医学猫> 耳鼻咽喉科正副高级职称主任医师面审真题>

患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。鼻咽纤维血管瘤术前应做准备

患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。鼻咽纤维血管瘤需鉴别疾病

患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。该肿瘤临床症状和体征如下

患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。患者如果行鼻咽MRI检查发现鼻咽颅底新生物，蝶骨体及翼突压迫吸收，肿瘤血供极为丰富，考虑为鼻咽纤维血管瘤，它有特点

患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。如何做下一步处理

患者，女性，41岁，因\"双侧鼻阻伴脓涕2年余，右耳1周\"就诊，于2008年8月5日入院。患者2年前无明显诱因出现双侧鼻腔阻塞伴脓涕，在当地医院就诊，诊断为\"慢性鼻炎\"，予\"喷鼻剂\"及口服药物等治疗，用药后双侧鼻阻及脓涕症状均明显改善。2年来双侧鼻阻及脓涕反复发作，应用药物后症状改善，有时耳闷伴头痛头胀，偶有喷嚏，无发热，无鼻部疼痛，无涕中带血及回缩涕血，无复视及面部麻木等。1周前患者出现右耳闷明显，双侧鼻阻症状加重。遂至当地医院就诊，查鼻窦CT，示\"慢性鼻窦炎\"。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.0℃，P76次/min，R18次/min，BP110mmHg/70mmHga患者神清，精神良好，发育良好，营养中等，自动体位，步入病房，对答切题，查体合作。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双侧巩膜无黄染，眼球各向运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无紫绀，伸舌居中。颈软，气管居中，甲状腺未及肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸运动正常，肋间隙无增宽。双肺呼吸音清，未及干湿啰音。HR76次/min，律齐，叩诊心界无明显增宽。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音存在，不亢进。脊柱无偏曲，四肢运动自如。生理反射存在，病理反射未引出。专科查体外鼻无畸形，双侧鼻腔黏膜略充血，双下鼻甲肥大，右中鼻道见1.5cm×2.0cm局部隆起的灰白色新生物，表面粗糙不平。双侧额窦区、上颌窦区、筛窦区压痛（一）。鼻咽右侧隐窝见灰红色新生物，表面粗糙。口咽慢性充血，咽后壁淋巴增生，双扁桃体无肿大，软腭活动对称。会厌形态正常，无红肿，双声带无充血，边缘光整，运动正常。双侧梨状窝对称，无积液。颈部未及明显肿大淋巴结。耳廓无畸形，无牵拉痛，耳屏无压痛，双侧外耳道畅，鼓膜完整、稍凹陷。音叉试验双侧RT（+），WT居中。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查双侧鼻腔黏膜略充血，双下鼻甲肥大，右中鼻道见1.5cm×2.0cm局部隆起的灰白色新生物，表面粗糙不平。鼻咽右侧隐窝见灰红色新生物，表面粗糙。内镜诊断鼻腔新生物（右）、鼻咽部新生物、慢性鼻窦炎（右）、慢性鼻炎。 （2）鼻窦CT平扫鼻腔新生物（右）、鼻咽部新生物、慢性筛上颌窦炎（右）（见图21-1）。 5.诊治经过 患者双侧鼻阻伴脓涕2年余，1周前出现右耳闷。为求进一步诊治而就诊。入院后行常规检查血尿粪常规、生化、凝血功能，肝炎三对半、HIV抗体、梅毒抗体，心电图、胸片，腹部B超，鼻咽部CT平扫，排除手术禁忌证，于全麻下行鼻内镜鼻腔新生物切除术（右），鼻咽部新生物切除术，筛上颌窦开放术（右）。术后病理（右鼻腔）（鼻咽部）组织见弥漫的淋巴细胞浸润，细胞核稍扭曲、异型；免疫组化CD56（+），Granzyme-B（+），perforation（+），CD3（+），CD3E（+），CD57（-），CD4（+），CD8少量（+），TIA（-），CD23（-），CD21（-），Ki67（+）5%，EBER（+），少量B细胞PAX5（+），CD20（+），CD79a（+）；结合病史，符合NK/T细胞淋巴瘤。（右筛窦）（右上颌窦）黏膜慢性炎。该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，女性，41岁，因\"双侧鼻阻伴脓涕2年余，右耳1周\"就诊，于2008年8月5日入院。患者2年前无明显诱因出现双侧鼻腔阻塞伴脓涕，在当地医院就诊，诊断为\"慢性鼻炎\"，予\"喷鼻剂\"及口服药物等治疗，用药后双侧鼻阻及脓涕症状均明显改善。2年来双侧鼻阻及脓涕反复发作，应用药物后症状改善，有时耳闷伴头痛头胀，偶有喷嚏，无发热，无鼻部疼痛，无涕中带血及回缩涕血，无复视及面部麻木等。1周前患者出现右耳闷明显，双侧鼻阻症状加重。遂至当地医院就诊，查鼻窦CT，示\"慢性鼻窦炎\"。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.0℃，P76次/min，R18次/min，BP110mmHg/70mmHga患者神清，精神良好，发育良好，营养中等，自动体位，步入病房，对答切题，查体合作。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双侧巩膜无黄染，眼球各向运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无紫绀，伸舌居中。颈软，气管居中，甲状腺未及肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸运动正常，肋间隙无增宽。双肺呼吸音清，未及干湿啰音。HR76次/min，律齐，叩诊心界无明显增宽。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音存在，不亢进。脊柱无偏曲，四肢运动自如。生理反射存在，病理反射未引出。专科查体外鼻无畸形，双侧鼻腔黏膜略充血，双下鼻甲肥大，右中鼻道见1.5cm×2.0cm局部隆起的灰白色新生物，表面粗糙不平。双侧额窦区、上颌窦区、筛窦区压痛（一）。鼻咽右侧隐窝见灰红色新生物，表面粗糙。口咽慢性充血，咽后壁淋巴增生，双扁桃体无肿大，软腭活动对称。会厌形态正常，无红肿，双声带无充血，边缘光整，运动正常。双侧梨状窝对称，无积液。颈部未及明显肿大淋巴结。耳廓无畸形，无牵拉痛，耳屏无压痛，双侧外耳道畅，鼓膜完整、稍凹陷。音叉试验双侧RT（+），WT居中。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查双侧鼻腔黏膜略充血，双下鼻甲肥大，右中鼻道见1.5cm×2.0cm局部隆起的灰白色新生物，表面粗糙不平。鼻咽右侧隐窝见灰红色新生物，表面粗糙。内镜诊断鼻腔新生物（右）、鼻咽部新生物、慢性鼻窦炎（右）、慢性鼻炎。 （2）鼻窦CT平扫鼻腔新生物（右）、鼻咽部新生物、慢性筛上颌窦炎（右）（见图21-1）。 5.诊治经过 患者双侧鼻阻伴脓涕2年余，1周前出现右耳闷。为求进一步诊治而就诊。入院后行常规检查血尿粪常规、生化、凝血功能，肝炎三对半、HIV抗体、梅毒抗体，心电图、胸片，腹部B超，鼻咽部CT平扫，排除手术禁忌证，于全麻下行鼻内镜鼻腔新生物切除术（右），鼻咽部新生物切除术，筛上颌窦开放术（右）。术后病理（右鼻腔）（鼻咽部）组织见弥漫的淋巴细胞浸润，细胞核稍扭曲、异型；免疫组化CD56（+），Granzyme-B（+），perforation（+），CD3（+），CD3E（+），CD57（-），CD4（+），CD8少量（+），TIA（-），CD23（-），CD21（-），Ki67（+）5%，EBER（+），少量B细胞PAX5（+），CD20（+），CD79a（+）；结合病史，符合NK/T细胞淋巴瘤。（右筛窦）（右上颌窦）黏膜慢性炎。诊断依据是什么？

