患儿,女,11岁,因阵发性胸闷1周余入院。入院1周前因感冒出现反复胸闷不适,有时伴头晕、恶心,无呕吐,每次持续约30min,休息后可缓解。病初每日发作1~2次,多于活动时出现,体育课时尤其明显。无气急,无晕厥,晚间无发作,未予特殊治疗,发作无明显加重或缓解。入院当日上学途中出现类似症状,持续30min,伴乏力、大汗、头晕、恶心,呕吐一次,呕吐物为胃内容物,无昏迷。无腹痛、腹泻。急诊来院求治。 入院查体T36.6℃,P82次/min,R20次/min,BP90/60mmHg。神志清楚,精神欠佳,平车推入病房,回答切题。唇色稍淡,两肺听诊(-)。心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线,稍显弥散,心浊音界向左扩大,第一心音低钝,心率110次/min,律齐,,心尖区可闻及2/6级收缩早期吹风样杂音。腹部检查(-)。 辅助检查心电图示窦性心律(108次/min),频发室早,部分呈三联律,T波降低(Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ、Ⅴ)。胸部X射线示双肺野纹理清晰,心影轻度增大(心胸比例0.55)。肌钙蛋白0.21μg/L,心肌酶谱示乳酸脱氢酶(LDH)581U/L,LDH32.7%,LDH29.2%,CPK348U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)67U/L。柯萨奇病毒IgM抗体阳性。 诊断病毒性心肌炎。 入院后主要治疗 卧床休息,监测血压、呼吸、脉搏。1,6-二磷酸果糖、大剂量维生素C、辅酶Q、维生素E、黄芪改善心肌营养。抗病毒和抗心律失常治疗。 患儿活动时出现乏力、头晕等现象,应采取的措施是什么?

患儿,女,出生后2h,孕36周早产,在家急产自然娩出。患儿当时面色发绀,不哭,四肢软,急诊送入院。 入院查体体温不升,脉搏140次/min,呼吸表浅,50次/min,体重2450g。早产儿貌,反应低下,哭声低,面色灰白,皮肤薄嫩,前囟1.5cmx1.5cm,平坦,张力高。头发分条清,耳廓柔软,口周青紫,胸廓无畸形,乳晕色浅、平,直径0.4cm。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心音有力,心率140次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,全腹未触及包块,肝肋下1cm,脾肋下未及。大阴唇未遮盖小阴唇,外阴皮肤红肿,小腿外侧皮肤红肿硬冷。四肢肌张力可,指、趾甲刚达指、趾尖,足底纹达前2/3。 初步诊断早产儿;新生儿寒冷损伤综合征。 入院后主要治疗 入院后予置暖箱,监测随机毛细血管血糖(CBG)及血氧饱和度,吸氧。氨溴索促进肺表面活性物质生成,补充葡萄糖酸钙、高糖等支持治疗。 为了避免患儿住院期间发生感染,应采取的护理措施是什么?

患儿,女,出生后2h,孕36周早产,在家急产自然娩出。患儿当时面色发绀,不哭,四肢软,急诊送入院。 入院查体体温不升,脉搏140次/min,呼吸表浅,50次/min,体重2450g。早产儿貌,反应低下,哭声低,面色灰白,皮肤薄嫩,前囟1.5cmx1.5cm,平坦,张力高。头发分条清,耳廓柔软,口周青紫,胸廓无畸形,乳晕色浅、平,直径0.4cm。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心音有力,心率140次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,全腹未触及包块,肝肋下1cm,脾肋下未及。大阴唇未遮盖小阴唇,外阴皮肤红肿,小腿外侧皮肤红肿硬冷。四肢肌张力可,指、趾甲刚达指、趾尖,足底纹达前2/3。 初步诊断早产儿;新生儿寒冷损伤综合征。 入院后主要治疗 入院后予置暖箱,监测随机毛细血管血糖(CBG)及血氧饱和度,吸氧。氨溴索促进肺表面活性物质生成,补充葡萄糖酸钙、高糖等支持治疗。 患儿小腿外侧皮肤红肿硬冷,应如何处理?

