医学猫> 超声医学正副高级职称主任医师面审真题>

一、病历资料 1.病史 患者，女，71岁，因\"发现双侧颈内动脉狭窄1年\"就诊，局麻下右侧腹股沟股动脉穿刺插管行右侧颈内动脉支架置入术，术后1周出现右下肢肿胀不适，无发热。 2.体格检查 患者神清，反应好，双瞳等大，对光(+)，颈软，肢体活动好。右腹股沟穿刺点皮下硬结、皮肤青紫，右下肢肿胀，足背动脉搏动存在。 3.实验室检查 D-二聚体1.07mg/L。 二、影像资料 : 该患者的最后诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，女，71岁，因\"发现双侧颈内动脉狭窄1年\"就诊，局麻下右侧腹股沟股动脉穿刺插管行右侧颈内动脉支架置入术，术后1周出现右下肢肿胀不适，无发热。 2.体格检查 患者神清，反应好，双瞳等大，对光(+)，颈软，肢体活动好。右腹股沟穿刺点皮下硬结、皮肤青紫，右下肢肿胀，足背动脉搏动存在。 3.实验室检查 D-二聚体1.07mg/L。 二、影像资料 : 该患者的超声诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，女，71岁，因\"发现双侧颈内动脉狭窄1年\"就诊，局麻下右侧腹股沟股动脉穿刺插管行右侧颈内动脉支架置入术，术后1周出现右下肢肿胀不适，无发热。 2.体格检查 患者神清，反应好，双瞳等大，对光(+)，颈软，肢体活动好。右腹股沟穿刺点皮下硬结、皮肤青紫，右下肢肿胀，足背动脉搏动存在。 3.实验室检查 D-二聚体1.07mg/L。 二、影像资料 : 该患者的超声影像是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，80岁，因\"体检发现中上腹部肿块伴搏动感\"就诊，有高血压病史20年，既往血压控制较差。否认糖尿病病史、冠心病病史等其他慢性疾病史。否认手术外伤史。 2.体格检查 患者中上腹部触及一肿块，大小约5cm×4cm，边缘光滑，质地软，可推动，触之有搏动感。血压200mmHg/120mmHg。 3.实验室检查 血常规、凝血功能在正常范围内。 二、影像资料 : 该患者的最后诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，80岁，因\"体检发现中上腹部肿块伴搏动感\"就诊，有高血压病史20年，既往血压控制较差。否认糖尿病病史、冠心病病史等其他慢性疾病史。否认手术外伤史。 2.体格检查 患者中上腹部触及一肿块，大小约5cm×4cm，边缘光滑，质地软，可推动，触之有搏动感。血压200mmHg/120mmHg。 3.实验室检查 血常规、凝血功能在正常范围内。 二、影像资料 : 该患者的超声诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，80岁，因\"体检发现中上腹部肿块伴搏动感\"就诊，有高血压病史20年，既往血压控制较差。否认糖尿病病史、冠心病病史等其他慢性疾病史。否认手术外伤史。 2.体格检查 患者中上腹部触及一肿块，大小约5cm×4cm，边缘光滑，质地软，可推动，触之有搏动感。血压200mmHg/120mmHg。 3.实验室检查 血常规、凝血功能在正常范围内。 二、影像资料 : 该患者的超声影像是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男，85岁，因\"反复咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重1周\"入院，诊测血压80mmHg/50mmHg,遂行PICC(peripherally inserted central catheter，经外周静脉置入中心静脉导管)术，予多巴胺（经左锁骨下静脉置入中心静脉导管）升压治疗一周余出现左锁骨下静脉穿刺管回抽无回血，患者诉左前臂及手部肿胀，局部触痛。 2.体格检查 患者左前臂及手部红肿，皮温升高。左桡动脉及腋动脉搏动良好，活动良好。 3.实验室检查 D-二聚体1.62mg/L。 二、影像资料 : 该患者的最后诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男，85岁，因\"反复咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重1周\"入院，诊测血压80mmHg/50mmHg,遂行PICC(peripherally inserted central catheter，经外周静脉置入中心静脉导管)术，予多巴胺（经左锁骨下静脉置入中心静脉导管）升压治疗一周余出现左锁骨下静脉穿刺管回抽无回血，患者诉左前臂及手部肿胀，局部触痛。 2.体格检查 患者左前臂及手部红肿，皮温升高。左桡动脉及腋动脉搏动良好，活动良好。 3.