患者，女性，41岁，因\"双侧鼻阻伴脓涕2年余，右耳1周\"就诊，于2008年8月5日入院。患者2年前无明显诱因出现双侧鼻腔阻塞伴脓涕，在当地医院就诊，诊断为\"慢性鼻炎\"，予\"喷鼻剂\"及口服药物等治疗，用药后双侧鼻阻及脓涕症状均明显改善。2年来双侧鼻阻及脓涕反复发作，应用药物后症状改善，有时耳闷伴头痛头胀，偶有喷嚏，无发热，无鼻部疼痛，无涕中带血及回缩涕血，无复视及面部麻木等。1周前患者出现右耳闷明显，双侧鼻阻症状加重。遂至当地医院就诊，查鼻窦CT，示\"慢性鼻窦炎\"。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.0℃，P76次/min，R18次/min，BP110mmHg/70mmHga患者神清，精神良好，发育良好，营养中等，自动体位，步入病房，对答切题，查体合作。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双侧巩膜无黄染，眼球各向运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无紫绀，伸舌居中。颈软，气管居中，甲状腺未及肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸运动正常，肋间隙无增宽。双肺呼吸音清，未及干湿啰音。HR76次/min，律齐，叩诊心界无明显增宽。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音存在，不亢进。脊柱无偏曲，四肢运动自如。生理反射存在，病理反射未引出。专科查体外鼻无畸形，双侧鼻腔黏膜略充血，双下鼻甲肥大，右中鼻道见1.5cm×2.0cm局部隆起的灰白色新生物，表面粗糙不平。双侧额窦区、上颌窦区、筛窦区压痛（一）。鼻咽右侧隐窝见灰红色新生物，表面粗糙。口咽慢性充血，咽后壁淋巴增生，双扁桃体无肿大，软腭活动对称。会厌形态正常，无红肿，双声带无充血，边缘光整，运动正常。双侧梨状窝对称，无积液。颈部未及明显肿大淋巴结。耳廓无畸形，无牵拉痛，耳屏无压痛，双侧外耳道畅，鼓膜完整、稍凹陷。音叉试验双侧RT（+），WT居中。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查双侧鼻腔黏膜略充血，双下鼻甲肥大，右中鼻道见1.5cm×2.0cm局部隆起的灰白色新生物，表面粗糙不平。鼻咽右侧隐窝见灰红色新生物，表面粗糙。内镜诊断鼻腔新生物（右）、鼻咽部新生物、慢性鼻窦炎（右）、慢性鼻炎。 （2）鼻窦CT平扫鼻腔新生物（右）、鼻咽部新生物、慢性筛上颌窦炎（右）（见图21-1）。 5.诊治经过 患者双侧鼻阻伴脓涕2年余，1周前出现右耳闷。为求进一步诊治而就诊。入院后行常规检查血尿粪常规、生化、凝血功能，肝炎三对半、HIV抗体、梅毒抗体，心电图、胸片，腹部B超，鼻咽部CT平扫，排除手术禁忌证，于全麻下行鼻内镜鼻腔新生物切除术（右），鼻咽部新生物切除术，筛上颌窦开放术（右）。术后病理（右鼻腔）（鼻咽部）组织见弥漫的淋巴细胞浸润，细胞核稍扭曲、异型；免疫组化CD56（+），Granzyme-B（+），perforation（+），CD3（+），CD3E（+），CD57（-），CD4（+），CD8少量（+），TIA（-），CD23（-），CD21（-），Ki67（+）5%，EBER（+），少量B细胞PAX5（+），CD20（+），CD79a（+）；结合病史，符合NK/T细胞淋巴瘤。（右筛窦）（右上颌窦）黏膜慢性炎。该患者的诊断是什么？

