/L,N84.0%,RBC3.99×10
/L,Hb126g/L,PLT165×10
/L,E1%。
肝功能TB11.4μmol/L,DB3.6μmol/L,TP65g/L,ALB40g/L,ALT156IU/L,AST180IU/L,γ-GT36IU/L,LDH443IU/L。
肾功能BUN15.2mmol/L,Cr670μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR,根据MDRD方程)10.8ml/min;UA440μmol/L。
电解质Na
138mmol/L,K
6.5mmol/L,Cl
98mmol/L,HCO
15mmol/L。
尿白蛋白/肌酐560μg/mg。
心电图窦性心律,T波改变。
5.诊治经过
全科医生仔细询问病史,了解病情,患者既往无肝肾器官等慢性疾病史,无特殊药物应用史,但平素体质较弱,缺乏运动。3天前学校进行1500米长跑考试后出现恶心乏力,实验室检查发现血肌酐、尿素氮、血钾升高,尿常规蛋白(+),考虑急性肾功能衰竭、高钾血症,病情危重,将其转诊至上级医院肾内科。
转诊后上级医院进一步查血肌红蛋白5680ng/ml,肌酸激酶23700IU/L,肌酸激酶同工酶MM21504IU/L,尿肌红蛋白定性(+)。血气分析pH7.25,PaCO
30mmHg,PaO
90mmHg,AB实际碳酸氢盐16mmol/L,二氧化碳总量25.9mmol/L,标准碱剩余SBE-4.5,标准碳酸氢盐SB16mmol/L,动脉血氧饱和度96%。肾脏彩超双肾大小、形态正常,皮质回声稍增强,输尿管、膀胱未见异常。结合患者起病前有剧烈运动史,考虑诊断为急性肾功能衰竭,运动相关性横纹肌溶解症。考虑患者目前电解质紊乱一高钾血症、急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒,病情危重,故立即给予连续性肾脏替代疗法(CRRT,continuousrenalreplacementtherapy)治疗24h×1次,CRRT后复查肾功能BUN8.9mmol/L,Cr230μmol/L,K
4.7mmol/L。嘱其卧床休息、制动,鼓励进食,并给予静脉补液,生理盐水和胶体液补足循环血容量,补充足够的热量,碳酸氢钠碱化尿液、阿拓莫兰保肾、清除自由基,扩张肾血管、改善肾脏血供、改善微循环,利尿等对症支持治疗。2周后复查ALT69IUL,AST89IU/L,肌酸激酶430IU/L,LDH289IU/L,BUN8.2mmol/L,Cr110μmol/L,尿常规正常,予出院。
1个月后患者在全科门诊复查,查体神志清,精神可,BP110mmHg/70mmHg,R16次/min,双肺呼吸音清,HR72bpm次/min,律齐,未及杂音。双下肢无水肿。复查血、尿常规(-)。肝功能TB/DB10.4/5.7(μmol/L),TP66g/L,ALB41g/L,ALT46IU/L,AST50IU/L,LDH230IU/L,BUN6.2mmol/L,Cr98μmol/L。全科医生对其进行健康宣教,告知其横纹肌溶解症的预防十分关键,避免在炎热、潮湿的环境中进行剧烈的运动,运动需要循序渐进,及时补充必要的水份和电解质,若出现不适需要及时停止运动,并就诊。该患者每月来社区医院随访,随访半年无异常。该患者的处理方案及理由是什么?
