医学猫> 神经内科学正高级职称（005）> 副肿瘤综合征

患者女，46岁。因“四肢无力3个月，加重2周”就诊。患者3个月前自觉右下肢麻木、无力，给予维生素B、维生素B营养神经治疗，效果不佳。1个月后出现左下肢无力，伴有肌肉萎缩。就诊前2周上述症状加重，出现双上肢无力，伴恶心、呕吐。患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术，1年前患“纵隔淋巴瘤”行化学治疗。查体：意识清楚，心、肺无异常，脑神经检查未见异常，四肢肌张力降低，左上肢肌力3～4级，右上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力2级，四肢腱反射未引出，双侧巴宾斯基征（-），双下肢远端痛触觉减退。
提示患者入院2周后出现左侧展神经受损，左上肢肌力0级，双下肢肌力2级。腰椎穿刺：压力250mmHO，WBC 3658×10/L，有大量的未分化淋巴细胞，蛋白1. 6g/L，糖4.56mmol／L，氯118mmol／L。)引起该患者病变最可能的原因为

患者女，46岁。因“四肢无力3个月，加重2周”就诊。患者3个月前自觉右下肢麻木、无力，给予维生素B、维生素B营养神经治疗，效果不佳。1个月后出现左下肢无力，伴有肌肉萎缩。就诊前2周上述症状加重，出现双上肢无力，伴恶心、呕吐。患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术，1年前患“纵隔淋巴瘤”行化学治疗。查体：意识清楚，心、肺无异常，脑神经检查未见异常，四肢肌张力降低，左上肢肌力3～4级，右上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力2级，四肢腱反射未引出，双侧巴宾斯基征（-），双下肢远端痛触觉减退。进一步给予的辅助检查包括

患者女，46岁。因“四肢无力3个月，加重2周”就诊。患者3个月前自觉右下肢麻木、无力，给予维生素B、维生素B营养神经治疗，效果不佳。1个月后出现左下肢无力，伴有肌肉萎缩。就诊前2周上述症状加重，出现双上肢无力，伴恶心、呕吐。患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术，1年前患“纵隔淋巴瘤”行化学治疗。查体：意识清楚，心、肺无异常，脑神经检查未见异常，四肢肌张力降低，左上肢肌力3～4级，右上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力2级，四肢腱反射未引出，双侧巴宾斯基征（-），双下肢远端痛触觉减退。该患者病变可能的部位为

患者男，59岁，因“进行性痴呆及记忆力减退6个月”来诊。近事记忆减退明显，伴有幻觉、全身性癫痫发作、定向障碍及咳嗽、咳痰、消瘦等症状。血清及脑脊液抗Hu（＋）。颅脑MRI：未见明显异常。最可能的诊断是

患者男，59岁，因“进行性痴呆及记忆力减退6个月”来诊。近事记忆减退明显，伴有幻觉、全身性癫痫发作、定向障碍及咳嗽、咳痰、消瘦等症状。血清及脑脊液抗Hu（＋）。颅脑MRI：未见明显异常。下一步对诊断最具价值的检查为

原发肿瘤为小细胞肺癌的副肿瘤综合征，其副肿瘤特征性抗神经元抗体包 括A．抗Yo(PCA-1) B．抗Hu( ANNA-1) C．抗Ri( ANNA-2) D．抗CV2／CRMP5 E．抗Ma蛋白

关于亚急性小脑变性，叙述正确的有A．在小细胞性肺癌、卵巢癌、霍奇金淋巴瘤以及乳腺癌的患者中常见 B．患者体内检测到抗Yo抗体提示有妇科肿瘤 C．步态及肢体的共济失调是小脑受损的特征性表现 D．脑脊液中可有中等程度的淋巴细胞增多及蛋白定量升高 E．发病机制为体内出现对其肿瘤细胞及小脑浦肯野纤维起交叉反应的抗体

与副肿瘤综合征相关的抗体有A．抗Hu抗体 B．抗Yo抗体 C．抗Ri抗体 D．抗电压门控钙通道抗体 E．CAR抗体

下列属于副肿瘤综合征的有A．亚急性运动神经元病 B．弥漫性灰质脑病 C．副肿瘤性小脑变性 D．副肿瘤性斜视性眼阵挛 E．Lambert-Eaton肌无力样综合征

神经系统副肿瘤综合征包括A．小脑变性 B．边缘叶脑炎 C．脑脊髓炎 D．副肿瘤性斜视眼阵挛-肌阵挛（POM） E．亚急性感觉神经元病

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