患者，女性，58岁，因\"反复左鼻涕中带血5月\"就诊，于2013年3月收入院。患者5月前无明显诱因下开始出现晨起左鼻涕中带血，伴有回缩涕，为黄色脓涕，无鼻塞，无嗅觉减退，无头痛，无耳闷、听力下降等症状。至外院就诊，电子鼻咽镜检查发现\"左侧鼻腔上方结节状肿物\"。于外院行\"鼻内镜下左侧鼻腔肿物活检术\"，术后病理学诊断\"左侧鼻腔黑色素瘤\"。为求进一步诊治，患者来我院就诊，门诊行电子鼻咽镜检查，发现左侧鼻中隔面与左侧鼻腔外侧壁可见新生物隆起，表面尚光滑，可见黑色素沉着。拟\"鼻腔黑色素瘤（左）\"收治我院。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.8℃，P78次/min，R18次/min，BP135mmHg/80mmHg。神志清楚，对答切题，查体合作，自主体位。皮肤巩膜无黄染。颈软，气管居中，甲状腺未及肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸运动正常，肋间隙无增宽。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑及出血点。肝脾肋下未触及，脊柱无偏曲，四肢运动自如。生理反射存在，病理反射未引出。专科查体双侧鼻腔黏膜慢性充血，左侧鼻中隔面与左侧鼻腔外侧壁可见新生物隆起，表面尚光滑，可见黑色素沉着。右侧鼻腔黏膜光滑未见新生物。鼻咽部未见明显新生物。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血。会厌无肿胀，双侧声带慢性充血，活动对称。双侧外耳道通畅、清洁，鼓膜正常，标志存在。音叉试验双侧RT（+），WT居中。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规检查正常。出凝血功能正常。肝肾功能、电解质正常。 （2）我院电子鼻咽镜检查左侧鼻中隔面与左侧鼻腔外侧壁可见新生物隆起，表面尚光滑，可见黑色素沉着（见图20-1）。 （3）肺功能检查肺通气及弥散功能正常。 （4）头颅、肺部、上腹部、盆腔
CT检查示未见明显异常。 （5）全身骨扫描全身骨骼未见明显浓聚。 （6）鼻咽鼻窦CT检查①左侧鼻腔内新生物；②左侧筛窦炎（见图20-2）。 （7）病理诊断（左侧鼻腔新生物）黑色素瘤，瘤细胞HMB45（+），Melan-A（+），S-100（+）。 5.诊治经过 因\"反复左鼻涕中带血5月\"收入院。患者5月前无明显诱因下开始出现晨起左鼻涕中带血，伴有回缩涕，为黄色脓涕，无鼻塞，无嗅觉减退，无头痛，无耳闷、听力下降等症状。至外院就诊，电子鼻咽镜检查发现\"左侧鼻腔上方结节状肿物\"。患者在外院行\"鼻内镜下左侧鼻腔肿物活检术\"，术后病理学诊断\"（左侧鼻腔）黑色素瘤\"。患者到我院就诊，门诊电子鼻咽镜检查，发现左侧鼻中隔面与左侧鼻腔外侧壁可见新生物隆起，表面尚光滑，可见黑色素沉着，拟\"鼻腔黑色素瘤（左侧）\"收治我院。完善各项术前准备，排除手术禁忌证，在全麻磁导航鼻内镜下行鼻腔黑色素瘤扩大切除术（左侧），筛窦、上颌窦骨性轮廓化及筛上颌窦联合鼻腔外侧壁切除术（左侧），鼻中隔联合鼻前颅底及筛顶切除术（左侧）。术后鼻腔鼻窦行辅助放疗。该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，女性，58岁，因\"反复左鼻涕中带血5月\"就诊，于2013年3月收入院。患者5月前无明显诱因下开始出现晨起左鼻涕中带血，伴有回缩涕，为黄色脓涕，无鼻塞，无嗅觉减退，无头痛，无耳闷、听力下降等症状。至外院就诊，电子鼻咽镜检查发现\"左侧鼻腔上方结节状肿物\"。于外院行\"鼻内镜下左侧鼻腔肿物活检术\"，术后病理学诊断\"左侧鼻腔黑色素瘤\"。为求进一步诊治，患者来我院就诊，门诊行电子鼻咽镜检查，发现左侧鼻中隔面与左侧鼻腔外侧壁可见新生物隆起，表面尚光滑，可见黑色素沉着。拟\"鼻腔黑色素瘤（左）\"收治我院。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.8℃，P78次/min，R18次/min，BP135mmHg/80mmHg。神志清楚，对答切题，查体合作，自主体位。皮肤巩膜无黄染。颈软，气管居中，甲状腺未及肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸运动正常，肋间隙无增宽。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑及出血点。肝脾肋下未触及，脊柱无偏曲，四肢运动自如。生理反射存在，病理反射未引出。专科查体双侧鼻腔黏膜慢性充血，左侧鼻中隔面与左侧鼻腔外侧壁可见新生物隆起，表面尚光滑，可见黑色素沉着。右侧鼻腔黏膜光滑未见新生物。鼻咽部未见明显新生物。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血。会厌无肿胀，双侧声带慢性充血，活动对称。双侧外耳道通畅、清洁，鼓膜正常，标志存在。音叉试验双侧RT（+），WT居中。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规检查正常。出凝血功能正常。肝肾功能、电解质正常。 （2）我院电子鼻咽镜检查左侧鼻中隔面与左侧鼻腔外侧壁可见新生物隆起，表面尚光滑，可见黑色素沉着（见图20-1）。 （3）肺功能检查肺通气及弥散功能正常。 （4）头颅、肺部、上腹部、盆腔
CT检查示未见明显异常。 （5）全身骨扫描全身骨骼未见明显浓聚。 （6）鼻咽鼻窦CT检查①左侧鼻腔内新生物；②左侧筛窦炎（见图20-2）。 （7）病理诊断（左侧鼻腔新生物）黑色素瘤，瘤细胞HMB45（+），Melan-A（+），S-100（+）。 5.诊治经过 因\"反复左鼻涕中带血5月\"收入院。患者5月前无明显诱因下开始出现晨起左鼻涕中带血，伴有回缩涕，为黄色脓涕，无鼻塞，无嗅觉减退，无头痛，无耳闷、听力下降等症状。至外院就诊，电子鼻咽镜检查发现\"左侧鼻腔上方结节状肿物\"。患者在外院行\"鼻内镜下左侧鼻腔肿物活检术\"，术后病理学诊断\"（左侧鼻腔）黑色素瘤\"。患者到我院就诊，门诊电子鼻咽镜检查，发现左侧鼻中隔面与左侧鼻腔外侧壁可见新生物隆起，表面尚光滑，可见黑色素沉着，拟\"鼻腔黑色素瘤（左侧）\"收治我院。完善各项术前准备，排除手术禁忌证，在全麻磁导航鼻内镜下行鼻腔黑色素瘤扩大切除术（左侧），筛窦、上颌窦骨性轮廓化及筛上颌窦联合鼻腔外侧壁切除术（左侧），鼻中隔联合鼻前颅底及筛顶切除术（左侧）。术后鼻腔鼻窦行辅助放疗。诊断依据是什么？