实验室检查 D-二聚体1.62mg/L。 二、影像资料 : 该患者的超声诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男，85岁，因\"反复咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重1周\"入院，诊测血压80mmHg/50mmHg,遂行PICC(peripherally inserted central catheter，经外周静脉置入中心静脉导管)术，予多巴胺（经左锁骨下静脉置入中心静脉导管）升压治疗一周余出现左锁骨下静脉穿刺管回抽无回血，患者诉左前臂及手部肿胀，局部触痛。 2.体格检查 患者左前臂及手部红肿，皮温升高。左桡动脉及腋动脉搏动良好，活动良好。 3.实验室检查 D-二聚体1.62mg/L。 二、影像资料 : 该患者的超声影像是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，30岁，因\"发现颈部肿块一周\"就诊。无明显发热、盗汗、头晕、头痛等。 2.体格检查 患者颈软，右侧颈部可触及一包块，大小约4cm×5cm，质韧，可推动，可触及血管搏动。 3.实验室检查 血常规、出凝血时间均在正常范围内。 二、影像资料 : 该患者的最后诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，30岁，因\"发现颈部肿块一周\"就诊。无明显发热、盗汗、头晕、头痛等。 2.体格检查 患者颈软，右侧颈部可触及一包块，大小约4cm×5cm，质韧，可推动，可触及血管搏动。 3.实验室检查 血常规、出凝血时间均在正常范围内。 二、影像资料 : 该患者的超声诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，30岁，因\"发现颈部肿块一周\"就诊。无明显发热、盗汗、头晕、头痛等。 2.体格检查 患者颈软，右侧颈部可触及一包块，大小约4cm×5cm，质韧，可推动，可触及血管搏动。 3.实验室检查 血常规、出凝血时间均在正常范围内。 二、影像资料 : 该患者的超声影像是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，66岁，因\"间断性头晕2年\"就诊，有短暂性意识丧失发作病史。既往有高血压病史10余年，不规则用药，血压控制差。无糖尿病病史及血脂异常史。有吸烟史40余年，20支／天，未曾戒烟。 2.体格检查 患者呈自主体位，四肢肌张力检查无殊，无感觉异常，神经系统检查均无殊。 3.实验室检查 血脂检查：低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇均明显增高，血糖在正常范围内。 二、影像资料 : 该患者的最后诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，66岁，因\"间断性头晕2年\"就诊，有短暂性意识丧失发作病史。既往有高血压病史10余年，不规则用药，血压控制差。无糖尿病病史及血脂异常史。有吸烟史40余年，20支／天，未曾戒烟。 2.体格检查 患者呈自主体位，四肢肌张力检查无殊，无感觉异常，神经系统检查均无殊。 3.实验室检查 血脂检查：低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇均明显增高，血糖在正常范围内。 二、影像资料 : 该患者的超声诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，66岁，因\"间断性头晕2年\"就诊，有短暂性意识丧失发作病史。既往有高血压病史10余年，不规则用药，血压控制差。无糖尿病病史及血脂异常史。有吸烟史40余年，20支／天，未曾戒烟。 2.体格检查 患者呈自主体位，四肢肌张力检查无殊，无感觉异常，神经系统检查均无殊。 3.实验室检查 血脂检查：低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇均明显增高，血糖在正常范围内。 二、影像资料 : 该患者的超声影像是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，女性，47岁，因\"头晕头痛两年余\"就诊。有低热，体温为37.5～38℃，无脑血管意外史，无高血压病史，无糖尿病病史，无血脂异常史。 2.体格检查 患者意识正常，自主体位，步入诊室，四肢肌张力正常，神经系统检查无殊。病理征阴性。右上肢血压较左上肢血压减低。 3.实验室检查 血常规、出凝血时间、血脂5项均在正常范围内，血沉35mm/h。 二、影像资料 : 该患者的最后诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，女性，47岁，因\"头晕头痛两年余\"就诊。