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患者男性，55岁，有20年吸烟史，每天10支。持续性进行性声嘶1月，伴咳嗽、咽异物感，间接喉镜检查会厌大，遮盖声门纤维喉镜下检查左侧声带、前联合菜花状肿物，左侧声带活动受限，右侧声带正常，双侧环勺关节正常。颈部未及淋巴结，肿物做了活检，报告未出，请问需鉴别的疾病有

患者男性，55岁，有20年吸烟史，每天10支。持续性进行性声嘶1月，伴咳嗽、咽异物感，间接喉镜检查会厌大，遮盖声门如果选择纤维喉镜检查，有什么优点

患者男性，55岁，有20年吸烟史，每天10支。持续性进行性声嘶1月，伴咳嗽、咽异物感，间接喉镜检查会厌大，遮盖声门此时首选的检查是

患者，女，42岁。主诉12年前夜间突然出现眩晕，周围物体围绕自身旋转，伴恶心，呕吐，至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣，患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作，近三年来每年均有5～6次发作，一般均为左侧耳鸣首先出现，约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕，呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查双侧鼓膜完整，活动度好，标志清晰。那些梅尼埃病的手术治疗可以保存听力

患者，女，42岁。主诉12年前夜间突然出现眩晕，周围物体围绕自身旋转，伴恶心，呕吐，至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣，患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作，近三年来每年均有5～6次发作，一般均为左侧耳鸣首先出现，约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕，呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查双侧鼓膜完整，活动度好，标志清晰。梅尼埃病的手术治疗方式有提示该患者由于反复发作眩晕，药物治疗无效，故决定手术治疗。

患者，女，42岁。主诉12年前夜间突然出现眩晕，周围物体围绕自身旋转，伴恶心，呕吐，至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣，患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作，近三年来每年均有5～6次发作，一般均为左侧耳鸣首先出现，约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕，呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查双侧鼓膜完整，活动度好，标志清晰。梅尼埃病的治疗方法

患者，女，42岁。主诉12年前夜间突然出现眩晕，周围物体围绕自身旋转，伴恶心，呕吐，至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣，患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作，近三年来每年均有5～6次发作，一般均为左侧耳鸣首先出现，约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕，呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查双侧鼓膜完整，活动度好，标志清晰。符合梅尼埃病的诊断

患者，女，42岁。主诉12年前夜间突然出现眩晕，周围物体围绕自身旋转，伴恶心，呕吐，至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣，患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作，近三年来每年均有5～6次发作，一般均为左侧耳鸣首先出现，约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕，呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查双侧鼓膜完整，活动度好，标志清晰。在梅尼埃病的诊断中，内容可供参考提示该患者拟诊断梅尼埃病

患者，男，30岁。一周前晨起起床时自觉左口角无力，不自主流涎，照镜子时发现左眼无法闭合，左侧口角下垂。不伴有听力下降，耳鸣及眩晕。既往无类似病史。查体左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，眦牙时口角偏向右侧，吹口哨不能。在颅中窝入路的面神经减压中，辨别膝状神经节和面神经迷路段，内听道段的标志有提示该患者面神经电图检查，变性比为98％，决定行面神经减压术

患者，男，30岁。一周前晨起起床时自觉左口角无力，不自主流涎，照镜子时发现左眼无法闭合，左侧口角下垂。不伴有听力下降，耳鸣及眩晕。既往无类似病史。查体左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，眦牙时口角偏向右侧，吹口哨不能。鼓膜标志清晰。对于周围性面瘫患者，辅助确定面神经病变部位，可以行检查

患者，男，30岁。一周前晨起起床时自觉左口角无力，不自主流涎，照镜子时发现左眼无法闭合，左侧口角下垂。不伴有听力下降，耳鸣及眩晕。既往无类似病史。查体左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，眦牙时口角偏向右侧，吹口哨不能。鼓膜标志清晰。如需明确诊断，还需进行检查

