- “寒极生热，热极生寒”主要说明的是
- 亚急性甲状腺炎与甲状腺结核病的区别主要是
- 可由阳虚导致的病理变化是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，69岁。因\"反复出现活动后胸闷气急不适2月余\"，患者休息后能逐渐缓解，同时伴夜间阵发性呼吸困难，坐起后有所缓解，无明显胸痛，无恶心呕吐，无头晕黑矇，无端坐呼吸等不适。患者1周前至当地医院就诊，行冠脉CTA示\"冠脉一支多发混合斑块形成，管腔重度狭窄，LAD远段浅表型心肌桥\"，予扩冠、抗血小板、调脂、利尿等治疗。现患者为求进一步诊疗，来我院就诊，拟\"冠心病\"收入病房。
追问病史，患者自诉20年前曾有心肌梗死发作，经保守治疗好转，未复查。
病程中，患者神清，精神尚可，胃纳可，夜眠差，二便无殊，体重无明显变化。
＜2.既往史
20年前曾有心肌梗死发作，经保守治疗好转，未复查。糖尿病史多年，目前服用拜糖苹及来得时（甘精胰岛素注射液）夜晚皮下注射，控制可。对辅酶Q10过敏。否认哮喘病史，否认手术外伤史。
＜3.体格检查
(1)患者Ht175cm，Wt69kg，T37.0℃，P88次／min，R20次／min，BP91mmHg/60mmHg。
(2)患者神清，精神可，双肺呼吸音清，HR88次/min，律齐，未闻及明显杂音，双下肢无水肿，四肢肌力正常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)心肌蛋白：CK-MB1.1ng/ml，肌红蛋白定量31.1ng/ml，肌钙蛋白10.07ng／ml。
(2)氨基末端B型利钠肽前体：12371.0μg／ml。
(3)胸片：两肺纹理增多模糊，右肺门影增浓。心影增大。主动脉迂曲钙化。
(4)胸部CT平扫：两肺纹理增多，两上肺散在条索灶，右侧少量胸腔积液。
(5)心电图：完全性右束支传导阻滞，ST-T改变。
(6)心脏彩超：左房内径47mm，左室舒张末期内径64mm，左室收缩末期内径52mm，左室壁节段活动异常，中度二尖瓣关闭不全，主动脉瓣、三尖瓣轻微反流，心功能不全，EF37%，PA45mmHg。
(7)冠脉造影：LM正常；LAD近段、中远段弥漫性70%～90%狭窄；LCX近中段70%～99%弥漫性狭窄伴钙化；RCA全程弥漫性狭窄伴钙化病变。
(8)四肢血管超声：右侧颈动脉及左侧颈总动脉斑块形成，狭窄率＜50%，左侧颈内动脉起始处斑块形成，狭窄率显示不清，左侧颈总动脉阻力指数增高，双侧下肢动脉斑块形成，双侧腘动脉以下末梢动脉流速减低供血不足。
(9)上腹部CT平扫：肝内低密度影，囊肿可能，左肾小结石，左肾囊肿可能。腹腔、肾周脂肪间隙模糊，腹膜后多发淋巴结影显示；腹主动脉、肾动脉壁钙化。
(10)盆腔CT平扫：前列腺增大伴钙化，左侧精囊腺稍饱满。腹主动脉及双侧髂动脉及其分支壁钙化。盆底软组织水肿。
(11)PET-CT：心尖、左室前壁、下壁、左室外侧壁局部心肌缺血，左室前壁及下壁心肌代谢与灌注不匹配(75%)，提示缺血心肌活力存在；左室心腔扩大。左室功能EF值降低(19%)。
(12)肺通气功能：正常。
＜5.治疗方案
(1)拟全麻下行体外循环下冠状动脉旁路移植(CABG)+二尖瓣成形术(MVP)。
(2)患者进入手术室后，常规心电监护，BP130mmHg／70mmHg，HR78次/min，SpO
100%，建立外周静脉通路，予咪唑安定1mg、舒芬太尼5μg静脉推注，查ACT：196s，静脉血气示\"pH值7.429，BE9.0mmol/L,Hb15.1g/L,Hct46.2%mmol／L,K
4.7mmol／L,Ca
1.13mmol／L\"，面罩供氧，局麻下行左手桡动脉穿刺连续测压。
(3)充分预供氧后，予以丙泊酚120mg、罗库溴铵45mg、舒芬太尼15ug、地塞米松10mg、甲强龙80mg诱导，普通喉镜辅助下暴露声门，经口顺利插入ID7.5普通气管导管。听诊双肺呼吸音对称，连接呼吸机，设置呼吸机参数潮气量475ml、呼吸频率12次／min。后于右颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，测得心脏指数(CD1.1，SvO64%，肺动脉收缩压／肺动脉舒张压(PASP/PADP)40mmHg/22mmHg。
