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患者女，54岁，因“突发眩晕、呕吐、言语不清1 h”来诊。有脑动脉硬化症病史3年。查体：意识清楚，构音障碍，左侧眼裂小，瞳孔小，可见水平眼震，左侧面部及右侧半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。首选的检查是

肾动脉严重狭窄或完全阻塞并不等于肾实质损害已不可逆转，提示肾功能仍有一定可逆性的线索有A．血肌酐近期升高明显 B．应用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）后肾小球滤过率急剧下降 C．超声提示肾长径＞9 cm D．血管造影显示有侧支循环建立，远端肾动脉供应区有逆显影 E．肾活检提示肾小球和肾小管保存良好，肾小动脉仅轻度硬化

肾性肾衰竭常见病因有A．急性肾小管坏死 B．急性药物过敏性间质性肾炎 C．失代偿性心力衰竭 D．抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎 E．前列腺癌

反映老年肾小球滤过功能的指标包括A．血清肌酐 B．血清胱抑素C C．尿β2-微球蛋白 D．内生肌酐清除率 E．Tc放射性核素肾动态显像

多发性骨髓瘤出现肾损害的原因包括A．管型肾病 B．肉芽肿形成 C．高尿酸血症 D．肾淀粉样变性 E．新月体形成

甲泼尼龙冲击治疗应注意的不良反应有A．骨髓抑制 B．胃黏膜损害 C．血糖高 D．精神异常 E．感染

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性的疾病包括A．韦格纳肉芽肿病 B．显微镜下多血管炎 C．经典结节性多动脉炎 D．变应性肉芽肿性血管炎 E．大动脉炎（高安动脉炎，Takayasu arteritis）

关于类肺炎性胸腔积液，叙述正确的有A．渗出性，有时为脓性 B．漏出性，外观透明 C．如有臭味常提示厌氧菌感染 D．淋巴细胞比例异常增高 E．细菌培养不一定阳性

恶性胸腔积液的治疗原则包括A．积极抽取胸腔积液 B．单独胸腔内注射抗肿瘤药物 C．全身化学治疗 D．埋置胸腔导管引流胸腔积液 E．胸膜固定术

关于肺癌，叙述正确的是A．小细胞肺癌多表现为中央型，常伴纵隔和肺门淋巴结肿大 B．腺癌多为周围型病变 C．大细胞肺癌多为中央型、边缘光滑 D．细支气管肺泡癌可表现为单个圆形阴影或两肺大小不等的结节样阴影 E．鳞癌多为中央型，常有空洞

有关肺癌肺外表现（副癌综合征），不正确的是A．出现副癌综合征提示肺癌晚期 B．可出现在呼吸道及X线表现之前 C．切除肺癌后症状可消失 D．出现副癌综合征为手术禁忌证 E．肺癌时出现的杵状指（趾）和肥大性骨关节病具有无痛性特点

呼吸衰竭的并发症包括A．电解质紊乱 B．酸碱平衡失调 C．心律失常 D．冠心病 E．上消化道出血

呼吸衰竭的发病机制包括A．肺通气不足 B．弥散障碍 C．通气/血流比值失调 D．肺内动-静脉解剖分流增加 E．耗氧量增加

特发性肺纤维化的诊断标准中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备的条件包括

关于结节病，叙述正确的有A．可以累及全身多个器官、系统 B．典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿 C．仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病 D．血清血管紧张素转化酶（SACE）活性增加 E．活动期需要用糖皮质激素治疗

慢性阻塞性肺病常规检查项目包括A．血气分析 B．胸部X线片 C．胸部CT D．胸部MRI E．肺功能

关于慢性阻塞性肺病肺功能试验，叙述正确的有A．应在吸入足够量支气管扩张药后进行 B．应在吸入足够量糖皮质激素后进行 C．为明确诊断应常规检查 D．检查结果与临床症状严重程度成正比 E．检查结果与临床症状严重程度可以不平行

急性气管支气管炎的主要病因有A．感染 B．吸入氨气、二氧化硫、二氧化氮或臭氧等毒物 C．职业因素 D．气道过敏 E．空气污染

老年人在出现以下情况时，应考虑老年肺炎的有A．出现原因不明的全身情况突然恶化 B．原本好说好动的老年人突然不愿说话和活动，卧床不起 C．原有的基础疾病恶化 D．突然意识障碍 E．原因不明的呼吸和心率增快