患者，男，30岁。一周前晨起起床时自觉左口角无力，不自主流涎，照镜子时发现左眼无法闭合，左侧口角下垂。不伴有听力下降，耳鸣及眩晕。既往无类似病史。查体左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，眦牙时口角偏向右侧，吹口哨不能。鼓膜标志清晰。疾病可以周围性面瘫提示根据病史检查，诊断周围性面瘫

男性，55岁，主诉声嘶1月，起病时为感冒，咳嗽后，出现声嘶，持续性，不能发高音，声音变粗而弱，无加重或减轻，伴咽喉异物感，常有无痰干咳，无吞咽困难，无呼吸困难。既往无声嘶史。如果保守治疗半年以上，患者要求强烈，可以选择什么手术？提示患者经过3个月保守治疗，发音好转，不愿意手术治疗。

男性，55岁，主诉声嘶1月，起病时为感冒，咳嗽后，出现声嘶，持续性，不能发高音，声音变粗而弱，无加重或减轻，伴咽喉异物感，常有无痰干咳，无吞咽困难，无呼吸困难。既往无声嘶史。此患者现在要如何治疗？

男性，55岁，主诉声嘶1月，起病时为感冒，咳嗽后，出现声嘶，持续性，不能发高音，声音变粗而弱，无加重或减轻，伴咽喉异物感，常有无痰干咳，无吞咽困难，无呼吸困难。既往无声嘶史。喉运动神经麻痹的原因有？

男性，55岁，主诉声嘶1月，起病时为感冒，咳嗽后，出现声嘶，持续性，不能发高音，声音变粗而弱，无加重或减轻，伴咽喉异物感，常有无痰干咳，无吞咽困难，无呼吸困难。既往无声嘶史。混合性左喉神经麻痹的特点是？提示各种其他检查未见异常，考虑混合性左喉神经麻痹，以感冒时病毒感染可能性大

男性，55岁，主诉声嘶1月，起病时为感冒，咳嗽后，出现声嘶，持续性，不能发高音，声音变粗而弱，无加重或减轻，伴咽喉异物感，常有无痰干咳，无吞咽困难，无呼吸困难。既往无声嘶史。病变影响部分？提示胸片正常，头颈MR示正常

男性，55岁，主诉声嘶1月，起病时为感冒，咳嗽后，出现声嘶，持续性，不能发高音，声音变粗而弱，无加重或减轻，伴咽喉异物感，常有无痰干咳，无吞咽困难，无呼吸困难。既往无声嘶史。此患者为了进一步查找病因，需何种检查？

男性，55岁，主诉声嘶1月，起病时为感冒，咳嗽后，出现声嘶，持续性，不能发高音，声音变粗而弱，无加重或减轻，伴咽喉异物感，常有无痰干咳，无吞咽困难，无呼吸困难。既往无声嘶史。根据病史，支持怀疑疾病？

患者男，65岁，因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明显下降，难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣，高音调，持续性，曾经治疗效果不显。检查双耳道干洁，鼓膜完整，稍混浊。Siegles耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Weberstest偏左，Rinnestest双耳气导均大于骨导，Schwabachstest右耳缩短。该患者初步考虑患疾病？提示根据病史及音叉检查，诊断右耳感音神经性聋上述并发症出现后如何急诊处理？

患者男，65岁，因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明显下降，难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣，高音调，持续性，曾经治疗效果不显。检查双耳道干洁，鼓膜完整，稍混浊。Siegles耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Weberstest偏左，Rinnestest双耳气导均大于骨导，Schwabachstest右耳缩短。该患者初步考虑患疾病？提示根据病史及音叉检查，诊断右耳感音神经性聋本例患者行手术治疗，术后第一天突然出现昏迷，呼吸困难，血压升高等症状，考虑出现何种并发症所致？