患者，女性，58岁，因\"反复左鼻涕中带血5月\"就诊，于2013年3月收入院。患者5月前无明显诱因下开始出现晨起左鼻涕中带血，伴有回缩涕，为黄色脓涕，无鼻塞，无嗅觉减退，无头痛，无耳闷、听力下降等症状。至外院就诊，电子鼻咽镜检查发现\"左侧鼻腔上方结节状肿物\"。于外院行\"鼻内镜下左侧鼻腔肿物活检术\"，术后病理学诊断\"左侧鼻腔黑色素瘤\"。为求进一步诊治，患者来我院就诊，门诊行电子鼻咽镜检查，发现左侧鼻中隔面与左侧鼻腔外侧壁可见新生物隆起，表面尚光滑，可见黑色素沉着。拟\"鼻腔黑色素瘤（左）\"收治我院。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.8℃，P78次/min，R18次/min，BP135mmHg/80mmHg。神志清楚，对答切题，查体合作，自主体位。皮肤巩膜无黄染。颈软，气管居中，甲状腺未及肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸运动正常，肋间隙无增宽。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑及出血点。肝脾肋下未触及，脊柱无偏曲，四肢运动自如。生理反射存在，病理反射未引出。专科查体双侧鼻腔黏膜慢性充血，左侧鼻中隔面与左侧鼻腔外侧壁可见新生物隆起，表面尚光滑，可见黑色素沉着。右侧鼻腔黏膜光滑未见新生物。鼻咽部未见明显新生物。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血。会厌无肿胀，双侧声带慢性充血，活动对称。双侧外耳道通畅、清洁，鼓膜正常，标志存在。音叉试验双侧RT（+），WT居中。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规检查正常。出凝血功能正常。肝肾功能、电解质正常。 （2）我院电子鼻咽镜检查左侧鼻中隔面与左侧鼻腔外侧壁可见新生物隆起，表面尚光滑，可见黑色素沉着（见图20-1）。 （3）肺功能检查肺通气及弥散功能正常。 （4）头颅、肺部、上腹部、盆腔
CT检查示未见明显异常。 （5）全身骨扫描全身骨骼未见明显浓聚。 （6）鼻咽鼻窦CT检查①左侧鼻腔内新生物；②左侧筛窦炎（见图20-2）。 （7）病理诊断（左侧鼻腔新生物）黑色素瘤，瘤细胞HMB45（+），Melan-A（+），S-100（+）。 5.诊治经过 因\"反复左鼻涕中带血5月\"收入院。患者5月前无明显诱因下开始出现晨起左鼻涕中带血，伴有回缩涕，为黄色脓涕，无鼻塞，无嗅觉减退，无头痛，无耳闷、听力下降等症状。至外院就诊，电子鼻咽镜检查发现\"左侧鼻腔上方结节状肿物\"。患者在外院行\"鼻内镜下左侧鼻腔肿物活检术\"，术后病理学诊断\"（左侧鼻腔）黑色素瘤\"。患者到我院就诊，门诊电子鼻咽镜检查，发现左侧鼻中隔面与左侧鼻腔外侧壁可见新生物隆起，表面尚光滑，可见黑色素沉着，拟\"鼻腔黑色素瘤（左侧）\"收治我院。完善各项术前准备，排除手术禁忌证，在全麻磁导航鼻内镜下行鼻腔黑色素瘤扩大切除术（左侧），筛窦、上颌窦骨性轮廓化及筛上颌窦联合鼻腔外侧壁切除术（左侧），鼻中隔联合鼻前颅底及筛顶切除术（左侧）。术后鼻腔鼻窦行辅助放疗。该患者的诊断是什么？

患者，男性，48岁，因\"反复左鼻出m伴嗅觉减退2周\"于2014年12月入院。患者近2周来反复出现左侧鼻出血，自行用卫生纸填塞，按压片刻后鼻出血可自行停止，近1周来自觉左鼻腔通气不畅伴有嗅觉减退。近3日患者自觉鼻阻加重，出血较频，不易止血。患者为求进一步诊治，至我院门诊就诊，行鼻咽镜检查。左侧鼻腔中鼻道可见3.5cm×2.5cm×1.5cm大小灰白色新生物，表面粗糙不平，触之易出血。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P78次/min，R20次/min，BP110mmHg/70mmHg。神志清楚、对答切题、查体合作，自主体位。步入病房。皮肤巩膜无黄染。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾未触及。脊柱无偏曲，双下肢无水肿，四肢运动自如。生理反射存在，病理反射未引出。专科查体双鼻黏膜慢性充血，左侧鼻腔中鼻道可见3.5cm×2.5cm×1.5cm大小灰白色新生物，表面粗糙不平，触之易出血，右鼻腔黏膜光滑，未见新生物。鼻咽部未见新生物。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，口咽部及扁桃体无红肿，会厌无红肿，双侧声带光滑活动好。颈部未及肿大淋巴结。耳廓无畸形，无牵拉痛，耳屏无压痛，双侧外耳道通畅，鼓膜完整，标志存在。音叉试验双侧RT（+），WT居中。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规检查正常，出凝血功能正常，肝肾功能、电解质正常。 （2）鼻窦CT检查左侧鼻腔占位，CT值33Hu，局部鼻中隔缺损，病灶向对侧鼻腔内突起，各窦壁骨质无吸收、破坏，两侧咽旁间隙清晰，无变窄，翼腭窝、颞下窝均未见异常，鼻咽未见占位性病变。如图19-1所示。 （3）腹部B超检查未见肝胆胰脾肾病变。颈部B超检查未见淋巴结肿大。胸部CT扫描未见异常。 5.诊治经过 患者入院后完善术前检查，包括胸部CT、B超、肝肾功能、出凝血功能等检查，入院第2天于局麻下鼻内镜下左侧鼻腔新生物活检术，术后病理检查示左侧鼻腔组织符合腺癌。根据病理检查情况于全麻磁导航鼻内镜下行左侧鼻腔腺癌切除十左侧筛窦、上颌窦骨性轮廓化联合鼻中隔部分切除术。术后给予抗炎、消肿、止血治疗。术后1月至我院放疗科行放疗治疗，共计7000cGy。放疗期间每周给予尼妥珠单抗100mg靶向治疗，共6次。放疗结束后2周给予辅助化疗治疗，方案DDP30mg＋氟尿嘧啶（5-Fu）500mgd～d，每3周一次，共6次。该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，男性，48岁，因\"反复左鼻出m伴嗅觉减退2周\"于2014年12月入院。患者近2周来反复出现左侧鼻出血，自行用卫生纸填塞，按压片刻后鼻出血可自行停止，近1周来自觉左鼻腔通气不畅伴有嗅觉减退。近3日患者自觉鼻阻加重，出血较频，不易止血。患者为求进一步诊治，至我院门诊就诊，行鼻咽镜检查。左侧鼻腔中鼻道可见3.5cm×2.5cm×1.5cm大小灰白色新生物，表面粗糙不平，触之易出血。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P78次/min，R20次/min，BP110mmHg/70mmHg。神志清楚、对答切题、查体合作，自主体位。步入病房。皮肤巩膜无黄染。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾未触及。脊柱无偏曲，双下肢无水肿，四肢运动自如。生理反射存在，病理反射未引出。专科查体双鼻黏膜慢性充血，左侧鼻腔中鼻道可见3.5cm×2.5cm×1.5cm大小灰白色新生物，表面粗糙不平，触之易出血，右鼻腔黏膜光滑，未见新生物。鼻咽部未见新生物。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，口咽部及扁桃体无红肿，会厌无红肿，双侧声带光滑活动好。颈部未及肿大淋巴结。耳廓无畸形，无牵拉痛，耳屏无压痛，双侧外耳道通畅，鼓膜完整，标志存在。音叉试验双侧RT（+），WT居中。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规检查正常，出凝血功能正常，肝肾功能、电解质正常。 （2）鼻窦CT检查左侧鼻腔占位，CT值33Hu，局部鼻中隔缺损，病灶向对侧鼻腔内突起，各窦壁骨质无吸收、破坏，两侧咽旁间隙清晰，无变窄，翼腭窝、颞下窝均未见异常，鼻咽未见占位性病变。如图19-1所示。 （3）腹部B超检查未见肝胆胰脾肾病变。颈部B超检查未见淋巴结肿大。胸部CT扫描未见异常。 5.诊治经过 患者入院后完善术前检查，包括胸部CT、B超、肝肾功能、出凝血功能等检查，入院第2天于局麻下鼻内镜下左侧鼻腔新生物活检术，术后病理检查示左侧鼻腔组织符合腺癌。根据病理检查情况于全麻磁导航鼻内镜下行左侧鼻腔腺癌切除十左侧筛窦、上颌窦骨性轮廓化联合鼻中隔部分切除术。术后给予抗炎、消肿、止血治疗。术后1月至我院放疗科行放疗治疗，共计7000cGy。放疗期间每周给予尼妥珠单抗100mg靶向治疗，共6次。放疗结束后2周给予辅助化疗治疗，方案DDP30mg＋氟尿嘧啶（5-Fu）500mgd～d，每3周一次，共6次。诊断依据是什么？

