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关于呼吸道的湿化，下列错误的是A．湿化装置应定期消毒保做B．适用于痰液黏稠不易咳出者驾饼级览真旬C．湿化后应协助患者及时排痰，以防窒息毁宪蜡D．应避免过度湿化泄捷魂狐享刀沸E．湿化温度应控制在35℃以下，以防呼吸道烧伤像芝养

500ml的20%甘露醇要求在60分钟内输完，应调节滴数约为A．105滴/分隙专鞋惠B．125滴/分惜桑旦题快家民C．145滴/分股钥献胁锁约钳D．155滴1分浙现舞偶唇E．175滴/分塑倒叹鞠式牺乒

下列化学消毒剂中，不属于高效消毒剂的是A．戊二醛凝性输尽拼晋千挨B． 碘伏渴遍成爽场C． 过氧乙酸笨片踪找芝瓶D． 氯制剂鸟清择暴源泼怖E． 甲醛溶液。水井赠贺

人与人之间的个人距离一般是A．0～46cm棉倡诊胸B．46～120cm养兼轨C．120～360cm滑候筒肤访煌毅D．360～420cm践仿航E．420cm以上商堤监村艳陕尝准

护理程序的理论框架是A．沟通理论齐叶疲拌遗均框养B．一般系统论剩蜘街借岸恒纯温C．Orem自理理论即星D．应激与适应理论机七E．基本需要层次论卖团鞠

护理理念的基本要素不包括A．人含舞筛副部B．环境奸经夕兵泉C．健康会帮撞蛙D．护理运仍快铸E．教育涌酸娃徒晃蛛

患者男，18岁。在校学生，在打篮球时不慎扭伤脚踝，患处肿胀，发红、发热，患者主诉疼痛。同学将其紧急送到医务室。 　　根据上述案例，回答下列问题： 1.针对该患者要做哪些紧急有效的处理？ 2.请简述使用上述方法的原因。

患者男，52岁。肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。 　　根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1.根据患者的情况，考虑可能出现了什么？ 2.为防止发生此并发症，应采取哪些措施？

患者女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱给予浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中，患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。 　　根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1.首先考虑该患者出现了什么反应？ 2.针对上述患者发生的情况，护士应该首先采取什么处理措施？

司马某，男，68岁。主诉：剧烈的心前区疼痛无法缓解1小时。既往有12年冠心病病史。病人躁动不安，面色苍白，呼吸急促，立即进行心电图检查，发现病理性Q波，ST段抬高，血清心肌酶异常增高。 　　根据上述材料作答： 1.请给出临床诊断和当前最重要的护理诊断。 2.请给出当前相应的护理措施。

谢某某，男，19岁。主诉：双下肢水肿、纳差3周，加重3天。临床诊断：肾病综合征。体检：心、肺（-），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音(+)，腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。 　　根据上述材料作答： 1.请列出护理诊断。 2.请结合本例患者制定护理措施。

张某，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗，急诊心电图检查发现病理性Q波。 　　根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1.假如你是值班护士对此病人首先考虑的诊断是什么？ 2.你应该采取哪些护理措施？

患者，男性，40岁，多年胃十二指肠溃疡，近来半月胃病发作，饮食后突然腹痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，全腹部压痛肌紧张。 　　根据上述案例，回答下列问题： 1.请配合刚刚单独值班的临床医生对该病人做出初步诊断。确诊后处理原则是什么？ 2.胃肠减压护理要点有哪些？

患者，男性，24岁，头部外伤后当时有短暂性昏迷，随后清醒，急诊入院：病人神志清醒诉头痛、头晕，目前诊断为脑震荡。 　　根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1.该患者短暂昏迷时间一般不超过多长时间？ 2.该给予哪些护理措施？

万先生，57岁，夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”，而惊醒，被迫坐起，咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：面色苍白，口唇青紫，额部大量冷汗，BP185/95mmHg，心界向左下明显扩大，HR120次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。 　　根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1.请判断该病人发生了什么危重情况？病因是什么？ 2.作为护理人员，你如何配合医生进行抢救？

李某某，女性，20岁，职员。因天气寒冷，值夜班时用炉火取暖，后被人发现晕倒送医。既往无高血压痛、肝肾疾病和糖尿病史，无药物过敏史。体格检查：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（-），四肢肌力对称。诊断：一氧化碳中毒。 1.请给出一氧化碳中毒的院前急救措施。 2.请给出一氧化碳中度的氧疗方法。

孙某，女，26岁，被汽车撞伤1小时由家属抬入科。现患者诉右侧胸痛难忍，检查：意识清，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷。体温：36.5℃，脉搏：104次/分，呼吸：25次/分，血压11/8kPa。右侧胸壁软组织损伤，有一2cm×3cm裂口，见肋骨断端，出血不止，伤口可听到“嘶嘶”声。 　　根据上述案例，回答下列问题： 1.假如你是值班护士，在医生未到之前要做哪些急救处理？ 2.根据此患者具体情况，你会采取哪些护理措施？

患者王某，女性，23岁，左膝挫裂伤1周，创面约15cm×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。 　　根据上述案例，回答下列问题： 1.本例中的创面应选用哪种溶液湿敷？ 2.给此病人换药时有哪些操作要求？针对该患者的伤口应采取何种包扎方法？

男性20岁，长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高热，右胸痛就诊。查面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，体温39℃以上，可降至正常范围，以肺炎收住院。 　　根据上述案例，回答下列问题： 1.该患者的面容属于何种临床表现？触诊检查可以发现右上肺有什么症状？ 2.根据该患者的症状与临床表现，请判断其热型。

