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患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽 3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射 存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼 格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征 （－）。血常规：WBC21.0×10/L，N0.85，L0.15。除了病原治疗外，最重要的治疗措施是（提 示次日患者头痛加剧，频繁呕吐。查体： BP120/90mmHg；颈强直；克尼格征（＋）。腰椎 穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L，氯化物 112mmol/L，葡萄糖0.55mmol/L。）

患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽 3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射 存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼 格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征 （－）。血常规：WBC21.0×10/L，N0.85，L0.15。针对病原治疗应首选

患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽 3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射 存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼 格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征 （－）。血常规：WBC21.0×10/L，N0.85，L0.15。为及时明确诊断，最快速的检查是

患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽 3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射 存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼 格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征 （－）。血常规：WBC21.0×10/L，N0.85，L0.15。最可能的诊断是

患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PO 52 mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。该患者治疗方法首选

患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PO 52 mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。最可能的诊断是
提示患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物，灰黄色，带蒂，易活动，活检未成功。)

患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PO 52 mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。首先考虑的诊断是
提示患者肺功能FEV/FVC 65%，FEV% 58%，可逆试验阳性。)

患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml)，维生素B 96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选

患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml)，维生素B 96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是
提示　予以叶酸和维生素B制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)

患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml)，维生素B 96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。不必要的治疗是
提示　小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。)

患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml)，维生素B 96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。为了确诊，下一步首先进行
提示　多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。)

患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml)，维生素B 96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。针对上述患者的病情，首先需要进行的是

患者，男，35岁。从事颜料制造业生产，主因血尿而就诊。诊断时应注意哪种职业性肿瘤A．肺癌 B．白血病 C．膀胱癌 D．皮肤癌 E．肝癌 F．喉癌

患者，男，35岁。从事颜料制造业生产，主因血尿而就诊。采集病史时需注意询问下列何种毒物中毒A．金属：铅、铬 B．有机溶剂：苯及甲苯 C．高分子化合物：氯乙烯 D．芳香胺类：联苯胺 E．氯甲醚 F．有机磷

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37．8～38．15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×10／L、WBC2．9×10／L，尿蛋白2+，ANA1:80:为明确诊断首选的检查是

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37．8～38．15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×10／L、WBC2．9×10／L，尿蛋白2+，ANA1:80:此患者最可能的诊断是

患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。不宜采用的治疗方法

患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是

患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步考虑可能为

男，35岁。在印染厂工作。工作中突然感到头痛、胸闷、心悸。查体：呼吸26次／分，心率120次／分，律齐。尿液呈棕褐色:已确诊为苯胺中毒，应尽快使用

男，35岁。在印染厂工作。工作中突然感到头痛、胸闷、心悸。查体：呼吸26次／分，心率120次／分，律齐。尿液呈棕褐色:检查时应重点为

男，35岁。在印染厂工作。工作中突然感到头痛、胸闷、心悸。查体：呼吸26次／分，心率120次／分，律齐。尿液呈棕褐色:检查发现高铁血红蛋白增高，可能为何种毒物中毒

男，35岁。在印染厂工作。工作中突然感到头痛、胸闷、心悸。查体：呼吸26次／分，心率120次／分，律齐。尿液呈棕褐色:最有价值的辅助检查为

男，36岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节酸痛，红细胞4．17×10／L。眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色:首先考虑的原因是

男，36岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节酸痛，红细胞4．17×10／L。眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色:如该病人仅有口腔溃疡反复发作，皮肤结节红斑，略带蓝色伴压痛，非游走性、无畸形的膝及踝关节痛伴肿胀，上题诊断应做何评价

男，36岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节酸痛，红细胞4．17×10／L。眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色:应诊断为

男，36岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节酸痛，红细胞4．17×10／L。眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色:该病人眼部表明

患者男性，17岁。1周前有发热，继之恶心、呕吐，伴食欲不佳。自服抗生素治疗体温未见下降，尿色深如红茶。查体：巩膜可疑黄染，右上腹轻压痛，肝肋下1cm，质中有压痛，脾未及。考虑该患者所患疾病为

患者男性，45岁。一周前因急性阑尾炎进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压120/83mmHg，脉搏20次/分，白细胞计数12×10/L，中性粒细胞0.80。应采取主要的治疗措施是

患者男性，45岁。一周前因急性阑尾炎进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压120/83mmHg，脉搏20次/分，白细胞计数12×10/L，中性粒细胞0.80。进一步检查首先应选择

患者男性，48岁。乙型病毒性肝炎病史10年，因“乏力、低热、腹胀、少尿”来诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨胀，有大量腹腔积液存在。超声显影见肝略缩小，脾大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。不适当的治疗措施为

患者男性，48岁。乙型病毒性肝炎病史10年，因“乏力、低热、腹胀、少尿”来诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨胀，有大量腹腔积液存在。超声显影见肝略缩小，脾大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。不能提示肝功能损害的指标是

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