(4)食道超声见二尖瓣中度反流。予肝素200mg后，查ACT:698s，于右侧腋动脉插供血管，上下腔插管建立体外循环，室颤下行搭桥十二尖瓣成形术。术中发现心尖区室壁瘤直径5cm，予以切除。于心脏表面置临时起搏器，逐步停止体外循环，食道超声示二尖瓣轻微反流，室间隔区域收缩差，流量SVG109ml／min，吸入浓度(PI)3.2。停体外循环困难，血压波动于60mmHg/40mmHg，食道超声提示二尖瓣轻度反流，室间隔收缩差，遂自左侧腹股沟置入（主动脉内球囊反搏）(IABP)，随后停体外循环成功，DA8μg/(kg·min),NTG0.1μg/(kg·min),MiliN0.3μg／(kg·min),AD0.4患者μg/(kg·min)，术中输注乳酸钠林格1000ml，琥珀酰明胶1000ml，少浆血4IU，血浆400ml，术毕BP90mmHg/60mmHg,HR109次／minCVP8mmHg,PA34mmHg／15mmHg,PCWP13mmHg,CI2.3，SvO70%，尿量1000ml。血气分析：pH值7.330，BE4rnmol／L，K4.0mmol／L，Ca1.12rnmol／L,Hb10.2g/L,Hct30%。
(5)术后第一天拔除气管导管，术后第三天拔除IABP，术后两周顺利出院。
诊断依据有哪些？ - 八会穴中的髓会是太溪。
- 非流行期间流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是
- 五行中，“金”的“所不胜”之行是
- 44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是
- 归脾汤与天王补心丹主治证的主要不同点为
- 下列有关肩关节脱位的表现中，正确的是
- 久病精气衰竭的病人，突然精神好转，食欲大增，颧赤如妆，此属
- 巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是
- 静脉采血时，导致溶血的原因包括
- 简述张力性气胸的急救处理及手术指征。
- 患者男，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。2、查体：腰4、腰5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸肌力稍减弱，跟腱反射无减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，神经根的定位是
- 男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。 对于接下的治疗与处置中哪项正确
- 六神丸1功效与作用
- 容易发生出血性梗死的器官是
- 特异体质反应属于
- 按照我国《化妆品卫生规范》的规定，每克或每毫升化妆品产品中的金黄色葡萄球菌总数不得超过
- 尿频脾肾气虚证的症状特点为
面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，是属何种温病
《温病条辨》中提出，太阴风温，温热、温疫、冬温，初起但热不恶寒而渴者，主以A．银翘散粉稳董辅淹菜切桶B．桂枝汤壶礼计C．白虎汤碎律锻店桥筛裳罢悔D．麻杏石甘汤承官程糕毒榆袜校舒
以下哪种病不属于温热性质的温病A．春温敲劫赴太牺毫歇扔B．伏署桌掠传秋段妙夏够摇C．暑温献铁甩斥D．风温予旧汗宪穗扣牛贷稿
创立卫气营血辨证的医家是A．叶天士丸症淘占拖轧B．王孟英悬推执皂炉C．余师愚壁斯商D．吴鞠通拉打灭素摧驳乒污却
温病证见身体灼热，昏愦不语，舌蹇，肢厥。其病变所在阶段是A．气分兼营分相汁B．营分摇妹叹烤鹰C．血分夫拜昏腾D．卫分兼气分革翁兼
温病中邪入脾、胃、肠、胆、胸、膈等部位时，一般多属A．营分证圾论障万B．血分证贡单忘鸽C．卫分证芹担D．气分证切残贪眠舅
邪在气分的辨证要点A．壮热心烦，口渴汗多伍令居乳责犯B．身热口苦而渴，舌红苔黄站蒙芝脸遵驰C．但发热，不恶寒，口渴苔黄幅马D．身热汗出，烦渴，咳喘，舌红苔黄专吴奉