患儿,女,出生后2h,孕36周早产,在家急产自然娩出。患儿当时面色发绀,不哭,四肢软,急诊送入院。 入院查体体温不升,脉搏140次/min,呼吸表浅,50次/min,体重2450g。早产儿貌,反应低下,哭声低,面色灰白,皮肤薄嫩,前囟1.5cmx1.5cm,平坦,张力高。头发分条清,耳廓柔软,口周青紫,胸廓无畸形,乳晕色浅、平,直径0.4cm。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心音有力,心率140次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,全腹未触及包块,肝肋下1cm,脾肋下未及。大阴唇未遮盖小阴唇,外阴皮肤红肿,小腿外侧皮肤红肿硬冷。四肢肌张力可,指、趾甲刚达指、趾尖,足底纹达前2/3。 初步诊断早产儿;新生儿寒冷损伤综合征。 入院后主要治疗 入院后予置暖箱,监测随机毛细血管血糖(CBG)及血氧饱和度,吸氧。氨溴索促进肺表面活性物质生成,补充葡萄糖酸钙、高糖等支持治疗。 针对患儿缺氧症状,应采取的措施是?

患儿,女,出生后2h,孕36周早产,在家急产自然娩出。患儿当时面色发绀,不哭,四肢软,急诊送入院。 入院查体体温不升,脉搏140次/min,呼吸表浅,50次/min,体重2450g。早产儿貌,反应低下,哭声低,面色灰白,皮肤薄嫩,前囟1.5cmx1.5cm,平坦,张力高。头发分条清,耳廓柔软,口周青紫,胸廓无畸形,乳晕色浅、平,直径0.4cm。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心音有力,心率140次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,全腹未触及包块,肝肋下1cm,脾肋下未及。大阴唇未遮盖小阴唇,外阴皮肤红肿,小腿外侧皮肤红肿硬冷。四肢肌张力可,指、趾甲刚达指、趾尖,足底纹达前2/3。 初步诊断早产儿;新生儿寒冷损伤综合征。 入院后主要治疗 入院后予置暖箱,监测随机毛细血管血糖(CBG)及血氧饱和度,吸氧。氨溴索促进肺表面活性物质生成,补充葡萄糖酸钙、高糖等支持治疗。 患儿体温过低,应采取哪些护理措施?

患儿,女,8岁。双下肢和双侧臀部皮疹12d,伴腹痛、右膝关节痛入院。入院20d前有上感病史,治疗2d后好转。入院前一天出现双眼睑和双下肢水肿,入院12d前先出现右膝关节痛,晚上双下肢和双侧臀部出现散在鲜红色皮疹,次日出现腹痛,呕吐胃内容物3次。 入院查体T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP100/60mmHg,体重22kg,身高115cm。神志清楚,双下肢和双侧臀部可见大小不等的暗红色瘀点,右侧下肢较密集,边界清,略高出皮面。双眼睑水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血,未见渗出。心肺听诊无异常,腹平软、无压痛,肝脾肋下未扪及肿大。右膝关节肿痛,少尿,双下肢中度水肿,双足凹陷性水肿明显,病理征阴性。 实验室检查血常规白细胞8.1x10/L,中性粒细胞51.2%,淋巴细胞41.6%,血红蛋白93g/L,血小板398x10/L,网织红细胞2.77%。C反应蛋白上升(40.9mg/L)。体液免疫功能检查示IgG下降(5.91mg/dL)、IgA下降(0.55mg/dL)、IgM正常。细胞免疫功能示CD上升(40%)、CD/CD下降(0.75),余正常。补体C和C正常。肝功能示总蛋白下降(59g/L),白蛋白下降(33g/L),余正常。血沉加快(49mm/h)。尿常规示尿蛋白1g/L(++),红细胞57.3个/μL(10.3个/HP),24h尿蛋白定量0.1g/L。心电图示窦性心律,T波低平(Ⅱ、Ⅲ和aVF)。过敏原检测均阴性,病毒学检查示EBV-IgM弱阳性,柯萨奇病毒抗体IgM、柯萨奇病毒抗原和CMV-IgM均阴性。中段尿培养阴性。 入院诊断过敏性紫癜(混合型);紫癜性肾炎。 入院后主要治疗 入院后给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗、阿奇霉素(抒罗康)抗感染,西咪替丁、氯雷他啶(开瑞坦)、孟鲁司特钠(顺尔宁)、葡萄糖酸钙、牛膝多糖、左旋咪唑和维生素AD胶丸、PP粉坐浴和复方替硝唑溶液漱口等治疗。 为了减轻肾炎的症状,应采取哪些措施?