患者，男性，48岁，因\"反复左鼻出m伴嗅觉减退2周\"于2014年12月入院。患者近2周来反复出现左侧鼻出血，自行用卫生纸填塞，按压片刻后鼻出血可自行停止，近1周来自觉左鼻腔通气不畅伴有嗅觉减退。近3日患者自觉鼻阻加重，出血较频，不易止血。患者为求进一步诊治，至我院门诊就诊，行鼻咽镜检查。左侧鼻腔中鼻道可见3.5cm×2.5cm×1.5cm大小灰白色新生物，表面粗糙不平，触之易出血。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P78次/min，R20次/min，BP110mmHg/70mmHg。神志清楚、对答切题、查体合作，自主体位。步入病房。皮肤巩膜无黄染。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾未触及。脊柱无偏曲，双下肢无水肿，四肢运动自如。生理反射存在，病理反射未引出。专科查体双鼻黏膜慢性充血，左侧鼻腔中鼻道可见3.5cm×2.5cm×1.5cm大小灰白色新生物，表面粗糙不平，触之易出血，右鼻腔黏膜光滑，未见新生物。鼻咽部未见新生物。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，口咽部及扁桃体无红肿，会厌无红肿，双侧声带光滑活动好。颈部未及肿大淋巴结。耳廓无畸形，无牵拉痛，耳屏无压痛，双侧外耳道通畅，鼓膜完整，标志存在。音叉试验双侧RT（+），WT居中。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规检查正常，出凝血功能正常，肝肾功能、电解质正常。 （2）鼻窦CT检查左侧鼻腔占位，CT值33Hu，局部鼻中隔缺损，病灶向对侧鼻腔内突起，各窦壁骨质无吸收、破坏，两侧咽旁间隙清晰，无变窄，翼腭窝、颞下窝均未见异常，鼻咽未见占位性病变。如图19-1所示。 （3）腹部B超检查未见肝胆胰脾肾病变。颈部B超检查未见淋巴结肿大。胸部CT扫描未见异常。 5.诊治经过 患者入院后完善术前检查，包括胸部CT、B超、肝肾功能、出凝血功能等检查，入院第2天于局麻下鼻内镜下左侧鼻腔新生物活检术，术后病理检查示左侧鼻腔组织符合腺癌。根据病理检查情况于全麻磁导航鼻内镜下行左侧鼻腔腺癌切除十左侧筛窦、上颌窦骨性轮廓化联合鼻中隔部分切除术。术后给予抗炎、消肿、止血治疗。术后1月至我院放疗科行放疗治疗，共计7000cGy。放疗期间每周给予尼妥珠单抗100mg靶向治疗，共6次。放疗结束后2周给予辅助化疗治疗，方案DDP30mg＋氟尿嘧啶（5-Fu）500mgd～d，每3周一次，共6次。该患者的诊断是什么？

患者，女性，32岁，因\"鼻寨、流清涕2天\"就诊。患者今起觉食欲缺乏、乏力，畏寒，有低热，T37.5℃。无鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作史，无涕中带血，无嗅觉减退等症状。鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道黏性分泌物。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T37.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110mmHg/75mmHg。 神志清楚，对答切题，发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR96次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧下鼻甲肿大，总鼻道内见少量黏性分泌物。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道可见黏性分泌物（见图1-1）。 （2）血常规检查WBC8.52×10/L，RBC4.11×10/L，Hb123g/L，PLT292×10/L，N61.9%，LY29.2%，MO6.7%，E1.9%，B0.3%。 （3）皮肤过敏原检测16种过敏原检测均为阴性。 5.诊治经过 患者鼻塞、流清涕2天，今起觉食欲缺乏，乏力，畏寒，有低热，体温37.5℃。患者发病以来，少有喷嚏、无涕中带血，无嗅觉减退，患者无鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作史。鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道见黏性分泌物。嘱患者多喝水、注意休息，局部用激素类喷鼻剂，并口服清开灵胶囊，3天后症状明显好转。该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，女性，32岁，因\"鼻寨、流清涕2天\"就诊。患者今起觉食欲缺乏、乏力，畏寒，有低热，T37.5℃。无鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作史，无涕中带血，无嗅觉减退等症状。鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道黏性分泌物。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T37.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110mmHg/75mmHg。 神志清楚，对答切题，发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR96次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧下鼻甲肿大，总鼻道内见少量黏性分泌物。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道可见黏性分泌物（见图1-1）。 （2）血常规检查WBC8.52×10/L，RBC4.11×10/L，Hb123g/L，PLT292×10/L，N61.9%，LY29.2%，MO6.7%，E1.9%，B0.3%。 （3）皮肤过敏原检测16种过敏原检测均为阴性。 5.诊治经过 患者鼻塞、流清涕2天，今起觉食欲缺乏，乏力，畏寒，有低热，体温37.5℃。患者发病以来，少有喷嚏、无涕中带血，无嗅觉减退，患者无鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作史。鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道见黏性分泌物。嘱患者多喝水、注意休息，局部用激素类喷鼻剂，并口服清开灵胶囊，3天后症状明显好转。诊断依据是什么？

