,腰围96cm,臀围98cm。神智清,精神可,言语清楚,自主体位。皮肤黏膜无紫绀、黄染。全身浅表淋巴结无肿大。瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。颈软,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未及啰音;心律齐,无杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛,移动性浊音(-)。足背动脉搏动(+)。神经系统检查未见异常。
<4.实验室和影像学检查
(1)
/L,N63%,RBC4.32×10
/L,Hb120g/L,PLT184.00×10
/L。
(2)肝肾功能:ALT19IU/L,AST28IU/L,Cr71μmol/L,BUN6.1mmol/L,UA316μmol/L,eGFR(CKD-EPI公式)111ml/min/1.73m
.
(3)电解质:Na
138mmol/L,K
4.3mmol/L,Cl
100mmol/L,Ca
2.17mmol/L。
(4)尿常规:尿糖(++++),余无殊。
(5)24h尿白蛋白:15mg/24h,24h尿蛋白:0.02g/24h。
(6)粪常规及隐血无殊。
(7)血脂:TC3.93mmol/L,TG0.77mmol/L,LDL-c2.77mmol/L,HDL-c1.05mmol/L,apoAl1.1g/L,apoB0.9g/L。
(8)FBG11.5mmol/L,HbAlc11.5%,糖化白蛋白(GA)33.4%,血酮体(KBT)(-),血乳酸(LAC)1.2mmol/L。抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗胰岛素抗体(IAA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)均阴性。(9)()GTT如表55-1、表55-2所示。
(10)cTnT<0.003ng/ml,氨基末端利钠肽前体(NT-proBNP)108pg/ml。
(11)甲状腺功能:T
2.0nmol/L,T
100nmol/L,FT
4.1pmol/L,FT
15pmol/L,TSH3.1μIU/ml。
(12)ACTH-皮质醇节律如表55-3所示。
(13)其他检查:心电图、X线胸片、腹部彩超、心脏超声均无殊。颈部彩超:左颈总动脉斑块形成。Hoffman反射:无延长。眼底检查无殊。
<5.诊疗经过
患者多饮、多食、多尿症状明显,FBG11.5mmol/L,HbAlc11.5%,糖尿病诊断明确;进一步完善检查,胰岛相关自身抗体阴性、甲状腺功能及皮质醇节律正常,结合病史,考虑为2型糖尿病。进一步完善糖尿病急、慢性并发症评估。予短期胰岛素强化治疗,短效胰岛素30IU/日,早16IU、午6IU、晚8IU,皮下注射;二甲双胍0.5g,每日2次口服。监测7点血糖,调整胰岛素剂量至血糖稳定至控制目标范围内(空腹血糖<7mmol/L,餐后血糖<10mmol/L,HbAlc<7%),6周~3个月可根据血糖控制情况停用胰岛素。定期监测血压、血脂、体重及尿白蛋白等。该患者的处理方案及理由是什么?保和丸可用于下列病证中的A.饮食积滞型胃痛 B.痰气郁结型郁证 C.痰热扰心型不寐 D.食滞肠胃型泄泻 E.痰浊阻肺型咳嗽
下列选项中,郁证常见的病因病机有A.忧思郁怒,肝气郁结 B.郁怒伤肝,肝气犯胃 C.忧愁思虑,脾失健运 D.心血不足,心失所养 E.情志过极,心失所养
不寐临床上可表现为A.入睡困难 B.寐而不酣 C.时寐时醒 D.醒后不能再寐 E.彻夜不寐
下列脏腑中与胸痹的发生密切相关的有A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾
心悸病证中常见脉象有A.细数脉 B.弱脉 C.结代脉 D.涩脉 E.沉脉
喘证的病机为A.肺失宣降 B.肺气上逆 C.卫外不固 D.肾失摄纳 E.气机受阻
内伤咳嗽多以调理脏腑为主,表现为A.清泄肝火 B.宁心安神 C.健脾 D.补肾 E.养肺
内伤发热辨证时应注意区别A.病情轻重 B.发病部位 C.起病缓急 D.证候虚实 E.在气在血
感冒一年四季均可发病,但最多见于A.春 B.夏 C.长夏 D.秋 E.冬
肿瘤治疗中"扶正"的"正气"主要包括A.免疫功能 B.睡眠功能 C.某些遗传的本质 D.机体对有害因子的防御功能 E.促进生长发育
妊娠恶阻的证型包括A.气血虚弱 B.脾胃虚弱 C.阴虚内热 D.肝胃不和 E.肾阳虚衰
实证闭经的常见证型有A.气滞血瘀 B.湿热下注 C.寒凝血瘀 D.痰湿阻滞 E.肝郁气滞
水肿的治疗原则包括A."开鬼门" B."洁净府" C."去菀陈莝" D."腰以下肿,当利小便" E."腰以上肿,当发汗……"
下列类型水肿属中医"阳水"范围的有A.肾阳衰微 B.风水泛滥 C.水湿浸渍 D.脾阳不振 E.湿热壅盛
下列表现中,提示中风阳闭的有A.躁扰不安 B.痰浊壅盛 C.二便自遗 D.面赤身热 E.舌苔黄腻
血热妄行而致恶露不尽的主要证候不包括A.恶露过期不止,量多 B.恶露色红,质稠,有臭味 C.小腹疼痛,不喜揉按 D.面色潮红 E.恶露量少,色黯紫,有块
脾气不足型崩漏的主要证候有A.经血淋漓不断 B.色淡质稀,神疲气短 C.纳呆,面色苍白 D.腰膝酸软,小便清长 E.手足心热,头晕耳鸣
西医学将痛经分为A.原发性痛经 B.生理性痛经 C.病理性痛经 D.继发性痛经 E.混合性痛经
下列选项中,气血两虚型眩晕还应具有的症状有A.腰膝酸软 B.面色苍白 C.气短懒言 D.急躁易怒 E.神疲纳减
下列选项中,属于肾虚头痛表现的是A.头痛而空 B.腰膝酸软 C.头晕耳鸣 D.心烦易怒 E.恶寒发热
恶露不尽的病因病机是A.血热 B.肾虚 C.血瘀 D.气虚 E.肝郁
诊治崩漏,主要应分析的方面有A.阴道出血的量、色、质 B.全身证候及舌脉 C.病情的缓急轻重 D.阴道出血的久暂 E.患者所处的年龄阶段
痛经的常见证型有A.肝肾亏虚 B.肝郁气滞 C.气滞血瘀 D.寒凝湿滞 E.湿热蕴结
眩晕病常见的证型有A.肝阳上亢 B.心火上炎 C.痰浊中阻 D.气血两虚 E.肾精不足
太阳经头痛循经用药可选用A.羌活 B.蔓荆子 C.川芎 D.白芷 E.藁本
下列选项中,不属于臌胀的主要病机因素的是A.气滞 B.血瘀 C.积滞 D.水停 E.动风
下列选项中,不属于"热重于湿证"的临床特点的是A.黄疸鲜明如橘子色 B.黄疸晦黯如烟熏 C.发热烦渴 D.舌质淡苔白腻 E.脉濡细
下列选项中,瘾疹气血两虚型的证候特点包括A.风团反复发作 B.迁延数年 C.神疲乏力,舌淡,苔薄,脉濡细 D.发病急 E.舌淡,苔薄,脉濡细
下列选项中,湿疮血虚风燥证的证候特点包括A.发病急 B.皮肤肥厚 C.粗糙脱屑 D.皮损色黯或色素沉着 E.身热心烦