有低热，体温为37.5～38℃，无脑血管意外史，无高血压病史，无糖尿病病史，无血脂异常史。 2.体格检查 患者意识正常，自主体位，步入诊室，四肢肌张力正常，神经系统检查无殊。病理征阴性。右上肢血压较左上肢血压减低。 3.实验室检查 血常规、出凝血时间、血脂5项均在正常范围内，血沉35mm/h。 二、影像资料 : 该患者的超声诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，女性，47岁，因\"头晕头痛两年余\"就诊。有低热，体温为37.5～38℃，无脑血管意外史，无高血压病史，无糖尿病病史，无血脂异常史。 2.体格检查 患者意识正常，自主体位，步入诊室，四肢肌张力正常，神经系统检查无殊。病理征阴性。右上肢血压较左上肢血压减低。 3.实验室检查 血常规、出凝血时间、血脂5项均在正常范围内，血沉35mm/h。 二、影像资料 : 该患者的超声影像是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，女性，85岁，因\"反复干咳1年余.加重伴发热1周\"就诊。自诉夜间咳嗽剧烈不能平卧，无胸闷气急，无恶心呕吐，无盗汗等不适。 2.体格检查 患者T36.9℃，R20次/min，全身浅表淋巴结无肿大，气管居中，双侧呼吸运动对称。肺部听诊：双肺呼吸音稍粗，右下肺呼吸音减低，双下肢无水肿。 3.实验室检查及特殊检查 CEA、CA125、CA153、CA199、CA242升高。胸部CT检查：双肺多发结节肿块，伴纵隔肺门肿大淋巴结，右侧胸腔积液。 二、影像资料 : 该患者的最后诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，女性，85岁，因\"反复干咳1年余.加重伴发热1周\"就诊。自诉夜间咳嗽剧烈不能平卧，无胸闷气急，无恶心呕吐，无盗汗等不适。 2.体格检查 患者T36.9℃，R20次/min，全身浅表淋巴结无肿大，气管居中，双侧呼吸运动对称。肺部听诊：双肺呼吸音稍粗，右下肺呼吸音减低，双下肢无水肿。 3.实验室检查及特殊检查 CEA、CA125、CA153、CA199、CA242升高。胸部CT检查：双肺多发结节肿块，伴纵隔肺门肿大淋巴结，右侧胸腔积液。 二、影像资料 : 该患者的超声诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，女性，85岁，因\"反复干咳1年余.加重伴发热1周\"就诊。自诉夜间咳嗽剧烈不能平卧，无胸闷气急，无恶心呕吐，无盗汗等不适。 2.体格检查 患者T36.9℃，R20次/min，全身浅表淋巴结无肿大，气管居中，双侧呼吸运动对称。肺部听诊：双肺呼吸音稍粗，右下肺呼吸音减低，双下肢无水肿。 3.实验室检查及特殊检查 CEA、CA125、CA153、CA199、CA242升高。胸部CT检查：双肺多发结节肿块，伴纵隔肺门肿大淋巴结，右侧胸腔积液。 二、影像资料 : 该患者的超声影像是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，56岁，因\"胸闷气促2月，加重1周\"就诊。患者2月来无明显诱因下反复出现胸闷气促，进行一般体力活动受限。近1周自觉症状加重，夜间不能平卧，睡眠时常惊醒伴大喘气。时有咳痰，无发热。既往高血压病史，无糖尿病史，自诉1999年体格检查出\"动脉导管未闭、主动脉瘤\"病，但未行进一步检查确诊或处理。 2.体格检查 患者血压160mmHg/90mmHg，气促，心浊音界向左扩大，心率88次／min，律不齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及4/6级局限连续性杂音。双下肢有水肿。 3.实验室检查及特殊检查 心电图显示房颤快心率，左心室肥大伴ST-T改变，心肌酶谱正常，BNP1336pg/ml(正常值100pg／ml)，电解质正常，胸片显示\"两肺散在片絮状模糊影，心影增大，考虑为肺水肿可能\"。 二、影像资料 : 该患者的最后诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，56岁，因\"胸闷气促2月，加重1周\"就诊。患者2月来无明显诱因下反复出现胸闷气促，进行一般体力活动受限。近1周自觉症状加重，夜间不能平卧，睡眠时常惊醒伴大喘气。时有咳痰，无发热。既往高血压病史，无糖尿病史，自诉1999年体格检查出\"动脉导管未闭、主动脉瘤\"病，但未行进一步检查确诊或处理。 2.体格检查 患者血压160mmHg/90mmHg，气促，心浊音界向左扩大，心率88次／min，律不齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及4/6级局限连续性杂音。