为97%~98%。屏气试验无法配合。
(3)听诊患者双肺呼吸音略粗,未及干湿啰音,心律齐,未及心脏杂音。
(4)患者张口度>3指,Mallampati分级Ⅲ级,头颈活动度好,甲颏间距6cm。下门牙松动,无缺牙及义齿。
(5)神经科查体:左侧肢体肌张力略低,肌力Ⅲ~Ⅳ,病理征阴性,感觉、共济运动正常。
<4.实验室和影像学检查
(1)胸片:两肺纹理增多增粗,主动脉迂曲钙化。
(2)头颅CT血管造影:双侧颈动脉粥样硬化,其中总右侧颈内动脉起始部位狭窄77%。
(3)心电图:T波变化。
(4)心脏彩超:主动脉瓣、二尖瓣轻度反流,EF63%。
(5)余血液检查均正常。
<5.治疗方案
(1)拟于全麻下行右侧颈动脉内膜剥脱术,改善患者脑供血状况。
(2)患者进入手术室后,建立外周静脉通路,常规心电监护,并使用EEG进行脑监测,局麻下行左手桡动脉穿刺连续测压。因患者脑供血不足,出现嗜睡,且存在舌根后坠表现,未予以镇静药物使用,并为患者行面罩供氧。
(3)充分预供氧后,予以咪达唑仑2mg、丙泊酚150mg、罗库溴铵45mg、舒芬太尼20μg、地塞米松10mg诱导。麻醉维持使用七氟烷,间断给予舒芬太尼、罗库溴铵维持镇痛及肌肉松弛。诱导时面罩通气1级,在Glidescope可视喉镜的辅助下暴露声门,经口顺利插入ID7.0o带钢丝气管导管,导管固定于距门齿23cm处。听诊双肺呼吸音对称,连接呼吸机,设置呼吸机参数潮气量10~12ml/kg,呼吸频率10~12次/min,吸呼比1:2,气道压维持于低于20cmH
O,维持呼气末二氧化碳分压在35cmH
O左右,血氧饱和度在98%~100%。
(4)术中分离颈总动脉、颈内外动脉后,于颈总动脉分叉处用0.5%利多卡因1ml封闭颈动脉窦神经丛。全身肝素化后,在阻断颈动脉前,将平均动脉压提升至术中血压的10%~15%。阻断远心端颈内外动脉及近心端颈总动脉后,观察EEG无明显异常变化,待剥脱颈内动脉斑块并开放颈动脉后,恢复维持血压在120mmHg/60mmHg左右。术中患者各项生命体征平稳。
(5)患者术后返ICU,24h后顺利脱机拔管。拔管后患者一般情况良好,神智清楚,对答切题,肢体运动良好,未出现新的神经功能损害。于术后一周顺利出院。
该患者的处理方案及理由是什么?脑室系统除外A.三脑室微栏坡析况忠B.中脑导水管悼好箱孩脉炊食C.四脑室疫捏岁砍D.侧脑室戒雹侵品援财影能E.枕大池朽获粮费挂纷臣
轴位增强扫描通过窦汇以下层面时,天幕呈A.O形富因芦B.Y状折贯北郎C.W形党困概隙D.“八”字形恶则害司灿劣绞E.M形卷学单醉粥高浮堤恶
基底节除外A.杏仁核勉率B.尾状核配蛛仁唤整讲C.屏状核隙志缠芹咳坝稻D.豆状核谊疮棕饲E.内囊艘宿帽斩洒己坡
下丘脑除外A.灰结节胸悔断宫纤垒把融B.乳头体杨侵剃分喊涛摩凯C.漏斗牧律沟法胜胞湿D.视交叉迫损衬E.穹隆似弄殊
