个月前急性加重住院治疗1周。过去1年里出现6次肺部感染导致黄痰、痰量增多、喘息加重，门诊治疗，均给予抗生素治疗，2次给予口服糖皮质激素治疗。既往吸烟30包/年。3、患者的mMRC评分2分，FEV1占预计值45％，指尖脉氧饱和度为87％，该患者的下一步治疗方案为

患者，男，68岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病7年，规律使用福莫特罗吸入和间断吸入沙丁胺醇2～3次/d，3个月前急性加重住院治疗1周。过去1年里出现6次肺部感染导致黄痰、痰量增多、喘息加重，门诊治疗，均给予抗生素治疗，2次给予口服糖皮质激素治疗。既往吸烟30包/年。2、为确定下一步综合治疗，还需要进行的评估是

患者，男，68岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病7年，规律使用福莫特罗吸入和间断吸入沙丁胺醇2～3次/d，3个月前急性加重住院治疗1周。过去1年里出现6次肺部感染导致黄痰、痰量增多、喘息加重，门诊治疗，均给予抗生素治疗，2次给予口服糖皮质激素治疗。既往吸烟30包/年。1、该患者在门诊拟制订长期治疗方案，下一步的重点查体包括

患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体:腹平软，上腹正中压痛（＋）。实验室检查:血常规示WBC10.6×10^9/L，NE85%；尿淀粉酶1500U/L3.3、针对该患者的治疗措施不包括

患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体:腹平软，上腹正中压痛（＋）。实验室检查:血常规示WBC10.6×10^9/L，NE85%；尿淀粉酶1500U/L2.2、该患者的起病原因可能是

患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体:腹平软，上腹正中压痛（＋）。实验室检查:血常规示WBC10.6×10^9/L，NE85%；尿淀粉酶1500U/L1.1、该患者的初步诊断为

患者，男，75岁。间断胸闷、气短伴下肢水肿1年，加重1周。患者1年前劳累后出现快走或上楼梯时胸闷、气短，休息后缓解，伴下肢水肿。住院诊断为心力衰竭，予利尿、扩血管等治疗后症状改善。出院后2周，患者停用出院所带药物，仅口服阿司匹林和降压药物。10个月前患者再次出现快走或上1层楼梯气短，夜间高枕卧位，伴下肢水肿，再次入院治疗。出院后规律服药3个月，再次停用利尿药，仅口服阿司匹林和降压药物，3个月前再次入院，1个月前停用利尿药，1周前上呼吸道感染后出现下肢水肿，憋气加重。既往：高血压25年，冠心病25年，未行冠状动脉造影和介入治疗。3.3、患者平时服用氨氯地平5mg，1次/d，血压150/90mmHg。辅助检查：血肌酐157μmol/L。心电图未见病理性Q波，心率78次/min。超声心动图结果：左心房扩大，左心室壁肥厚，室间隔和左心室后壁1.2cm，未见明显节段性运动不良，左心室舒张末内径4.9cm，射血分数54％。冠脉计算机体层摄影血管造影（CTA）见冠脉多处30％～40％狭窄。建议患者长期服用的药物包括

患者，男，75岁。间断胸闷、气短伴下肢水肿1年，加重1周。患者1年前劳累后出现快走或上楼梯时胸闷、气短，休息后缓解，伴下肢水肿。住院诊断为心力衰竭，予利尿、扩血管等治疗后症状改善。出院后2周，患者停用出院所带药物，仅口服阿司匹林和降压药物。10个月前患者再次出现快走或上1层楼梯气短，夜间高枕卧位，伴下肢水肿，再次入院治疗。出院后规律服药3个月，再次停用利尿药，仅口服阿司匹林和降压药物，3个月前再次入院，1个月前停用利尿药，1周前上呼吸道感染后出现下肢水肿，憋气加重。既往：高血压25年，冠心病25年，未行冠状动脉造影和介入治疗。2.2、患者住院当日治疗后尿量2600ml，憋气明显改善，第2天晨起诉心悸，需马上进行的检查是

患者，男，75岁。间断胸闷、气短伴下肢水肿1年，加重1周。患者1年前劳累后出现快走或上楼梯时胸闷、气短，休息后缓解，伴下肢水肿。住院诊断为心力衰竭，予利尿、扩血管等治疗后症状改善。出院后2周，患者停用出院所带药物，仅口服阿司匹林和降压药物。10个月前患者再次出现快走或上1层楼梯气短，夜间高枕卧位，伴下肢水肿，再次入院治疗。出院后规律服药3个月，再次停用利尿药，仅口服阿司匹林和降压药物，3个月前再次入院，1个月前停用利尿药，1周前上呼吸道感染后出现下肢水肿，憋气加重。既往：高血压25年，冠心病25年，未行冠状动脉造影和介入治疗。1.1、下列病史补充内容，对患者心力衰竭管理意义最大的是

患者女，31岁，淋雨受凉后出现发热、咳嗽、咳痰2天，痰量中等，为铁锈色痰，既往有过敏性鼻炎和哮喘病史，查体：T 38.9℃，BP 138/90mmHg，心率92次/min，2小时前突发呼吸困难、呼气相延长，血气分析：PaCO245mmHg，PaO249mmHg。3、患者目前治疗选用

患者女，31岁，淋雨受凉后出现发热、咳嗽、咳痰2天，痰量中等，为铁锈色痰，既往有过敏性鼻炎和哮喘病史，查体：T 38.9℃，BP 138/90mmHg，心率92次/min，2小时前突发呼吸困难、呼气相延长，血气分析：PaCO245mmHg，PaO249mmHg。2、为明确诊断进一步检查

患者女，31岁，淋雨受凉后出现发热、咳嗽、咳痰2天，痰量中等，为铁锈色痰，既往有过敏性鼻炎和哮喘病史，查体：T 38.9℃，BP 138/90mmHg，心率92次/min，2小时前突发呼吸困难、呼气相延长，血气分析：PaCO245mmHg，PaO249mmHg。1、患者可能的诊断

患者，男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及跖趾关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。以往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及跖趾关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。6、此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用

患者，男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及跖趾关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。以往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及跖趾关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。5、本病在急性关节炎期，治疗上正确的是

患者，男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及跖趾关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。以往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及跖趾关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。4、对本病进行一般治疗时，正确的是

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