患者男，65岁，因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明显下降，难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣，高音调，持续性，曾经治疗效果不显。检查双耳道干洁，鼓膜完整，稍混浊。Siegles耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Weberstest偏左，Rinnestest双耳气导均大于骨导，Schwabachstest右耳缩短。该患者初步考虑患疾病？提示根据病史及音叉检查，诊断右耳感音神经性聋关于手术径路的选择是？

患者男，65岁，因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明显下降，难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣，高音调，持续性，曾经治疗效果不显。检查双耳道干洁，鼓膜完整，稍混浊。Siegles耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Weberstest偏左，Rinnestest双耳气导均大于骨导，Schwabachstest右耳缩短。该患者初步考虑患疾病？提示根据病史及音叉检查，诊断右耳感音神经性聋听神经瘤治疗以手术为主，都有手术径路？

患者男，65岁，因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明显下降，难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣，高音调，持续性，曾经治疗效果不显。检查双耳道干洁，鼓膜完整，稍混浊。Siegles耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Weberstest偏左，Rinnestest双耳气导均大于骨导，Schwabachstest右耳缩短。该患者初步考虑患疾病？提示根据病史及音叉检查，诊断右耳感音神经性聋听神经瘤最多来源于那条神经，肿瘤细胞学类型有？提示纯音听阈测试右耳高频陡降型；重振试验无响度重振现象；耳声发射未通过；脑干电反应测听Ⅴ波潜伏期明显延长；颞骨CT右侧内听道显著扩大；头颅MRI桥小脑角处可见直径2厘米大肿物影。

患者男，65岁，因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明显下降，难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣，高音调，持续性，曾经治疗效果不显。检查双耳道干洁，鼓膜完整，稍混浊。Siegles耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Weberstest偏左，Rinnestest双耳气导均大于骨导，Schwabachstest右耳缩短。该患者初步考虑患疾病？提示根据病史及音叉检查，诊断右耳感音神经性聋要确诊，尚需做检查？

患者男，65岁，因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明显下降，难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣，高音调，持续性，曾经治疗效果不显。检查双耳道干洁，鼓膜完整，稍混浊。Siegles耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Weberstest偏左，Rinnestest双耳气导均大于骨导，Schwabachstest右耳缩短。该患者初步考虑患疾病？提示根据病史及音叉检查，诊断右耳感音神经性聋若考虑突发性聋，应做处理？

患者男，65岁，因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明显下降，难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣，高音调，持续性，曾经治疗效果不显。检查双耳道干洁，鼓膜完整，稍混浊。Siegles耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Weberstest偏左，Rinnestest双耳气导均大于骨导，Schwabachstest右耳缩短。该患者初步考虑患疾病？提示根据病史及音叉检查，诊断右耳感音神经性聋该患者初步考虑患疾病？提示根据病史及音叉检查，诊断右耳感音神经性聋

患者女，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。对于面神经麻痹，若恢复不完全可遗留并发症？

患者女，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。本例若行面神经减压术可采用哪几种手术径路？

患者女，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。下一步的治疗方案是什么？提示患者神经电图检查6天时ENoG示神经变性达95％。

患者女，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。对于面神经不完全麻痹，应采取治疗措施？诊断Bell麻痹

患者女，36岁，因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮，照镜后发现右侧面部歪斜，右眼不能完全闭合，遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史，伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状，经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓，有时脓液味臭，伴听力下降。检查右侧面部额部平坦，不能邹额；右眼不能完全闭合，鼻唇沟变浅，鼓颊漏气。双耳道干洁，双侧鼓膜紧张部中等大穿孔，鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋，气骨导有差距，气导语频平均50dB，骨导语频平均25dB。根据以上检查结果考虑疾病？提示面神经麻痹的评分，根据House-Brackmann评分为Ⅲ级；颞骨CT示双侧乳突腔气化稍差，鼓窦透亮度尚好，双侧内听道对称，无扩大。

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