患儿,女,8岁。双下肢和双侧臀部皮疹12d,伴腹痛、右膝关节痛入院。入院20d前有上感病史,治疗2d后好转。入院前一天出现双眼睑和双下肢水肿,入院12d前先出现右膝关节痛,晚上双下肢和双侧臀部出现散在鲜红色皮疹,次日出现腹痛,呕吐胃内容物3次。 入院查体T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP100/60mmHg,体重22kg,身高115cm。神志清楚,双下肢和双侧臀部可见大小不等的暗红色瘀点,右侧下肢较密集,边界清,略高出皮面。双眼睑水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血,未见渗出。心肺听诊无异常,腹平软、无压痛,肝脾肋下未扪及肿大。右膝关节肿痛,少尿,双下肢中度水肿,双足凹陷性水肿明显,病理征阴性。 实验室检查血常规白细胞8.1x10/L,中性粒细胞51.2%,淋巴细胞41.6%,血红蛋白93g/L,血小板398x10/L,网织红细胞2.77%。C反应蛋白上升(40.9mg/L)。体液免疫功能检查示IgG下降(5.91mg/dL)、IgA下降(0.55mg/dL)、IgM正常。细胞免疫功能示CD上升(40%)、CD/CD下降(0.75),余正常。补体C和C正常。肝功能示总蛋白下降(59g/L),白蛋白下降(33g/L),余正常。血沉加快(49mm/h)。尿常规示尿蛋白1g/L(++),红细胞57.3个/μL(10.3个/HP),24h尿蛋白定量0.1g/L。心电图示窦性心律,T波低平(Ⅱ、Ⅲ和aVF)。过敏原检测均阴性,病毒学检查示EBV-IgM弱阳性,柯萨奇病毒抗体IgM、柯萨奇病毒抗原和CMV-IgM均阴性。中段尿培养阴性。 入院诊断过敏性紫癜(混合型);紫癜性肾炎。 入院后主要治疗 入院后给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗、阿奇霉素(抒罗康)抗感染,西咪替丁、氯雷他啶(开瑞坦)、孟鲁司特钠(顺尔宁)、葡萄糖酸钙、牛膝多糖、左旋咪唑和维生素AD胶丸、PP粉坐浴和复方替硝唑溶液漱口等治疗。 患儿出现皮疹症状,应采取的护理措施是什么?

患儿,女,8岁。双下肢和双侧臀部皮疹12d,伴腹痛、右膝关节痛入院。入院20d前有上感病史,治疗2d后好转。入院前一天出现双眼睑和双下肢水肿,入院12d前先出现右膝关节痛,晚上双下肢和双侧臀部出现散在鲜红色皮疹,次日出现腹痛,呕吐胃内容物3次。 入院查体T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP100/60mmHg,体重22kg,身高115cm。神志清楚,双下肢和双侧臀部可见大小不等的暗红色瘀点,右侧下肢较密集,边界清,略高出皮面。双眼睑水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血,未见渗出。心肺听诊无异常,腹平软、无压痛,肝脾肋下未扪及肿大。右膝关节肿痛,少尿,双下肢中度水肿,双足凹陷性水肿明显,病理征阴性。 实验室检查血常规白细胞8.1x10/L,中性粒细胞51.2%,淋巴细胞41.6%,血红蛋白93g/L,血小板398x10/L,网织红细胞2.77%。C反应蛋白上升(40.9mg/L)。体液免疫功能检查示IgG下降(5.91mg/dL)、IgA下降(0.55mg/dL)、IgM正常。细胞免疫功能示CD上升(40%)、CD/CD下降(0.75),余正常。补体C和C正常。肝功能示总蛋白下降(59g/L),白蛋白下降(33g/L),余正常。血沉加快(49mm/h)。尿常规示尿蛋白1g/L(++),红细胞57.3个/μL(10.3个/HP),24h尿蛋白定量0.1g/L。心电图示窦性心律,T波低平(Ⅱ、Ⅲ和aVF)。过敏原检测均阴性,病毒学检查示EBV-IgM弱阳性,柯萨奇病毒抗体IgM、柯萨奇病毒抗原和CMV-IgM均阴性。中段尿培养阴性。 入院诊断过敏性紫癜(混合型);紫癜性肾炎。 入院后主要治疗 入院后给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗、阿奇霉素(抒罗康)抗感染,西咪替丁、氯雷他啶(开瑞坦)、孟鲁司特钠(顺尔宁)、葡萄糖酸钙、牛膝多糖、左旋咪唑和维生素AD胶丸、PP粉坐浴和复方替硝唑溶液漱口等治疗。 为了缓解患儿关节疼痛和腹痛的症状,应采取的措施是什么?