患者，女性，32岁，因\"鼻寨、流清涕2天\"就诊。患者今起觉食欲缺乏、乏力，畏寒，有低热，T37.5℃。无鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作史，无涕中带血，无嗅觉减退等症状。鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道黏性分泌物。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T37.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110mmHg/75mmHg。 神志清楚，对答切题，发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR96次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧下鼻甲肿大，总鼻道内见少量黏性分泌物。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道可见黏性分泌物（见图1-1）。 （2）血常规检查WBC8.52×10/L，RBC4.11×10/L，Hb123g/L，PLT292×10/L，N61.9%，LY29.2%，MO6.7%，E1.9%，B0.3%。 （3）皮肤过敏原检测16种过敏原检测均为阴性。 5.诊治经过 患者鼻塞、流清涕2天，今起觉食欲缺乏，乏力，畏寒，有低热，体温37.5℃。患者发病以来，少有喷嚏、无涕中带血，无嗅觉减退，患者无鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作史。鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道见黏性分泌物。嘱患者多喝水、注意休息，局部用激素类喷鼻剂，并口服清开灵胶囊，3天后症状明显好转。该患者的诊断是什么？

患者，女性，32岁，因\"鼻寨、流清涕2天\"就诊。患者今起觉食欲缺乏、乏力，畏寒，有低热，T37.5℃。无鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作史，无涕中带血，无嗅觉减退等症状。鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道黏性分泌物。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T37.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110mmHg/75mmHg。 神志清楚，对答切题，发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR96次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧下鼻甲肿大，总鼻道内见少量黏性分泌物。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道可见黏性分泌物（见图1-1）。 （2）血常规检查WBC8.52×10/L，RBC4.11×10/L，Hb123g/L，PLT292×10/L，N61.9%，LY29.2%，MO6.7%，E1.9%，B0.3%。 （3）皮肤过敏原检测16种过敏原检测均为阴性。 5.诊治经过 患者鼻塞、流清涕2天，今起觉食欲缺乏，乏力，畏寒，有低热，体温37.5℃。患者发病以来，少有喷嚏、无涕中带血，无嗅觉减退，患者无鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作史。鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道见黏性分泌物。嘱患者多喝水、注意休息，局部用激素类喷鼻剂，并口服清开灵胶囊，3天后症状明显好转。该患者的治疗方案及依据是什么？

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患者，女性，32岁，因\"鼻寨、流清涕2天\"就诊。患者今起觉食欲缺乏、乏力，畏寒，有低热，T37.5℃。无鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作史，无涕中带血，无嗅觉减退等症状。鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道黏性分泌物。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T37.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110mmHg/75mmHg。 神志清楚，对答切题，发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR96次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧下鼻甲肿大，总鼻道内见少量黏性分泌物。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道可见黏性分泌物（见图1-1）。 （2）血常规检查WBC8.52×10/L，RBC4.11×10/L，Hb123g/L，PLT292×10/L，N61.9%，LY29.2%，MO6.7%，E1.9%，B0.3%。 （3）皮肤过敏原检测16种过敏原检测均为阴性。 5.诊治经过 患者鼻塞、流清涕2天，今起觉食欲缺乏，乏力，畏寒，有低热，体温37.5℃。患者发病以来，少有喷嚏、无涕中带血，无嗅觉减退，患者无鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作史。鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道见黏性分泌物。嘱患者多喝水、注意休息，局部用激素类喷鼻剂，并口服清开灵胶囊，3天后症状明显好转。该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，女性，32岁，因\"鼻寨、流清涕2天\"就诊。患者今起觉食欲缺乏、乏力，畏寒，有低热，T37.5℃。无鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作史，无涕中带血，无嗅觉减退等症状。鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道黏性分泌物。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T37.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110mmHg/75mmHg。 神志清楚，对答切题，发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR96次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧下鼻甲肿大，总鼻道内见少量黏性分泌物。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道可见黏性分泌物（见图1-1）。 （2）血常规检查WBC8.52×10/L，RBC4.11×10/L，Hb123g/L，PLT292×10/L，N61.9%，LY29.2%，MO6.7%，E1.9%，B0.3%。 （3）皮肤过敏原检测16种过敏原检测均为阴性。 5.诊治经过 患者鼻塞、流清涕2天，今起觉食欲缺乏，乏力，畏寒，有低热，体温37.5℃。患者发病以来，少有喷嚏、无涕中带血，无嗅觉减退，患者无鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作史。鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道见黏性分泌物。嘱患者多喝水、注意休息，局部用激素类喷鼻剂，并口服清开灵胶囊，3天后症状明显好转。该患者的诊断是什么？

