【科目回收站-血液内科学副高】第38页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患儿6个月，腹泻2天，每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热体温38.2℃，声咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：体温37.4℃，心率128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：白细胞6.7×10/L，分数中性粒细胞62%，淋巴细胞38%，便常规：白细胞0～2/HP，余正常。该患儿经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗
诊断先天性胆道闭锁以下哪些检查是有意义的
动脉导管未闭
后期以肝肾阴亏为主的温热类温病是
动态心电图仪的基本组成包括
2004N19A 含有两个氨基的氨基酸是
十二经脉的功能活动反映于体表的部位被称为
新月体性肾小球肾炎中，细胞性新月体病变中最主要的细胞是
下列不是电镜下腺癌的形态特征的是
犬恶丝虫的幼虫是
一、病历资料＜1.现病史患者，女性，44岁，因\"发热、盗汗10天.胸痛4天\"就诊。患者10天前无明显诱因出现发热(当时未测体温)、畏寒，发热以夜间明显，晨间渐趋正常，盗汗，伴乏力及四肢肌肉酸胀，无咳嗽、咳痰及咯血，无流涕、鼻塞及喷嚏，自行口服感冒药(具体药名不详)后上述症状未见好转。4天前，患者出现右侧胸背部固定性疼痛，无放射性，深吸气后明显，无胸闷、心慌、心悸及呼吸困难，随就诊于当地医院行胸部CT扫描示：①右肺上叶病变，结核不除外；②右侧胸腔中等量积液，右侧叶间胸膜增厚，心包少量积液。遂就诊于我科门诊，行胸腹部B超检查示：
肝胆胰脾肾未见明显占位病变，腹腔未见积液，右侧胸腔积液。门诊以\"肺结核可能、多浆膜腔积液待查\"收住院。患者发病来，神志清，精神可，大小便如常，胃纳夜眠可，体重未见明显变化。＜2.既往史患有\"慢性乙型病毒性肝炎\"21年，定期检测肝功能正常，未抗病毒治疗；否认高血压、糖尿病病史；否认冠心病史，否认哮喘病史；否认伤寒史及血吸虫病史；否认过敏史、否认长期大量吸烟饮酒史、否认药物滥用史。＜3.体格检查 T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP120mmHg/72mmHg，患者神志清，呼吸平稳，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双侧呼吸运动对称，有胸膜摩擦感，以右侧肩胛下区为主，无皮下捻发感。右肺呼吸音粗，右胸部肩胛下区呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肾区叩痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。＜4.实验室和影像学检查 (1)血常规检查：WBC6.92×10/L，N74.80%，RBC4.57×10/L，Hb140.0g/L，PLT245×10/L。 (2)生化常规检查：ALT19.0IU/L，AST19.0IU/L，Cr52μmol/L，Glu5.8mmol/L。 (3)粪尿常规未见异常。 (4)结核抗体阳性(+)；T-SPOT A抗原25，B抗原100。 (5)CRP96.70mg/L，ESR80.0mm/h，PCT0.05ng/ml。 (6)细胞免疫CD4百分比22%，CD4绝对值463cell/μl。 (7)胸腔积液常规检查：WBC2950×10/L，RBC1550×10/L，多核细胞百分比18%，LY82%，李凡他阳性(+)。 (8)胸腔积液生化检查：LDH707.0IU/L，ADA78.0IU/L。 (9)胸腔积液抗酸涂片阳性(+)；痰抗酸涂片×3次阳性(+)。 (10)心电检查：正常心电图。 (11)浅表淋巴结B超检查：双侧颈部、颌下、锁骨上、耳前、腹股沟及腋下未见肿大淋巴结。 (12)心脏彩超检查未见异常。 (13)胸部CT扫描示：①右肺上叶病变，结核不除外；②右侧胸腔中等量积液，右侧叶间胸膜增厚，心包少量积液。胸腹部B超检查示：
肝胆胰脾肾未见明显占位病变，腹腔未见积液，右侧胸腔积液。＜5.诊治经过患者入院后积极完善相关检查，予以替卡西林克拉维酸钾抗感染治疗(发热)，同时行胸腔穿刺+抽液术。结合患者相关检查结果予以3HRZE/9HR方案抗结核治疗(H：异烟肼0.3po qd;R：利福平0.45ivgtt qd，E：乙胺丁醇0.75po qd;Z：吡嗪酰胺1.25po qd)；同时予以异甘草酸镁150mg ivgtt qd保肝、泼尼松30mg po qd治疗。该患者的处理方案及理由是什么？
倒凹区在支托同侧下方的基牙，有较大的组织倒凹而无法放置杆形卡环时，采用的卡环形式是
关节骨性强直时应作何种关节活动范围训练
计划的第一个步骤是
自汗、盗汗并见，其病机是
五味指药物的是
患者女，40岁，因“颈项强痛4天”来诊。患者因长时间玩牌而感颈部不适，次日晨起出现颈项强痛，活动受限，自行按摩、拔罐治疗，疗效不佳，为进一步求治而来诊。刻诊：颈项强痛，头不能向左侧回顾后仰，伴恶心、心烦，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。天津市中医药研究院附属医院（长征医院）针灸科张智龙查体血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），纵轴击顶试验（+），X线片：第3至第7颈椎骨质增生，诊断为落枕。落枕的常见症状为
治疗腮腺浅叶多形性腺瘤应采用
最常引起Sheehan's综合征的原因是
原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是
心肌梗死的原因、、

男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 50 g／L，WBC 2．3×10／L，血小板45×10／L，血片中有核红细胞3／100 WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。［假设信息］假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0．02(2％)，患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占0． 42(42％)，红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是