患儿,男,11岁。因间断呕吐半年,加重1个月入院。半年来患者每月发生1~2次食后恶心、呕吐,补液治疗后症状可减轻。1个月前呕吐加重,含少量胆汁及咖啡样物,胃镜提示胃窦炎、十二指肠炎,治疗后无好转。病后体重下降10kg,伴乏力,无发热,偶有稀便。血钾2.16mmol/L。 入院查体体瘦,皮肤干燥、弹性稍差,精神差,浅表淋巴结无肿大,心肺查体无异常,舟状腹,上腹轻压痛,肝脾肋下未触及,无关节肿痛。血白细胞3.88x10/L,淋巴细胞40%,血小板158x10/L。粪常规正常,尿蛋白(++),尿素氮、肌酐正常,血钠127mmol/L,血钾2.24mmol/L,肝酶轻度增高,淀粉酶正常。X射线胸部未见异常。腹部CT提示胃及十二指肠明显扩张。腹部B超提示双肾实质回声增强。入院后患儿一直剧烈呕吐,予补钾补液治疗,低钾血症难纠正。住院2周自身抗体检查结果显示,抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性,考虑系统性红斑狼疮。 入院后主要治疗 给予甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗,同时对症治疗,纠正低钾、低钠、低蛋白血症。 护理实施过程 为了确保患儿住院期间不发生感染,应采取哪些措施?

患儿,男,11岁。因间断呕吐半年,加重1个月入院。半年来患者每月发生1~2次食后恶心、呕吐,补液治疗后症状可减轻。1个月前呕吐加重,含少量胆汁及咖啡样物,胃镜提示胃窦炎、十二指肠炎,治疗后无好转。病后体重下降10kg,伴乏力,无发热,偶有稀便。血钾2.16mmol/L。 入院查体体瘦,皮肤干燥、弹性稍差,精神差,浅表淋巴结无肿大,心肺查体无异常,舟状腹,上腹轻压痛,肝脾肋下未触及,无关节肿痛。血白细胞3.88x10/L,淋巴细胞40%,血小板158x10/L。粪常规正常,尿蛋白(++),尿素氮、肌酐正常,血钠127mmol/L,血钾2.24mmol/L,肝酶轻度增高,淀粉酶正常。X射线胸部未见异常。腹部CT提示胃及十二指肠明显扩张。腹部B超提示双肾实质回声增强。入院后患儿一直剧烈呕吐,予补钾补液治疗,低钾血症难纠正。住院2周自身抗体检查结果显示,抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性,考虑系统性红斑狼疮。 入院后主要治疗 给予甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗,同时对症治疗,纠正低钾、低钠、低蛋白血症。 护理实施过程 病后患儿乏力,应采取的措施是?

患儿,男,11岁。因间断呕吐半年,加重1个月入院。半年来患者每月发生1~2次食后恶心、呕吐,补液治疗后症状可减轻。1个月前呕吐加重,含少量胆汁及咖啡样物,胃镜提示胃窦炎、十二指肠炎,治疗后无好转。病后体重下降10kg,伴乏力,无发热,偶有稀便。血钾2.16mmol/L。 入院查体体瘦,皮肤干燥、弹性稍差,精神差,浅表淋巴结无肿大,心肺查体无异常,舟状腹,上腹轻压痛,肝脾肋下未触及,无关节肿痛。血白细胞3.88x10/L,淋巴细胞40%,血小板158x10/L。粪常规正常,尿蛋白(++),尿素氮、肌酐正常,血钠127mmol/L,血钾2.24mmol/L,肝酶轻度增高,淀粉酶正常。X射线胸部未见异常。腹部CT提示胃及十二指肠明显扩张。腹部B超提示双肾实质回声增强。入院后患儿一直剧烈呕吐,予补钾补液治疗,低钾血症难纠正。住院2周自身抗体检查结果显示,抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性,考虑系统性红斑狼疮。 入院后主要治疗 给予甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗,同时对症治疗,纠正低钾、低钠、低蛋白血症。 护理实施过程 患儿因呕吐体液丢失过多,应采取的护理措施是什么?