患者，女，40岁，因\"发现右鼻旁无痛性肿块1年\"就诊。患者于1年前无明显诱因出现右侧鼻旁隆起，触之有肿物，质地韧，边界清，表面光滑，无压痛，无皮肤红肿，无皮肤溃破，大小1cm×1cm。不伴鼻部胀痛，无发热，无鼻塞流涕，无鼻出血，无嗅觉减退，无头昏头痛，无耳鸣，未予重视。近来肿块逐渐增大，来我院就诊。发病来，患者神志清，精神佳，饮食睡眠好，大便常有便秘，常用药物治疗。小便正常，体重无明显改变。 2.既往史 既往无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。2011年曾行内外痔手术，无输血史。 3.体格检查 T36.9℃，P85次/min，R22次/min，BP120mmHg/85mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR85次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。右鼻唇沟处略肿胀，无皮肤红肿，无皮肤溃破。触诊扪及右鼻旁1.5cm×1cm肿块，质地韧，边界清，表面光滑，无压痛，右鼻前庭皮肤及鼻底部黏膜隆起，表面光滑，双侧中、下鼻甲无肿大，双中鼻道清洁，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查右鼻前庭皮肤及鼻底部黏膜隆起，表面光滑，双中、下甲无肿大，中鼻道清洁。如图12-1所示。 （2）鼻窦CT扫描右侧鼻前庭区软组织小结节影，约1.2cm×1.0cm，中等密度，边界尚清，右侧上颌骨前壁轻度受压。双侧额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦透亮，未见明显窦腔扩大或骨质吸收破坏。如图12-2所示。 5.诊治经过 患者于1年前无明显诱因下出现右侧鼻旁隆起，触之有肿物，质地韧，边界清，表面光滑，无压痛，无皮肤红肿，无皮肤溃破，大小1cm×1cm。未予重视。近来肿块逐渐增大，遂来我院就诊。该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，女，40岁，因\"发现右鼻旁无痛性肿块1年\"就诊。患者于1年前无明显诱因出现右侧鼻旁隆起，触之有肿物，质地韧，边界清，表面光滑，无压痛，无皮肤红肿，无皮肤溃破，大小1cm×1cm。不伴鼻部胀痛，无发热，无鼻塞流涕，无鼻出血，无嗅觉减退，无头昏头痛，无耳鸣，未予重视。近来肿块逐渐增大，来我院就诊。发病来，患者神志清，精神佳，饮食睡眠好，大便常有便秘，常用药物治疗。小便正常，体重无明显改变。 2.既往史 既往无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。2011年曾行内外痔手术，无输血史。 3.体格检查 T36.9℃，P85次/min，R22次/min，BP120mmHg/85mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR85次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。右鼻唇沟处略肿胀，无皮肤红肿，无皮肤溃破。触诊扪及右鼻旁1.5cm×1cm肿块，质地韧，边界清，表面光滑，无压痛，右鼻前庭皮肤及鼻底部黏膜隆起，表面光滑，双侧中、下鼻甲无肿大，双中鼻道清洁，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查右鼻前庭皮肤及鼻底部黏膜隆起，表面光滑，双中、下甲无肿大，中鼻道清洁。如图12-1所示。 （2）鼻窦CT扫描右侧鼻前庭区软组织小结节影，约1.2cm×1.0cm，中等密度，边界尚清，右侧上颌骨前壁轻度受压。双侧额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦透亮，未见明显窦腔扩大或骨质吸收破坏。如图12-2所示。 5.诊治经过 患者于1年前无明显诱因下出现右侧鼻旁隆起，触之有肿物，质地韧，边界清，表面光滑，无压痛，无皮肤红肿，无皮肤溃破，大小1cm×1cm。未予重视。近来肿块逐渐增大，遂来我院就诊。诊断依据是什么？

患者，女，40岁，因\"发现右鼻旁无痛性肿块1年\"就诊。患者于1年前无明显诱因出现右侧鼻旁隆起，触之有肿物，质地韧，边界清，表面光滑，无压痛，无皮肤红肿，无皮肤溃破，大小1cm×1cm。不伴鼻部胀痛，无发热，无鼻塞流涕，无鼻出血，无嗅觉减退，无头昏头痛，无耳鸣，未予重视。近来肿块逐渐增大，来我院就诊。发病来，患者神志清，精神佳，饮食睡眠好，大便常有便秘，常用药物治疗。小便正常，体重无明显改变。 2.既往史 既往无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。2011年曾行内外痔手术，无输血史。 3.体格检查 T36.9℃，P85次/min，R22次/min，BP120mmHg/85mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR85次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。右鼻唇沟处略肿胀，无皮肤红肿，无皮肤溃破。触诊扪及右鼻旁1.5cm×1cm肿块，质地韧，边界清，表面光滑，无压痛，右鼻前庭皮肤及鼻底部黏膜隆起，表面光滑，双侧中、下鼻甲无肿大，双中鼻道清洁，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查右鼻前庭皮肤及鼻底部黏膜隆起，表面光滑，双中、下甲无肿大，中鼻道清洁。如图12-1所示。 （2）鼻窦CT扫描右侧鼻前庭区软组织小结节影，约1.2cm×1.0cm，中等密度，边界尚清，右侧上颌骨前壁轻度受压。双侧额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦透亮，未见明显窦腔扩大或骨质吸收破坏。如图12-2所示。 5.诊治经过 患者于1年前无明显诱因下出现右侧鼻旁隆起，触之有肿物，质地韧，边界清，表面光滑，无压痛，无皮肤红肿，无皮肤溃破，大小1cm×1cm。未予重视。近来肿块逐渐增大，遂来我院就诊。该患者的诊断是什么？