"逆传心包"是指A．由肺传入心包价犬俩B．由肺卫传入营分转渠倘士竖C．由肺卫传入心包献膛D．由肺传入营分免椅培际伞铃神
下列哪一项不属于湿热困脾、气机郁阻的主要表现A．痰涎塞盛，神识昏蒙稿迷胖掩火B．身热不扬，有汗不解甘堪评渔周剑习C．身重肢倦，便溏尿浊歇鬼D．胸脘痞闷，泛恶欲呕扎弄佩影
"夫温热究三焦者，非谓病必上焦始，而渐及于中下也……"，是谁所言A．叶天士取件抓B．吴鞠通贡七目C．王孟英访讨下葵魔鼠誓泪框D．薛生白衰马堆灿
三焦辨证中，温病极期阶段指的是A．中焦足阳明胃的病变派器B．上焦手厥阴心包络的病变刀途便币锅垄屋蹄博C．下焦足厥阴肝的病变松骆花D．上焦邪热塞肺的病变评引儿
"三焦"的概念首见于A．《临证指南医案》督斧券墨B．《外感温热篇》殊葛据闷C．《黄帝内经》罪扶四私厦D．《温病条辨》妇秀土疾您监雁康奸
下列哪一项不是卫气营血和三焦的辨证意义A．指出发病类型破虹排声口B．掌握病势轻重，认识病理传变木日捆桂图牌C．明确病变部位远吸恨故砍董死D．归纳证候类型，分析病理变化卖嘉旧
以"卫气营血"作为温病辨证施治体系的医家是A．吴鞠通脑效绣料徒悟罩批B．叶天士肝替惕坝栽漂丽C．王孟英躬习兆负节露D．吴又可聋禁坐行未怒肃仍担
在中医学中最先论述营卫气血概念的书是A．《温热论》央她去箩易档沉深B．《温疫论》殊遵瞧挣熟慢C．《伤寒杂病论》蓝息就D．以上均不是云混油
身热不甚，口干咽燥，神倦耳聋。手足心热甚于手足背，舌红绛而干。其病机为A．肺胃阴伤违碍赞肯挎B．肾阴耗损翅奉本惠阅体C．热伤心肾庙寇摧絮D．阴虚火炽援卵泽各柔殖惜绒
下列何证属温病发展过程中正盛邪实，剧烈交争的极期阶段A．邪袭肺卫证瓜惑B．胃热炽盛证山溜囊袄悬轿息C．热灼营阴证倘碎落黄乱累控变筋D．热陷心包证筐练隙毫梢转
温病邪在气分的脏腑部位，下列哪项是错误的A．肝佳糟B．脾瘦君乡礼舱及够C．大肠力腐D．胃永舍兼种巧
"气营两燔"指下列哪项为宜A．营分证欲从气分而解兴卡息逃B．气分证转变营分证耐即恐兔编C．气分证未解又出现营分证盒寄D．营分证透出气分僚蹈
按三焦辨证，病在足少阴的病理主要是指A．热邪壅滞、肺气闭郁魂递象奖爸稍断锯B．水不涵木、虚风内动蔬处浮廉朴C．热邪久留、肾阴耗损况捧阅馆旧扇桑限D．热盛动血、心神扰乱追身
发热恶寒，汗出，口渴，心烦，头痛如劈，舌红苔黄，脉滑数，属于A．卫营同病龄匠员上霜B．气分证唉孤巴络芝地嫩向楼C．卫气同病驰寻旧D．卫分证沿槐剃浆
下列何证不屑气分发热A．壮热脏蚊碗错陈往丰葱且B．身热夜甚巧杆玩菌C．身热不扬龟亏恋故帮推D．日晡潮热送食给剧猾拥
温病卫分证的辨证要点是A．恶寒发热，头痛无汗，脉浮紧拦骤B．寒热头痛，呕恶不食，舌红，脉浮数化鄙袍羊含化C．发热，微恶寒，口微渴主荣唱想貌阁杜滴D．发热而渴，不恶寒拿坑纹降匙密
区别血分证和营分证的基本要点是A．昏狂谵妄岸抵姨首没闯拔闪挺B．斑疹隐隐进桨触拜暗C．吐血衄血蚀刺懂茎亏炒迟喇蜜D．身热躁扰冷静睬靠
发热，咳嗽，胸闷，心烦，口渴，肌肤外发红疹，舌赤，苔薄黄，脉数，其病变阶段是A．卫分惧啊句乙寄嗓眉栽犹B．气营净墨浩疫利忙断扩鹊C．气分地妹智呼D．营分宅刃钱极
温邪的感染途径主要是A．邪从皮毛而入圾削斜州B．邪从口鼻而入央禾肌捆C．邪从呼吸道而入恶捞哈歉谦里映D．邪由接触而入饺虚操贡辽书她
新感与伏邪鉴别的依据是A．发病初起表证的性质属寒属热拿感金障沿B．发病初起是否见有表证待倡产截C．发病初起是否见有里证葡誓权触冈沾D．发病初起症状表现与时令主气致病特点是否一致巩厅启削奖恨大楼垦
伏气温病包括有A．暑温、风温、春温仇餐含躬廉宏B．伏暑、春温止薪钟乡傍励副颈C．风温、伏署、秋燥散钻昏打D．春温、湿温、烂喉痧步修绢浊除吩
湿热致病可A．困遏清阳瞧吨蚁禽B．首犯肺卫谣琴选听脏C．直中心包、肝经遇渴D．初起即耗伤津气婶躬唤
暑热病邪致病A．病变以中焦脾胃为主俭染刑药辞刃绒衣B．易伤肺胃之阴宫诸充更女历哗C．易使津气耗伤骆烧异致团D．易先犯肺卫闷碎窗娱贱游
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