患儿,女,6岁。主因无明显诱因出现双下肢的瘀点、瘀斑2月余,近日加重入院,诊断为血小板减少性紫癜,给予激素及丙种球蛋白治疗,症状稍缓解。于1个月后来院复查血常规发现白细胞2.8×10/L,血红蛋白68g/L,血小板30x10/L,为进一步治疗再次收住院。入院后给予一级护理,普食,输入红细胞及血小板,给予泼尼松治疗。入院后第2天行骨髓穿刺时发现骨髓增生极度低下,粒、红两系均明显减少,无巨核细胞。淋巴细胞、浆细胞相对增多,确诊为急性再生障碍性贫血。入院后第7天开始给予抗淋巴细胞球蛋白治疗,治疗过程中患儿出现发热,体温最高达39℃,加用抗生素头孢匹胺,3d后患儿体温正常。复查血常规白细胞3.3x10/L,血红蛋白90g/L,血小板72x10/L。 入院后主要治疗 入院后主要给予免疫抑制剂及促造血治疗,并且使用预防感染、防止出血和纠正贫血的支持治疗及对症治疗等。 为了预防发生出现,应采取的护理措施是什么?

患儿,女,6岁。主因无明显诱因出现双下肢的瘀点、瘀斑2月余,近日加重入院,诊断为血小板减少性紫癜,给予激素及丙种球蛋白治疗,症状稍缓解。于1个月后来院复查血常规发现白细胞2.8×10/L,血红蛋白68g/L,血小板30x10/L,为进一步治疗再次收住院。入院后给予一级护理,普食,输入红细胞及血小板,给予泼尼松治疗。入院后第2天行骨髓穿刺时发现骨髓增生极度低下,粒、红两系均明显减少,无巨核细胞。淋巴细胞、浆细胞相对增多,确诊为急性再生障碍性贫血。入院后第7天开始给予抗淋巴细胞球蛋白治疗,治疗过程中患儿出现发热,体温最高达39℃,加用抗生素头孢匹胺,3d后患儿体温正常。复查血常规白细胞3.3x10/L,血红蛋白90g/L,血小板72x10/L。 入院后主要治疗 入院后主要给予免疫抑制剂及促造血治疗,并且使用预防感染、防止出血和纠正贫血的支持治疗及对症治疗等。 患儿体温过高,应采取的措施是?

患儿,女,6岁。主因无明显诱因出现双下肢的瘀点、瘀斑2月余,近日加重入院,诊断为血小板减少性紫癜,给予激素及丙种球蛋白治疗,症状稍缓解。于1个月后来院复查血常规发现白细胞2.8×10/L,血红蛋白68g/L,血小板30x10/L,为进一步治疗再次收住院。入院后给予一级护理,普食,输入红细胞及血小板,给予泼尼松治疗。入院后第2天行骨髓穿刺时发现骨髓增生极度低下,粒、红两系均明显减少,无巨核细胞。淋巴细胞、浆细胞相对增多,确诊为急性再生障碍性贫血。入院后第7天开始给予抗淋巴细胞球蛋白治疗,治疗过程中患儿出现发热,体温最高达39℃,加用抗生素头孢匹胺,3d后患儿体温正常。复查血常规白细胞3.3x10/L,血红蛋白90g/L,血小板72x10/L。 入院后主要治疗 入院后主要给予免疫抑制剂及促造血治疗,并且使用预防感染、防止出血和纠正贫血的支持治疗及对症治疗等。 为了预防患儿在住院期间发生感染,应采取哪些措施?