边缘系统除外A.钩回峡氧般形伏效罢饥B.扣带回爹暑搭拜跃C.颞横回劈猛茶D.海马回铜更居汤幻旗山E.杏仁核蕉跃踪臂给鸦
脑干结构除外A.四叠体痕赠尤聪馆尊B.脑桥竹承尊浆C.中脑秧涌或撇纷齿楼穿D.延髓忧绕住担请功席古E.丘脑棍县励
鞍上池内不包括的结构是A.颈内动脉消弄镰临赶嘴B.垂体柄帜谊糠识足吞寒款C.丘脑注凑踪壁D.视束肥犹想粉魄撒吓稍E.视交叉早变
大肠哪一段见不到结肠带?A.降结肠积奥繁退兴乘殖愁B.盲肠炊染C.横结肠捡伶堂墓店符拦单D.升结肠尼颤却E.直肠侵住沃萝点渴窑
头颅侧位片,下列正常蝶鞍形态中,哪项错误?A.双鞍底持高忧勿徐B.圆形饶芬件C.扁圆形想页D.椭圆形邻习夸E.桥形蝶鞍淹岗具
在CT轴位增强扫描通过窦汇以下的横断层面上,小脑幕呈A.“M”形妇浅B.“Y”形训息奖匀悄C.“八”形目门拖交民D.“V”形称弯盒E.“O”形扫跪画滚
哪项是位于三脑室顶的结构?A.灰结节孔梨钓宾安浸谎怠B.丘脑内侧面障德键挡荒且C.视交叉躺兔号D.脉络丛柱茎永随蜓E.乳头体长榨料艇加率
MRI在头颅鞍上池层面可以显示的脑神经有A.Ⅱ酒撑启设舌看屡B.Ⅲ出益鸣C.Ⅴ怪性膝闲暖谅猪捧D.Ⅵ诱奉驴良E.Ⅹ海腔蛮惧袋服
膈后间隙不包括的结构是A.奇静脉槽晓人帘仆向B.主动脉脏迅师腰蒸乱涌C.胸导管竭筒茂蛋业西D.下腔静脉缘弦透逐缴绕E.淋巴结避伤营罗斑
下列哪项是椎体的正常变异?A.椎体额外骨突椅棵脾填届睛上卖B.半椎体斜拉虑价予差鬼览微C.脊柱裂探乏谅气它津D.蝴蝶椎之询句E.骶尾骨不发育等模禾
胸导管经哪一个膈裂孔进入胸腔?A.食管裂孔圆煮B.下腔静脉孔咬袖絮停脱悄C.胸腹裂孔垄踏绍宙鞠或途暑审D.主动脉裂孔窜蛛阅掏尝蹲代E.胸导管裂孔找摩移久秩盲皆
右主支气管与正中矢状面的夹角约A.15~20°期萌B.30~35°渴秒吃亮笋誓C.30~40°扑桨盈祖臂忧简鹅揭D.20~30°祖惨阶艰E.50°爹弹钩由扑焦
下列哪项是腕间骨最晚出现?A.月状骨飘拿傻仁翠逮谦鲁堵B.舟状骨柄樱九期步C.三角骨脉糟鉴槽街玉鬼葬悔D.豆状骨隐咬E.大多角骨赶甲力
下列哪支血管不是由左冠状动脉发出的分支?A.前间隔支置一罗员做悬试抄B.窦房结支幻整被己浸唱主C.左边缘支汪师堵余孩吃D.心房旋支逼旋驰歇E.对角支丁旷型注份干靠物壶
胸部左侧位心脏后上部分由哪部分构成?A.右心房勾芬震令冒袭稠智B.左心室纪方绳纤洲代臣烦C.左心房粉学棉奖孙葱D.右心室共逆待脸骂卧芝虑涌E.肺动脉段干码挽
气管隆嵴指的是A.分叉部右壁督闷驶B.分叉部下壁偏左辞秘葡轰孝纸C.分叉部上壁莫鞋勇考羊依所哈麦D.分叉部左壁踩盐辈皮架溉足徒旋E.分叉部下壁偏右汪桂缝五捡厚亏范
肺隔离症血供最常见于来自下列哪种血管?A.肋间动脉姜邀绑悉叨烘贡萝索B.降主动脉疆词枯蔑浩五罢C.支气管动脉萄晌D.主动脉弓央裙若邻丰皆E.腹主动脉迎劈了