病人王某，47岁，工人，脊髓损伤致腰以下截瘫后一周转入，病人意识清醒，大小便失禁。 　　根据上述案例，回答下列问题： 1.对于截瘫患者的护理诊断有哪些？ 2.根据上述具体情况，该患者的尿失禁属于哪种类型？

患者刘某，男，65岁。因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，黏痰呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压40mmHg，血二氧化碳分压80mmHg。 　　根据上述案例，回答下列问题： 1.给患者刘某氧疗时氧流量应为多少？ 2.帮助患者刘某排痰应采用哪种措施？

患者张某，男性，44岁，由于车速较快在高速路上被后车追尾，头部撞击至前挡风玻璃，导致短暂性昏迷，随后清醒，无肢体运动障碍，诉头痛、头晕，并伴有恶心呕吐现象，随即被家属送医院急诊，被诊断为轻微脑震荡。 　　根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1.患者张某短暂昏迷时间一般不超过多长时间？ 2.你作为护士，应给予患者张某采取哪些护理措施？

41岁，男性，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～L5椎间隙变窄。 　　根据上述案例，回答下列问题： 1.根据病例所述，该患者最可能的诊断为何疾病？ 2.据此患者具体情况，你会采取哪些护理措施？

患者刘先生，56岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。 　　根据上述案例，回答下列问题： 1.针对上述案例，你有什么较好的建议给刘先生吗？ 2.按照刘先生的饮食习惯，他平时均吃米饭等精细食物，这样对其有何坏处？

患者刘某，男性，40岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状，全血胆碱酯酶活力降至30%以下，在治疗时使用阿托品静脉给药。 　　根据上述案例，回答下列问题： 1.假如你是值班护士，在医生未到之前要做哪些急救处理？ 2.据此患者具体情况，你会采取哪些护理措施？

患者男，45岁，因反复发热1月余入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并伴有头晕，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40℃，伴乏力、纳差。体检：T39℃，P100次/分，R25次/分，BP120/76mmHg。精神萎靡，中度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，无瘀点。全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其他无异常。实验室检查：红细胞2.6×10/L，血红蛋白65g/L，白细胞44.6×10/L，血小板计数76×10/L，见幼稚白细胞（以中幼及晚幼为主）。 　　根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1.患者有哪些主要护理诊断？ 2.使用白消安、靛玉红、α-干扰素对该患者进行化学治疗有可能发生的不良反应有哪些？护理时要注意什么？

患儿男，5岁，因一周来尿少，全身水肿入院。查体：神清，面部及全身水肿，为可凹陷性，心（-）肺（-）腹软，肝肋下1cm，血压90/60mmHg。化验：尿蛋白，红细胞1～2个/高倍视野；尿蛋白定量2.5g/24h;血浆白蛋白20g/L，胆固醇10.72mmol/L，血清补体正常。 　　根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1.请写出本例的护理诊断（主要的三项）。 2.提出护理措施。

患者女，49岁。突发上腹部剧痛，并渐波及至全腹2小时，恶心，呕吐胃内容物1次来诊。体检：T37.6℃，P116次/分，BP108/70mmHg，急性病容，表情痛苦。腹平坦，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波，全腹肌紧张如板状，压痛和反跳痛阳性，以上腹为著；肝脾触诊欠佳，肝浊音界消失；移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出含食物残渣的混浊液体约1ml。实验室检查：血白细胞计数12×10/L，中性粒细胞87%。既往史：十二指肠球部溃疡史4年。 　　根据上述案例，回答下列问题： 1.患者的初步诊断是什么？ 2.如需手术，术后应怎样护理？

史某某，男，56岁。主诉：胸痛4小时。患者于4小时前感胸痛，持续性撕裂样痛，程度较剧，经休息不能缓解，并向背部放射，伴有出汗及胸闷。体格检查：体温36.9℃，脉搏77次/分，呼吸19次/分，血压181/97mmHg，神志清，精神软，心尖搏动位于锁骨中线第五肋间外侧0.5cm，心界扩大，强度适中，心律齐，未闻及病理性杂音，左足背动脉搏动略减弱。实验室检查：WBC14.69×10/L，N0.81，HB164g/L，PLT170×10/L，高敏C反应蛋白>5mg/L，血钾2.83mmol/L，肌钙蛋白0.04ng/ml。
辅助检查：心电图提示ST-T改变，B超提示腹主动脉内条带状强回声团。诊断为动脉夹层。 　　根据上述材料作答： 1.请分析该患者目前存在的护理问题和需要落实的护理措施。 2.请给出该患者出院后健康教育指导内容。

王某某，女，40岁。主诉：停经50多天。停经后无早孕反应，自测尿妊娠阳性，未在意，停经3个月无诱因出现阴道流血，未就诊。至今未感胎动。末次月经2016-11-28，月经量中等，无血块、无痛经。20岁结婚，顺产一子，剖宫产一女，刮宫5次，配偶健康。入院体检：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。专科检查：外阴已婚已产式，阴道无畸形，宫颈光滑、无肥大、无触血，宫颈内可见少量血液流出，宫体增大如2+月孕大小，质中，边界清楚，无压痛。彩超提示宫腔内可见大小约7.5cm×4.2cm不规则囊性团块，血HCG38.49U/L。诊断为稽留流产。 　　根据上述材料作答： 1.请给出本例患者的护理诊断。 2.试分析流产的临床类型。

张先生，70岁，因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，出现水疱。 　　根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1.据此判断张先生骶尾部皮肤表现为哪一期压疮？张先生发生压疮最主要的原因是什么？ 2.应给予哪些护理措施以防止压疮加重？

男性，25岁，因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟为胃肠道外伤性穿孔。 1.简述对该病人的处理原则。 2.简述术后护理措施。

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