患儿,男,8岁,主因上呼吸道感染后出现双下肢无力,行走时易跌倒而就诊,在当地医院予激素治疗,未见好转,半个月后渐累及双上肢,不能行走,伴双上肢瘫痪,不能站立,能坐,无明显感觉异常。后转院,给予免疫球蛋白治疗后好转,能站立、行走,但双下肢仍感乏力。出院半月后复发,表现同前,四肢瘫痪进行性加重,不能站立,能坐,为进一步治疗收入院。 入院检查T36.5℃,P88次/min,R24次/min,BP100/70mmHg,身高120cm,体重23kg。神志清楚,发育正常,四肢瘫痪,不能站立,能坐,双下肢肌力1级,双上肢肌力1级,左侧肢体肌力较右侧略低,肱二头肌反射、肱三头肌反射减弱,双侧膝腱反射消失,克氏征阳性,直腿抬高试验阳性,四肢感觉存在。 辅助检查血常规白细胞8.3x10/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞30%.血红蛋白130g/L。肌电图示双腓肠肌神经源性损害。活检提示部分肌纤维轻度萎缩,肌间纤维组织轻度增生,无炎性细胞浸润。脑脊液检验提示蛋白-细胞分离。 入院后主要治疗 入院后按儿科疾病常规护理,二级护理,普食。给予甲泼尼龙、免疫球蛋白、支持治疗等。同时加强肢体功能锻炼,配合针剌、理疗等,促进瘫痪肌群的恢复。 为了确保患儿住院期间不发生褥疮,让患儿感到清洁、舒服。应采取的护理措施是什么?

患儿,男,8岁,主因上呼吸道感染后出现双下肢无力,行走时易跌倒而就诊,在当地医院予激素治疗,未见好转,半个月后渐累及双上肢,不能行走,伴双上肢瘫痪,不能站立,能坐,无明显感觉异常。后转院,给予免疫球蛋白治疗后好转,能站立、行走,但双下肢仍感乏力。出院半月后复发,表现同前,四肢瘫痪进行性加重,不能站立,能坐,为进一步治疗收入院。 入院检查T36.5℃,P88次/min,R24次/min,BP100/70mmHg,身高120cm,体重23kg。神志清楚,发育正常,四肢瘫痪,不能站立,能坐,双下肢肌力1级,双上肢肌力1级,左侧肢体肌力较右侧略低,肱二头肌反射、肱三头肌反射减弱,双侧膝腱反射消失,克氏征阳性,直腿抬高试验阳性,四肢感觉存在。 辅助检查血常规白细胞8.3x10/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞30%.血红蛋白130g/L。肌电图示双腓肠肌神经源性损害。活检提示部分肌纤维轻度萎缩,肌间纤维组织轻度增生,无炎性细胞浸润。脑脊液检验提示蛋白-细胞分离。 入院后主要治疗 入院后按儿科疾病常规护理,二级护理,普食。给予甲泼尼龙、免疫球蛋白、支持治疗等。同时加强肢体功能锻炼,配合针剌、理疗等,促进瘫痪肌群的恢复。 为了预防患儿在住院期间发生感染,应采取哪些措施?

患儿,男,8岁,主因上呼吸道感染后出现双下肢无力,行走时易跌倒而就诊,在当地医院予激素治疗,未见好转,半个月后渐累及双上肢,不能行走,伴双上肢瘫痪,不能站立,能坐,无明显感觉异常。后转院,给予免疫球蛋白治疗后好转,能站立、行走,但双下肢仍感乏力。出院半月后复发,表现同前,四肢瘫痪进行性加重,不能站立,能坐,为进一步治疗收入院。 入院检查T36.5℃,P88次/min,R24次/min,BP100/70mmHg,身高120cm,体重23kg。神志清楚,发育正常,四肢瘫痪,不能站立,能坐,双下肢肌力1级,双上肢肌力1级,左侧肢体肌力较右侧略低,肱二头肌反射、肱三头肌反射减弱,双侧膝腱反射消失,克氏征阳性,直腿抬高试验阳性,四肢感觉存在。 辅助检查血常规白细胞8.3x10/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞30%.血红蛋白130g/L。肌电图示双腓肠肌神经源性损害。活检提示部分肌纤维轻度萎缩,肌间纤维组织轻度增生,无炎性细胞浸润。脑脊液检验提示蛋白-细胞分离。 入院后主要治疗 入院后按儿科疾病常规护理,二级护理,普食。给予甲泼尼龙、免疫球蛋白、支持治疗等。同时加强肢体功能锻炼,配合针剌、理疗等,促进瘫痪肌群的恢复。 针对该患儿躯体活动障碍的护理措施有哪些?