双下肢有水肿。 3.实验室检查及特殊检查 心电图显示房颤快心率，左心室肥大伴ST-T改变，心肌酶谱正常，BNP1336pg/ml(正常值100pg／ml)，电解质正常，胸片显示\"两肺散在片絮状模糊影，心影增大，考虑为肺水肿可能\"。 二、影像资料 : 该患者的超声诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，56岁，因\"胸闷气促2月，加重1周\"就诊。患者2月来无明显诱因下反复出现胸闷气促，进行一般体力活动受限。近1周自觉症状加重，夜间不能平卧，睡眠时常惊醒伴大喘气。时有咳痰，无发热。既往高血压病史，无糖尿病史，自诉1999年体格检查出\"动脉导管未闭、主动脉瘤\"病，但未行进一步检查确诊或处理。 2.体格检查 患者血压160mmHg/90mmHg，气促，心浊音界向左扩大，心率88次／min，律不齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及4/6级局限连续性杂音。双下肢有水肿。 3.实验室检查及特殊检查 心电图显示房颤快心率，左心室肥大伴ST-T改变，心肌酶谱正常，BNP1336pg/ml(正常值100pg／ml)，电解质正常，胸片显示\"两肺散在片絮状模糊影，心影增大，考虑为肺水肿可能\"。 二、影像资料 : 该患者的超声影像是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，32岁。患者自幼发绀，近1年常自觉气紧，活动耐力差，常有头晕头痛，现因\"气促、呼吸困难\"等症状加重入院检查。 2.体格检查 患者血压140mmHg/90mmHg，发绀，气紧，心前区胸廓隆起，杵状指，听诊胸骨左缘第2～4肋间可听到粗糙的吹风样收缩期杂音，伴有收缩期细震颤，在背部可闻及连续性杂音。肺动脉区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区可听到收缩期喷射音，并沿胸骨左缘向心尖部传导。腹壁柔软，无腹部压痛。双下肢无水肿。 3.实验室检查及特殊检查 RBC、Hb和Hct均升高，SpO明显下降(68%)，PLT减少，PT延长，尿蛋白阴性。心电图：电轴右偏，右心房肥大，右心室肥厚，不完全性右束支传导阻滞。 二、影像资料 : 该患者的最后诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，32岁。患者自幼发绀，近1年常自觉气紧，活动耐力差，常有头晕头痛，现因\"气促、呼吸困难\"等症状加重入院检查。 2.体格检查 患者血压140mmHg/90mmHg，发绀，气紧，心前区胸廓隆起，杵状指，听诊胸骨左缘第2～4肋间可听到粗糙的吹风样收缩期杂音，伴有收缩期细震颤，在背部可闻及连续性杂音。肺动脉区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区可听到收缩期喷射音，并沿胸骨左缘向心尖部传导。腹壁柔软，无腹部压痛。双下肢无水肿。 3.实验室检查及特殊检查 RBC、Hb和Hct均升高，SpO明显下降(68%)，PLT减少，PT延长，尿蛋白阴性。心电图：电轴右偏，右心房肥大，右心室肥厚，不完全性右束支传导阻滞。 二、影像资料 : 该患者的超声诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，男性，32岁。患者自幼发绀，近1年常自觉气紧，活动耐力差，常有头晕头痛，现因\"气促、呼吸困难\"等症状加重入院检查。 2.体格检查 患者血压140mmHg/90mmHg，发绀，气紧，心前区胸廓隆起，杵状指，听诊胸骨左缘第2～4肋间可听到粗糙的吹风样收缩期杂音，伴有收缩期细震颤，在背部可闻及连续性杂音。肺动脉区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区可听到收缩期喷射音，并沿胸骨左缘向心尖部传导。腹壁柔软，无腹部压痛。双下肢无水肿。 3.实验室检查及特殊检查 RBC、Hb和Hct均升高，SpO明显下降(68%)，PLT减少，PT延长，尿蛋白阴性。心电图：电轴右偏，右心房肥大，右心室肥厚，不完全性右束支传导阻滞。 二、影像资料 : 该患者的超声影像是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，女性，63岁。患者于1年余前自觉活动后心慌、气喘，偶感胸闷，无胸痛、出汗，无头晕、头痛，无黑矇，休息后可缓解。安静时无明显不适。1周前，于过马路时，突发头晕伴胸闷，后晕厥，晕倒后有鼻出血，持续约2min后清醒。约3h后，再发晕厥，症状同第一次相似，约2min后恢复意识。曾于当地医院就诊，行头颅CT未见明显异常。既往：患者否认高血压病史。有糖尿病病史10年，否认高脂血症。 