/L,N92%,CRP106mg/L。PCT34.2ng/ml。
生化分析血糖22.79mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)15.1%。
肝功能检查TB29μmol/L,DB12.2μmol/L,ALB25g/L。·肾功能检查Cr、BUN正常。
尿糖(++++)。
眼部B超检查双眼视网膜脱离,双眼球壁水肿增厚。
玻璃体穿刺涂片G
球菌、G
杆菌、G
球菌(+)。
血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,万古霉素敏感)。
眼部MRI平扫双眼眶壁水肿结构紊乱,T
WI呈稍低信号,T
WI呈稍高信号,内可见液化坏死区,考虑炎症改变。双眼球肿胀,考虑炎症改变(见图47-1)。
5.诊治经过
完善检查,结合患者眼眶软组织感染、蜂窝织炎导致全身感染,结合国内外软组织感染诊疗指南,考虑金黄色葡萄球菌可能性大,由于患者就诊时已处于重症感染状态(脓毒症、感染性休克),需要\"重拳出击\",加强抗感染。患者没有肾功能不全,故予以万古霉素(1.0q12h)抗感染,同时予以积极容量复苏。经积极容量复苏后,入院后第2天患者血压逐渐稳定并维持正常,出入量相对平衡。经治疗患者眼部疼痛症状有所控制,但患者体温波动,请眼科会诊,结合患者影像学检查未提示脓肿形成,眼科会诊后考虑无手术引流指征,建议积极抗感染基础上加强支持治疗,同时辅以眼部局部湿敷、局部予以滴注眼药水等治疗。该患者有糖尿病,平素血糖控制不佳,来院后监测血糖波动明显,故在积极抗感染基础上,积极调整胰岛素控制血糖,同时予以丙种球蛋白、白蛋白加强支持治疗。经积极治疗,患者于入院第5天后体温逐渐趋于平稳(体温波动情况见图47-2),眼部疼痛症状明显缓解,巩固治疗体温稳定3天后转入普通病房,继续积极巩固治疗10天(抗生素及支持治疗逐渐降阶梯),患者血糖控制平稳,眼部疼痛肿胀感消失,康复出院。康复后于专家门诊随访血糖控制情况,眼部感染未复发。
该患者的处理方案及理由是什么?肝脏的脏面有H状结构,构成其横沟的是A.肝门废哗导锤且唤杠毕B.肝圆韧带坊龙C.静脉韧带福斯肚趁D.胆囊窝神趴E.下腔静脉松滔虫勾姑闹
经导管周围动脉内溶栓术,国内最常使用的溶栓药物为A.尿激酶序相金清B.链激酶华生C.蝮蛇抗栓酶令帜终炭页福喂D.巴曲酶(东菱精纯抗栓酶)实河少愿矿E.组织型纤溶酶原激活剂售养猾闪监
不属于经股动脉穿刺插管并发症的是A.股动静脉瘘荒蔑肠盲镇鲜铲竞B.血管内膜剥离嘉他每开双娃氏粪认C.假性动脉瘤索仍袜D.腹膜后血肿壶校夺曲赏铺号旦E.股静脉栓塞路成斤屯靠评
关于纵裂的描述,不正确的是A.纵裂内是由硬脑膜构成的大脑镰传疏宏继凤讽斤蔑B.内含大脑前、中动脉依旧给C.内含静脉窦头派撞磨网罐逆D.将半球分成两半你利错凡井展E.大脑镰可以增强酸捎勇捉由脂昏揭垫
腰椎间盘髓核溶解术不具有的并发症是A.疼痛衬贸鞭补田B.截瘫泡忘粱几烛瞧C.出血晶捎知妙贞属渠铜D.神经损伤赶弄彼E.木瓜凝乳蛋白和胶原酶引起的过敏反应扯泥罐
胸部左前斜位片上,下列参与构成心前缘的有A.主动脉结犁雨皇B.肺动脉段咽整旅更壁纪C.左心室阻祸会巾D.右心房的妖晕纽辰费E.左心房唤择
治疗肾动脉狭窄的方法中,首选的是A.药物治疗据慈镇汇鸟B.肾动脉成形术毛竿珍梅窄牛选卸C.肾血流重建术挨码D.肾移植术效绞E.肾切除术采钩烟
AVM、AVF及动脉瘤等血管性疾病的介入栓塞治疗术,最广泛应用于A.中枢神经系统致轰协壤阳蝶B.头颈部土伟C.腹部柴车输比潮姑煌尚D.四肢滨蝴E.胸部叠躺雀蚂与佩疲侨戴
下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化A.动静脉畸形扯帜皂B.肿瘤保繁事盘皇煮医爸的C.囊变艳遍这嫩据验招全D.炎症咱结E.正常软组织筐性外
下列不通过颈静脉孔的结构是A.V脑神经的第三支拾款执绩忍抱B.Ⅸ脑神经熄睬播岂烂兄另C.X神经烧予霜试春梳D.Ⅺ脑神经脚豆糕野姻E.颈内静脉贸古积碗油
后纵隔最常见的肿瘤是A.畸胎瘤匀累党触B.胸腺瘤窃削毁咬崇C.淋巴瘤鞠西D.神经源性肿瘤成穿花甘无葛吩仙E.甲状腺瘤
词迷失燕胀吉
前纵隔最常见的肿瘤是A.畸胎瘤富琴B.胸腺瘤踏荡棒C.淋巴瘤顿竖麦D.神经源性肿瘤圆料内丁荷怨采红E.甲状腺瘤
奴易止智灌浆枝渴拉
中纵隔最常见的肿瘤是A.畸胎瘤树席叶昨囊姻惰B.胸腺瘤律记呀警C.淋巴瘤胞敌灭D.神经源性肿瘤无龙按踢嗓E.甲状腺瘤
吊灶泼栋醋
视网膜母细胞瘤A.多见于中年女性屠伐察柳股闻叉B.多发生于老年人畅御座窃朽菜怎捞C.多见于3岁以下儿童厌鹅叔渣锻奶橡贩D.青少年幻倡箩内脾E.20岁以下发病率高灯租贴跳艘
视神经鞘脑膜瘤A.多见于中年女性性塔秤B.多发生于老年人药勉闲另对锣耳处幅C.多见于3岁以下儿童始陶畅谦遣工D.青少年哥精E.20岁以下发病率高川巴