患儿,男,5个月,因发热、咳嗽2d入院。 入院查体T39.3℃,P122次/min,R28次/min。双肺呼吸音粗,双肺闻及中细湿啰音,胸片提示支气管肺炎,诊断为支气管肺炎。入院后给予头孢哌酮舒巴坦抗感染,退热止咳化痰,对症治疗。入院6h患儿突然出现烦躁不安、哭闹,呼吸急促,口唇发绀。查体R61次/min,P182次/min,双肺满布中细湿啰音及哮鸣音,肝肋下3cm,考虑为肺炎合并心力衰竭,立即给予吸痰、吸氧、镇静、利尿、强心,维持水、电解质及酸碱平衡,减轻心脏前后负荷等治疗,患儿心衰症状得到控制,逐渐转危为安。 辅助检查白细胞5.2×10/L,中性粒细胞81%,淋巴细胞16%。胸部X射线片显示双肺门影增强,肺纹理增强,双肺可见散在多个密度增高阴影,双肺肋隔角锐利清晰。 入院后主要治疗 在加强抗感染的基础上,积极消除心衰的病因及诱因,改善血流动力学,维护衰竭的心脏。早期给予吸痰、畅通呼吸道、镇静、吸氧、西地兰强心、速尿利尿,加强抗炎治疗。止咳平喘,维持水、电解质及酸碱平衡,密切监测患儿心率、呼吸、血氧饱和度,加强护理等治疗。 患儿因肺部炎症及肺瘀血造成通气与换气障碍,应采取的措施是?

患儿,男,5个月,因发热、咳嗽2d入院。 入院查体T39.3℃,P122次/min,R28次/min。双肺呼吸音粗,双肺闻及中细湿啰音,胸片提示支气管肺炎,诊断为支气管肺炎。入院后给予头孢哌酮舒巴坦抗感染,退热止咳化痰,对症治疗。入院6h患儿突然出现烦躁不安、哭闹,呼吸急促,口唇发绀。查体R61次/min,P182次/min,双肺满布中细湿啰音及哮鸣音,肝肋下3cm,考虑为肺炎合并心力衰竭,立即给予吸痰、吸氧、镇静、利尿、强心,维持水、电解质及酸碱平衡,减轻心脏前后负荷等治疗,患儿心衰症状得到控制,逐渐转危为安。 辅助检查白细胞5.2×10/L,中性粒细胞81%,淋巴细胞16%。胸部X射线片显示双肺门影增强,肺纹理增强,双肺可见散在多个密度增高阴影,双肺肋隔角锐利清晰。 入院后主要治疗 在加强抗感染的基础上,积极消除心衰的病因及诱因,改善血流动力学,维护衰竭的心脏。早期给予吸痰、畅通呼吸道、镇静、吸氧、西地兰强心、速尿利尿,加强抗炎治疗。止咳平喘,维持水、电解质及酸碱平衡,密切监测患儿心率、呼吸、血氧饱和度,加强护理等治疗。 患儿出现烦躁不安、哭闹,呼吸急促,口唇发绀的症状,应采取的护理措施是什么?

患儿,男,5个月,因发热、咳嗽2d入院。 入院查体T39.3℃,P122次/min,R28次/min。双肺呼吸音粗,双肺闻及中细湿啰音,胸片提示支气管肺炎,诊断为支气管肺炎。入院后给予头孢哌酮舒巴坦抗感染,退热止咳化痰,对症治疗。入院6h患儿突然出现烦躁不安、哭闹,呼吸急促,口唇发绀。查体R61次/min,P182次/min,双肺满布中细湿啰音及哮鸣音,肝肋下3cm,考虑为肺炎合并心力衰竭,立即给予吸痰、吸氧、镇静、利尿、强心,维持水、电解质及酸碱平衡,减轻心脏前后负荷等治疗,患儿心衰症状得到控制,逐渐转危为安。 辅助检查白细胞5.2×10/L,中性粒细胞81%,淋巴细胞16%。胸部X射线片显示双肺门影增强,肺纹理增强,双肺可见散在多个密度增高阴影,双肺肋隔角锐利清晰。 入院后主要治疗 在加强抗感染的基础上,积极消除心衰的病因及诱因,改善血流动力学,维护衰竭的心脏。早期给予吸痰、畅通呼吸道、镇静、吸氧、西地兰强心、速尿利尿,加强抗炎治疗。止咳平喘,维持水、电解质及酸碱平衡,密切监测患儿心率、呼吸、血氧饱和度,加强护理等治疗。 患儿体温过高,应采取的护理措施是什么?

