医学猫> 神经内科住院医师规范化培训考试题库1>

女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32，PaCO275mmHg，PaO245mmHg。2.2、该病例最可能的诊断是

女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32，PaCO275mmHg，PaO245mmHg。1.1、该患者吸氧时氧浓度应控制在

男性，25岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体：神清，语利，脑神经检查未及明显异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在，肌力正常。3.3、该病变为

男性，25岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体：神清，语利，脑神经检查未及明显异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在，肌力正常。2.2、该患者不能出现的体征是

男性，25岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体：神清，语利，脑神经检查未及明显异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在，肌力正常。1.1、若该患者左肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射活跃，则病变定位于

患者，女性，50岁。高血压病史10年。3天前感觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，额纹和鼻唇沟消失，同时伴右耳耳鸣，舌前2/3味觉减退。3、应首先采用的治疗是

患者，女性，50岁。高血压病史10年。3天前感觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，额纹和鼻唇沟消失，同时伴右耳耳鸣，舌前2/3味觉减退。2、最可能的诊断是

患者，女性，50岁。高血压病史10年。3天前感觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，额纹和鼻唇沟消失，同时伴右耳耳鸣，舌前2/3味觉减退。1、病变部位在

患者男性，40岁，近3个月不明原因消瘦且自觉四肢无力，口干。查体：眼球运动自如，无复视，四肢近端肌Ⅳ级，远端Ⅴ级，腱反射明显减低，病理征（-）。血生化正常，胸片怀疑占位性病变。该患者最可能的诊断是

患者，男性，30岁。以“头痛，伴恶心、呕吐2小时”为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是

患儿男，13岁。2年前开始逐渐出现走路姿势异常，臀部向两侧扭动，逐渐加重，容易摔倒。入院查体：四肢近端肌力较远端差，3～4级，肌肉萎缩，无压痛；腓肠肌肥大，Gower征阳性。最近查肌酶CK 3570 IU/L。对诊断本病最有意义的是

患者男，72岁。患慢性阻塞性肺疾病10余年，咳嗽、气促、纳差、头晕1周来诊。查体：P23次/分，桶状胸，双肺呼吸音减弱，双下肢轻度水肿，动脉血气分析：PH 7.31，PaO2 60mmHg，PaCO2 58mmHg，HCO3- 34mmol/L。电解质：血钠132 mmol/L，氯94mmol/L。该患者的酸碱可能是

患者男，55岁。患心肌梗死刚刚恢复，诊断为抑郁症。最合适的用药是A．舍曲林 B．去甲替林 C．ECT D．马普替林 E．氯米帕明

某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为A．胆碱能危象 B．肌无力型危象 C．反拗型危象 D．特发性危象 E．以上都不对

患者，女，75岁。2h前突发头晕、恶心、呕吐。既往无高血压、糖尿病等病史。查体：血压130/70mmHg，左鼻唇沟稍浅，左半身痛觉减退，左侧病理征阳性。无肢体偏瘫，脑膜刺激征阴性。头颅CT示右侧顶叶高密度灶。本例患者最可能的病因是

患者31岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1～2次。最可能的诊断是

男，30岁。阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间0.5～1 h。心电图：QRS波正常，频率为200次/分，P波不明显，诊断为

一位服用了60多片安定的精神病患者被送到医院急救，患者父母表示无力承担抢救费用。按照急救伦理的要求，医生应该选择的处理措施是

患者，男性，56岁。癫痫大发作2年余。体检：无阳性征。下列处理不正确的是A．立即手术 B．行颅脑CT或MRI检查 C．脑电图加脑电地形图 D．口服抗癫痫药 E．防止意外伤害

男性，72岁。家人发现其记忆力减退1年，表现为近记忆力减退明显，而远记忆力相对保留，语言、视空间、执行、计算及理解判断力均测试正常，该患诊断为

患者，男性，65岁，2小时前突然出现后枕部疼痛，伴随视物旋转、呕吐和行走不稳，既往有高血压病史12年。查体：血压180/100mmHg，瞳孔等大整圆，光反射灵敏，眼震，单侧肢体共济失调，颈强（+）。初步为考虑为

男性，10岁，老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解。其治疗药物选择下列最正确的是

一少年男性患者，言语不清，流涎1年，加重伴智能减退3个月。既往有肝炎病史，否认特殊疾病家族史。诊断首先考虑

患者男，65岁。主因“右眼视物不清3天”来诊。既往有糖尿病史。检查发现：右眼水平性下方视野缺损（视野计检测证实），其余神经系统无阳性体征。头颅CT未见异常。首先应考虑的诊断是

男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力IV度，左侧巴氏征（+）。该病人首先需要的辅助检查是

男性，62岁，记忆力下降2年。头颅MRI如图，考虑（ ）

患者，男性，62岁。以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体：神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速做出最可能诊断首选的检查为

患者双上肢呈下运动神经元性瘫痪，双下肢呈上运动神经元性瘫痪，病变平面以下各种感觉缺失，肩部及上肢可有放射性根痛，括约肌障碍，此表现损害脊髓的节段是

男性,44岁，突起左侧面部疼痛，每次发作约1～2分钟后疼痛缓解,每日发作数次不等, 洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛,神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为

患者男，40岁。因“头痛1个月，加重3天”入院。查体：体温37.5℃，脑膜刺激征阳性，余无阳性体征。血常规：白细胞14.3×10^9/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.09，红细胞4.12×1012/L，血红蛋白127g/L。腰穿结果：脑压185mmH2O，脑脊液外观无色、透明。脑脊液生化：白细胞200×106/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，氯化物106mmo1/L，糖2.0 mmo1/L（同期血糖水平5.7mmo1/L），蛋白1.02g/L。脑脊液抗酸染色阴性，墨汁染色阴性，脑脊液培养结果阴性。经积极抗感染治疗病情无缓解，后行抗结核诊断性治疗病情进一步加重。行脑组织活检提示：脑膜有淋巴细胞和单核细胞浸润，有由成纤维细胞、巨噬细胞和坏死组织组成的肉芽肿，且含有大量胶状物质的囊肿。该患者应诊断为

女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是

李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯的患方权利是

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