男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验Hb 50 g／L，WBC 2．3×10／L，血小板45×10／L，血片中有核红细胞3／100 WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最合适的治疗是

男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 50 g／L，WBC 2．3×10／L，血小板45×10／L，血片中有核红细胞3／100 WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。腹腔CT除脾肿大外余无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0．21(21％)，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是

男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 50 g／L，WBC 2．3×10／L，血小板45×10／L，血片中有核红细胞3／100 WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是

常常与再生障碍型镰状细胞危象有关的是A．遗传性球形红细胞增多症 B．自身免疫性溶血性贫血 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿症 D．淋巴瘤 E．缺铁性贫血

骨髓增生异常综合征的分型包括A．难治性贫血伴原始细胞增多 B．难洽性贫血 C．难治性贫血伴原始细胞增多转变型 D．环形铁粒幼细胞性难治性贫血 E．慢性粒-单核细胞性白血病

慢性白血病的特点是A．多为成熟幼稚细胞和成熟细胞 B．自然病程数年 C．细胞分化停滞在较晚阶段 D．病情发展缓慢 E．自然病程仅几个月

急性粒-单核细胞白血病指A．各阶段单核细胞占>20％ B．各阶段粒细胞占40％～80％ C．骨髓中原始细胞占NEC>30％ D．各阶段单核细胞占＜20％ E．各阶段粒细胞占30％～80％

白血病免疫学检查称为髓系的是A．淋巴系B／T B．巨核系 C．红系 D．粒-单系 E．淋巴系T/B

维甲酸综合征的临床表现包括A．皮肤水肿 B．低血压 C．肌肉骨骼疼痛 D．发热 E．体重增加

关于霍奇金病的治疗，正确的是A．联合化疗对晚期病人不理想 B．ⅢB期及Ⅳ期用化学治疗 C．持续用联合化疗而达到缓解者，可暂停用药 D．ⅢA期以放疗+化疗结合 E．Ⅰ-Ⅱ期用放射治疗

属于边缘区淋巴瘤的有A．淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤 B．外套带淋巴瘤 C．脾边缘区细胞淋巴瘤 D．黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 E．惰性淋巴瘤

过敏性紫癜的主要诊断依据有A．毛细血管脆性试验阳性 B．典型四肢皮肤紫癜，可伴有腹痛、关节肿痛、血尿 C．发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史 D．排除其他原因所致的血管炎及紫癜 E．血小板计数、功能及凝血相关检查正常

血液系统疾病诊断的其他实验室检查包括A．各种凝血试验 B．溶血实验及血红蛋白电泳 C．各种红细胞酶测定 D．血清铁蛋白及血清铁测定 E．血液免疫学检查

血管性血友病的诊断要点有A．血小板计数和形态正常，出血时间延长或阿司匹林耐量试验阳性，血小板黏附功能减低或正常，瑞斯托霉素诱导的血小板聚集障碍 B．有无阳性家族史 C．血小板计数和形态异常，出血时间延长或阿司匹林耐量试验阳性，血小板黏附功能减低或正常，瑞斯托霉素诱导的血小板聚集障碍 D．vWF抗原、FⅧ：C活性减低 E．排除血小板功能缺陷性疾病

缺铁性贫血的运转障褥包括A．慢性炎症 B．胃肠道疾病 C．肝病 D．无转铁蛋白血症 E．孕妇

下列哪项可作为DIC发生时补充凝血因子的治疗A．新鲜全血 B．贮存的全血 C．新鲜血浆 D．凝血酶原复合物 E．血小板悬液

缺铁对造血系统的影响包括A．血红素合成障碍 B．红细胞胞浆少 C．红细胞体积小 D．血红蛋白生成减少 E．红细胞内缺铁

按血源分类，输血分A．置换输血 B．异体输血 C．加压输血 D．成分输血 E．自体输血

巨幼红细胞贫血的高危因素包括A．胃肠道疾病 B．偏食 C．过长时间烹煮食品 D．患自身免疫病 E．肿瘤

血液免疫学检查包括A．酶标法测定各种因子 B．白细胞血型 C．红细胞血型 D．抗人球蛋白试验 E．免疫蛋白电泳检查

遗传性出血性毛细血管扩张症的毛细血管镜检查可呈现A．对刺激缺乏收缩反应 B．病变部位小动脉、静脉及毛细血管变薄 C．渗出性炎症反应 D．毛细血管阻塞 E．病变部位小动脉、静脉及毛细血管迂曲并聚集成团

免疫抑制剂治疗包括A．抗红细胞球蛋白 B．盐皮质激素 C．糖皮质激素 D．抗淋巴细胞球蛋白 E．环孢素

按贫血进展速度分类有A．慢性贫血 B．急性贫血 C．急性贫血 D．增生性贫血 E．增生不良性贫血

与特发性血小板减少性紫癜发病机制有关的是A．细菌或病毒感染 B．肝脾的破坏作用 C．遗传因素 D．血小板相关抗体 E．雌激素

继发性纯红细胞再生障碍性贫血分型有A．部分髓系恶性克隆性疾病相关型 B．自身免疫相关型 C．淋巴细胞增殖性疾病相关型 D．药物相关型 E．感染相关型

急性淋巴细胞白细胞，预防中枢神经系统白血病的治疗有A．鞘内注射化疗药物 B．中枢神经系统放疗 C．大剂量MTX D．VP方案 E．VDLP方案

引起全血细胞减少的其他疾病A．恶性组织细胞病 B．急性造血功能停滞 C．Fanconi贫血 D．EvAns综合征 E．骨髓纤维化征，

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