患儿女,5个月,因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养,末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻,为黄色稀水粪,5~7次/d。查体体重4.2kg,面色苍白,可见枕秃、颅骨软化(+),前囟微凹,皮肤弹性差,肌肉明显松弛;心音低钝,肺呼吸音清,腹软,腹部皮下脂肪厚约0.2cm。患儿凌晨大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停,肢凉。急查血常规正常范围;血糖2.2mmol/L(40mg/dl)。目前可能发生了?

患儿男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养,2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻,为蛋花汤样粪,10余次/d,尿量减少。查体T37.8℃;精神烦躁,方颅,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,臀红。如需补液,可选择的液体种类包括哪些?

患儿男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养,2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻,为蛋花汤样粪,10余次/d,尿量减少。查体T37.8℃;精神烦躁,方颅,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,臀红。提示血常规正常;粪常规脂肪球(++),少许黏液;血钠135mmol/L。初步考虑的诊断有哪些?

患儿女,9岁,因“发热、咽痛并出皮疹1d”来诊。查体T38.9℃;咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,有脓性分泌物,舌红,乳头粗;颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之褪色,腋窝处明显;心、肺正常。本病的病原体为?

患儿女,9岁,因“发热、咽痛并出皮疹1d”来诊。查体T38.9℃;咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,有脓性分泌物,舌红,乳头粗;颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之褪色,腋窝处明显;心、肺正常。皮疹一般出现在发热后?

患儿女,9岁,因“发热、咽痛并出皮疹1d”来诊。查体T38.9℃;咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,有脓性分泌物,舌红,乳头粗;颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之褪色,腋窝处明显;心、肺正常。患儿的诊断应首先考虑?

患儿女,2岁6个月,因“发绀2年3个月”来诊。哭闹、活动后明显加重。查体生长发育落后,有杵状指;胸骨左缘第2~3肋间有连续性杂音。为防止并发症发生的护理措施是?

患儿女,2岁6个月,因“发绀2年3个月”来诊。哭闹、活动后明显加重。查体生长发育落后,有杵状指;胸骨左缘第2~3肋间有连续性杂音。常见并发症是?

患儿女,2岁6个月,因“发绀2年3个月”来诊。哭闹、活动后明显加重。查体生长发育落后,有杵状指;胸骨左缘第2~3肋间有连续性杂音。患儿可能的诊断为?

患儿女,8个月,因“夜间爱哭,出汗多,睡眠不安,易惊2个月”来诊。患儿系早产儿,10月出生,人工喂养,已添加米糊、果汁、菜汁、蛋黄。在高层楼居住,户外活动少。近2个月来,夜间爱哭,出汗多,睡眠不安,易惊。查体体重8.5kg,身长70cm,前囟2cm×2cm,头呈方颅,未出乳牙;心、肺无异常,腹软,腹部膨隆呈蛙腹;四肢肌张力低,独坐不稳,不会爬。护理措施有?

患儿女,8个月,因“夜间爱哭,出汗多,睡眠不安,易惊2个月”来诊。患儿系早产儿,10月出生,人工喂养,已添加米糊、果汁、菜汁、蛋黄。在高层楼居住,户外活动少。近2个月来,夜间爱哭,出汗多,睡眠不安,易惊。查体体重8.5kg,身长70cm,前囟2cm×2cm,头呈方颅,未出乳牙;心、肺无异常,腹软,腹部膨隆呈蛙腹;四肢肌张力低,独坐不稳,不会爬。本病的治疗重点是?

患儿女,8个月,因“夜间爱哭,出汗多,睡眠不安,易惊2个月”来诊。患儿系早产儿,10月出生,人工喂养,已添加米糊、果汁、菜汁、蛋黄。在高层楼居住,户外活动少。近2个月来,夜间爱哭,出汗多,睡眠不安,易惊。查体体重8.5kg,身长70cm,前囟2cm×2cm,头呈方颅,未出乳牙;心、肺无异常,腹软,腹部膨隆呈蛙腹;四肢肌张力低,独坐不稳,不会爬。患儿的病程分期是?