2.体格检查 患者血压137mmHg/82mmHg，气平，无贫血貌，双肺听诊呼吸音清，双肺未及湿啰音。心浊音界大致正常，心率81次／min，律齐，P2=A2，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，向颈部传导，余瓣膜区未闻及病理性杂音。 3.实验室检查及特殊检查 RBC、Hb升高，ESR正常，心肌酶谱升高。心电图：窦性心动过速，PR间期延长，左室肥大。24小时动态心电图：平均心率67次／min，①窦性心律；②房性早搏（偶见）；③ST段下移呈持续性改变（第一、三导联，呈水平型）；④T波改变呈持续性改变（第一、三导联，呈倒置）；⑤未见室性异位搏动；⑥未见传导异常。 二、影像资料 : 该患者的最后诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，女性，63岁。患者于1年余前自觉活动后心慌、气喘，偶感胸闷，无胸痛、出汗，无头晕、头痛，无黑矇，休息后可缓解。安静时无明显不适。1周前，于过马路时，突发头晕伴胸闷，后晕厥，晕倒后有鼻出血，持续约2min后清醒。约3h后，再发晕厥，症状同第一次相似，约2min后恢复意识。曾于当地医院就诊，行头颅CT未见明显异常。既往：患者否认高血压病史。有糖尿病病史10年，否认高脂血症。 2.体格检查 患者血压137mmHg/82mmHg，气平，无贫血貌，双肺听诊呼吸音清，双肺未及湿啰音。心浊音界大致正常，心率81次／min，律齐，P2=A2，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，向颈部传导，余瓣膜区未闻及病理性杂音。 3.实验室检查及特殊检查 RBC、Hb升高，ESR正常，心肌酶谱升高。心电图：窦性心动过速，PR间期延长，左室肥大。24小时动态心电图：平均心率67次／min，①窦性心律；②房性早搏（偶见）；③ST段下移呈持续性改变（第一、三导联，呈水平型）；④T波改变呈持续性改变（第一、三导联，呈倒置）；⑤未见室性异位搏动；⑥未见传导异常。 二、影像资料 : 该患者的超声诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，女性，63岁。患者于1年余前自觉活动后心慌、气喘，偶感胸闷，无胸痛、出汗，无头晕、头痛，无黑矇，休息后可缓解。安静时无明显不适。1周前，于过马路时，突发头晕伴胸闷，后晕厥，晕倒后有鼻出血，持续约2min后清醒。约3h后，再发晕厥，症状同第一次相似，约2min后恢复意识。曾于当地医院就诊，行头颅CT未见明显异常。既往：患者否认高血压病史。有糖尿病病史10年，否认高脂血症。 2.体格检查 患者血压137mmHg/82mmHg，气平，无贫血貌，双肺听诊呼吸音清，双肺未及湿啰音。心浊音界大致正常，心率81次／min，律齐，P2=A2，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，向颈部传导，余瓣膜区未闻及病理性杂音。 3.实验室检查及特殊检查 RBC、Hb升高，ESR正常，心肌酶谱升高。心电图：窦性心动过速，PR间期延长，左室肥大。24小时动态心电图：平均心率67次／min，①窦性心律；②房性早搏（偶见）；③ST段下移呈持续性改变（第一、三导联，呈水平型）；④T波改变呈持续性改变（第一、三导联，呈倒置）；⑤未见室性异位搏动；⑥未见传导异常。 二、影像资料 : 该患者的超声影像是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，女性，20岁，因\"体检发现心脏杂音\"就诊。自诉无不适，既往无特殊病史。 2.体格检查 患者血压100mmHg／70mmHg，双肺听诊呼吸音清，双肺未及干啰音、湿啰音。心浊音界大致正常，心率70次/min，律齐，P>A，肺动脉瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音、吹风样杂音。双下肢无水肿。 3.特殊检查 心电图：窦性心律、Ⅰ度房室传导阻滞。 二、影像资料 : 该患者的最后诊断是什么？

一、病历资料 1.病史 患者，女性，20岁，因\"体检发现心脏杂音\"就诊。自诉无不适，既往无特殊病史。 2.体格检查 患者血压100mmHg／70mmHg，双肺听诊呼吸音清，双肺未及干啰音、湿啰音。心浊音界大致正常，心率70次/min，律齐，P>A，肺动脉瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音、吹风样杂音。双下肢无水肿。 3.特殊检查 心电图：窦性心律、Ⅰ度房室传导阻滞。 二、影像资料 : 该患者的超声诊断是什么？

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