/L,NE 88%。该患者诊断首先应考虑为患者,男,45岁,感冒八九天后,仍身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,舌淡红苔白,脉浮虚而涩。治疗应首选
患者,男,45岁,感冒八九天后,仍身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,舌淡红苔白,脉浮虚而涩。其辨证为A.风湿袭表 B.风湿表气虚 C.风湿里阳虚 D.风湿表阳虚 E.风湿表里阳气皆虚
患者,女,30岁,怀孕4个月,现双侧膝关节疼痛,遇寒加重,无红肿,无变形,舌淡,苔薄白,脉沉紧。如患者伴随有胎动不安,腰膝酸软疼痛,宜配伍
患者,女,30岁,怀孕4个月,现双侧膝关节疼痛,遇寒加重,无红肿,无变形,舌淡,苔薄白,脉沉紧。治疗宜首选的药物是
患者,女,30岁,痛经,经血夹有大量血块,过食肉食后出现脘腹疼痛,嗳腐吞酸,查大便见有蛔虫卵,下肢有疥癣,瘙痒难忍。该患者首选的消食药是
患者,女,30岁,痛经,经血夹有大量血块,过食肉食后出现脘腹疼痛,嗳腐吞酸,查大便见有蛔虫卵,下肢有疥癣,瘙痒难忍。驱虫药的服药时间是
患者,女,30岁,痛经,经血夹有大量血块,过食肉食后出现脘腹疼痛,嗳腐吞酸,查大便见有蛔虫卵,下肢有疥癣,瘙痒难忍。该患者首选的杀虫药是
十二经脉气血流注,周而复始,如环无端。其流注交接有一定次序。十五络脉的命名是A.与各自经脉同名 B.以阴阳表里命名 C.以上下左右命名 D.以胸腹腰背命名 E.以所发出的腧穴命名
十二经脉气血流注,周而复始,如环无端。其流注交接有一定次序。在十二经脉流注次序列表中,不含有的关系是
十二经脉气血流注,周而复始,如环无端。其流注交接有一定次序。十四经流注,是在十二经脉流注的基础上,再加上
十二经脉气血流注,周而复始,如环无端。其流注交接有一定次序。十二经脉流注起于A.肺 B.胃 C.肾 D.心 E.肝
十二经脉气血流注,周而复始,如环无端。其流注交接有一定次序。以下交接次序不正确的是A.小肠-肾 B.肝-肺 C.三焦-胆 D.脾-心 E.大肠-胃
某药材具有养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳的功效;味苦.酸;归肝.脾经。中国药典2005版该药的炮制方法有
某药材具有养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳的功效;味苦.酸;归肝.脾经。该药材的药用部位是A.果实 B.根 C.花 D.根茎 E.地上部分 F.F 种子
某药材具有养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳的功效;味苦.酸;归肝.脾经。根据以上功效,该药材为A.赤勺 B.何首乌 C.当归 D.白芍 E.红花 F.F 川芎 G.G 地黄 H.H 龙眼
某药用部位为根,以主根粗,有支根,油润,外皮色黄棕,断面色黄白,气味浓郁者为佳。具有多数类圆形油室(分泌腔),其挥发油主要为蒿本内酯及正丁烯基酰内酯。该药材的主要产地有
某药用部位为根,以主根粗,有支根,油润,外皮色黄棕,断面色黄白,气味浓郁者为佳。具有多数类圆形油室(分泌腔),其挥发油主要为蒿本内酯及正丁烯基酰内酯。该药用植物所属科的主要特征有
某药用部位为根,以主根粗,有支根,油润,外皮色黄棕,断面色黄白,气味浓郁者为佳。具有多数类圆形油室(分泌腔),其挥发油主要为蒿本内酯及正丁烯基酰内酯。上述药材的显微粉末特征有
某药用部位为根,以主根粗,有支根,油润,外皮色黄棕,断面色黄白,气味浓郁者为佳。具有多数类圆形油室(分泌腔),其挥发油主要为蒿本内酯及正丁烯基酰内酯。上述药材的主要功效有
某药用部位为根,以主根粗,有支根,油润,外皮色黄棕,断面色黄白,气味浓郁者为佳。具有多数类圆形油室(分泌腔),其挥发油主要为蒿本内酯及正丁烯基酰内酯。该中药是
片剂是中药制剂的主要剂型之一,大部分中药片剂制备过程中与化学药比较有很多特殊性,并且需要包衣。以下辅料可以用于包肠溶衣的是
片剂是中药制剂的主要剂型之一,大部分中药片剂制备过程中与化学药比较有很多特殊性,并且需要包衣。片剂包衣的种类主要有
片剂是中药制剂的主要剂型之一,大部分中药片剂制备过程中与化学药比较有很多特殊性,并且需要包衣。包衣的目的主要有
片剂是中药制剂的主要剂型之一,大部分中药片剂制备过程中与化学药比较有很多特殊性,并且需要包衣。中药片剂制备软材的途径有
片剂是中药制剂的主要剂型之一,大部分中药片剂制备过程中与化学药比较有很多特殊性,并且需要包衣。导致松片的主要原因有
处方组成:银花12g连翘12g桔梗9g竹叶6g薄荷6g荆芥穗6g淡豆鼓6g牛蒡子9g生甘草5g芦根6g解表剂可分为哪些类型
处方组成:银花12g连翘12g桔梗9g竹叶6g薄荷6g荆芥穗6g淡豆鼓6g牛蒡子9g生甘草5g芦根6g关于"制性存用"的含义叙述错误的是哪些
处方组成:银花12g连翘12g桔梗9g竹叶6g薄荷6g荆芥穗6g淡豆鼓6g牛蒡子9g生甘草5g芦根6g银翘散是辛凉解表剂,但方中应用辛温解表的荆芥的目的是什么
处方组成:银花12g连翘12g桔梗9g竹叶6g薄荷6g荆芥穗6g淡豆鼓6g牛蒡子9g生甘草5g芦根6g银花.连翘具有何作用