老年肺炎的分类包括A．按照胸部X线片可分为大叶性、小叶性和间质性肺炎 B．根据病原体不同分为细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、病毒和寄生虫肺炎等 C．依据患病地点和时间的不同分为社区获得性肺炎、护理院获得性肺炎和医院获得性肺炎 D．按严重程度分为轻度、中度和重度肺炎 E．按吸收程度分为机化性肺炎和延迟吸收性肺炎

老年肺炎的特点包括A．起病隐匿，自觉症状轻微，症状不典型 B．体温升高不明显 C．体征常不明确，易变化 D．实验室检查不典型 E．并发症多

下列因素中，可以导致痴呆的有A．神经退行性病变 B．脑血管病变 C．感染 D．外伤 E．肿瘤

诊断血管性痴呆必须具备的条件包括A．有脑血管病变的证据 B．符合痴呆的诊断标准 C．影像学检查必须有脑梗死 D．痴呆和脑血管病之间有因果关系 E．痴呆发生在脑血管病后3个月

《中国痴呆与认知障碍诊治指南》中推荐的总体认知功能评估的量表有A．简易智能状态检查（MMSE） B．血管性痴呆评估量表（VaDAS_cog） C．Stroop测查 D．Rey听觉词语学习测验 E．蒙特利尔认知评估（MoCA）

患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10 min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时V~V导联ST段水平压低0.1 mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200 J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。应继续采取的措施包括
提示　经过上述处理，复苏成功，但意识尚未恢复。BP 70/50 mmHg；双肺呼吸音清，HR 110次/min。造影提示：前降支近端局限性狭窄＞95%。)

患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37 ℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
血常规：Hb 128 g/L，RBC 3.71×10/L，WBC 4.9×10/L，N 0.47，L 0.42，PLT 62×10/L。腹部超声：脾厚5.6 cm，长径16.2 cm，未见占位。
胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29 HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。关于患者的诊断、分期及预后等，叙述正确的有
提示　血清LDH 1260 U/L（正常值＜250 U/L）。全身PET-CT：多个部位淋巴结肿大，伴异常放射性浓聚；右侧膈脚处软组织肿物，伴异常放射性浓聚；全身骨髓代谢异常增高；脾大，伴异常放射性浓聚；上述异常放射性浓聚SUVmax 7.8 ~ 18.64。骨髓穿刺：异常淋巴样细胞明显增多，达50 %，体积偏大。骨髓活检：骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润，骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象，免疫组织化学示异型细胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+,＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。)

患者女，68岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86 次/min，R 16次/min，BP 160/100 mmHg，体形肥胖，BMI 29.3 kg/m，心肺听诊无明显异常。该患者目前的诊断应考虑
提示　TG 2.7 mmol/L，空腹血糖8.9 mmol/L，尿蛋白（++）。)

目前研究发现与血管性认知障碍有关的遗传因素有A．19号染色体notch3位点基因突变 B．2l号染色体β-淀粉样前体蛋白基因突变 C．17号染色体MAPT基因突变 D．血管紧张素转化酶（ACE）基因DD型及D等位基因 E．载脂蛋白E（ApoE）ε4等位基因

王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。对该老人进行护理时，以下不合适的是

患者男，74岁，因“突发喘憋，不能平卧2 h”来诊。否认冠心病病史。查体：BP 150/90 mmHg；意识清楚，查体合作，端坐位；双侧肺底可闻及少许干鸣音及湿性啰音，HR 90次/min，可闻及室性期前收缩2~3次/min。实验室检查（入院后4 h）：cTnT 2.5 μg/L，CK-MB 35 μg/L。ECG：V~V ST段压低2 mm。该患者最可能的诊断是

患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5 d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T 37.7 ℃，P 112次/min，R 31次/min，BP 150/80 mmHg；身高170 cm，体重70 kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC 13×10L，血清清蛋白33 g/L；动脉血气分析：pH 7.25，PaCO 85 mmHg，PaO 60 mmHg。入院后予无创呼吸机辅助呼吸，并留置鼻胃管肠内营养。患者最可能出现的肠内营养并发症是

患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2 d，意识障碍1 h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 170/110 mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR 86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

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