患者，男性，32岁，因\"外伤致鼻面部出血1h\"就诊。患者骑摩托车上班途中与卡车相撞受伤致鼻面部出血，伴昏迷。当地医院予简单清创缝合，于伤后1h急送至我院急诊室。患者意识丧失约15min，来院时已清醒，对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，鼻出血已自止，诉头痛头晕、伤口疼痛。 2.既往史 无既往手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P85次/min，R24次/min，BP110mmHg/75mmHg。神志清晰，痛苦面容，对答切题，检查合作。左侧颧面部肿胀，左侧颧突处皮肤裂伤约2cm，已缝合。外鼻无畸形及外伤，面部两侧对称，外观无明显畸形。前鼻镜鼻腔检查鼻中隔居中无血肿；鼻腔黏膜充血，左侧鼻腔少量血迹，清理后见鼻道清，通气可。双侧外耳道通畅，鼓膜无异常。左侧眼睑略肿胀，结膜下出血，眼球各方向活动好，无复视。瞳孔等大，光反射存在，神经系统检查无阳性体征。 4.实验室及影像学检查 （1）受伤当日头颅CT平扫检查示左侧颧骨、上颌窦前壁、筛窦壁、眼眶外侧壁骨皮质连续性中断，可见透亮线影。左侧上颌窦、筛窦腔被填充，积血可能（见图11-1（a））。颧面部软组织肿胀。中线结构居中，脑室、脑池、脑沟无明显扩张。 （2）受伤1月后头颅CT平扫检查示左侧颧骨、上颌窦前壁、筛窦壁、眼眶外侧壁陈旧骨折。左侧上颌窦、筛窦腔内积血基本吸收（见图11-1（b））。中线结构居中，脑室、脑池、脑沟无明显扩张。 5.诊治经过 患者外伤后在当地医院予简单清创缝合，于伤后1h送至我院急诊室。患者意识丧失约15min，来院时已清醒，对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，鼻出血已自止，诉头痛头晕、伤口疼痛。该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，男性，32岁，因\"外伤致鼻面部出血1h\"就诊。患者骑摩托车上班途中与卡车相撞受伤致鼻面部出血，伴昏迷。当地医院予简单清创缝合，于伤后1h急送至我院急诊室。患者意识丧失约15min，来院时已清醒，对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，鼻出血已自止，诉头痛头晕、伤口疼痛。 2.既往史 无既往手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P85次/min，R24次/min，BP110mmHg/75mmHg。神志清晰，痛苦面容，对答切题，检查合作。左侧颧面部肿胀，左侧颧突处皮肤裂伤约2cm，已缝合。外鼻无畸形及外伤，面部两侧对称，外观无明显畸形。前鼻镜鼻腔检查鼻中隔居中无血肿；鼻腔黏膜充血，左侧鼻腔少量血迹，清理后见鼻道清，通气可。双侧外耳道通畅，鼓膜无异常。左侧眼睑略肿胀，结膜下出血，眼球各方向活动好，无复视。瞳孔等大，光反射存在，神经系统检查无阳性体征。 4.实验室及影像学检查 （1）受伤当日头颅CT平扫检查示左侧颧骨、上颌窦前壁、筛窦壁、眼眶外侧壁骨皮质连续性中断，可见透亮线影。左侧上颌窦、筛窦腔被填充，积血可能（见图11-1（a））。颧面部软组织肿胀。中线结构居中，脑室、脑池、脑沟无明显扩张。 （2）受伤1月后头颅CT平扫检查示左侧颧骨、上颌窦前壁、筛窦壁、眼眶外侧壁陈旧骨折。左侧上颌窦、筛窦腔内积血基本吸收（见图11-1（b））。中线结构居中，脑室、脑池、脑沟无明显扩张。 5.诊治经过 患者外伤后在当地医院予简单清创缝合，于伤后1h送至我院急诊室。患者意识丧失约15min，来院时已清醒，对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，鼻出血已自止，诉头痛头晕、伤口疼痛。诊断依据是什么？

患者，男性，32岁，因\"外伤致鼻面部出血1h\"就诊。患者骑摩托车上班途中与卡车相撞受伤致鼻面部出血，伴昏迷。当地医院予简单清创缝合，于伤后1h急送至我院急诊室。患者意识丧失约15min，来院时已清醒，对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，鼻出血已自止，诉头痛头晕、伤口疼痛。 2.既往史 无既往手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P85次/min，R24次/min，BP110mmHg/75mmHg。神志清晰，痛苦面容，对答切题，检查合作。左侧颧面部肿胀，左侧颧突处皮肤裂伤约2cm，已缝合。外鼻无畸形及外伤，面部两侧对称，外观无明显畸形。前鼻镜鼻腔检查鼻中隔居中无血肿；鼻腔黏膜充血，左侧鼻腔少量血迹，清理后见鼻道清，通气可。双侧外耳道通畅，鼓膜无异常。左侧眼睑略肿胀，结膜下出血，眼球各方向活动好，无复视。瞳孔等大，光反射存在，神经系统检查无阳性体征。 4.实验室及影像学检查 （1）受伤当日头颅CT平扫检查示左侧颧骨、上颌窦前壁、筛窦壁、眼眶外侧壁骨皮质连续性中断，可见透亮线影。左侧上颌窦、筛窦腔被填充，积血可能（见图11-1（a））。颧面部软组织肿胀。中线结构居中，脑室、脑池、脑沟无明显扩张。 （2）受伤1月后头颅CT平扫检查示左侧颧骨、上颌窦前壁、筛窦壁、眼眶外侧壁陈旧骨折。左侧上颌窦、筛窦腔内积血基本吸收（见图11-1（b））。中线结构居中，脑室、脑池、脑沟无明显扩张。 5.诊治经过 患者外伤后在当地医院予简单清创缝合，于伤后1h送至我院急诊室。患者意识丧失约15min，来院时已清醒，对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，鼻出血已自止，诉头痛头晕、伤口疼痛。该患者的诊断是什么？

患者，男性，51岁，因\"外伤后鼻出血、鼻痛伴鼻塞5h\"入院。患者5h前操作切割床时不慎使木刺高速戳入鼻腔、鼻窦，当时有鼻出血，鼻部明显疼痛，持续性鼻塞及前额胀满感，无恶心、呕吐，无头痛，无视力下降、视物模糊、复视，无呼吸困难，就到当地医院急诊，行鼻窦CT检查，结果示鼻部斜形透亮线由外通向右上颌窦，外伤改变？鼻前庭及鼻道内充满斑片影，考虑渗出灶，鼻中隔骨折，右上颌窦炎。当地医院建议到上级医院就诊。转到上级医院急诊，行头颅CT扫描示脑实质密度未见异常改变，各脑室、脑池无扩大或受推移，中线结构居中，所见颅骨无殊，第五脑室形成，右侧眼眶内侧壁、鼻中隔及鼻骨骨折，右侧上颌窦及筛窦窦腔积液，右侧面部软组织肿胀积气，右侧眼眶内积气。为求进一步治疗，到专科医院就诊。专科医院行鼻部CT扫描示双侧鼻腔、右上颌窦、右眼眶长条低密度异物影，异物外端插入右眼眶外侧壁，下达上颌窦内侧，伴鼻中隔骨折穿孔，右眼眶内下壁、部分鼻窦骨折，右眶内散在小积，气影；双侧鼻部、右鼻咽部等弥漫性软组织肿厚，右筛窦、上颌窦积液，右筛窦小骨瘤。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T38℃，P70次/min，R20次/min，BP135mmHg/70mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位，痛苦面容。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双眼球运动可，无复视，视力检查右眼0.4，左眼0.5。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整、标志清。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，鼻背肿胀，左侧鼻翼裂伤，见木块嵌顿，少许残端可见，附血痂，鼻甲肿胀，鼻道见血块，鼻中隔穿通。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻窦横断面CT平扫及冠状面重建①双侧鼻腔、右上颌窦、右眼眶长条低密度异物影，异物外端插入右眼眶外侧壁，下达上颌窦内侧，伴鼻中隔骨折穿孔，右眼眶内下壁、部分鼻窦骨折，右眶内散在小积气影；②双侧鼻部、右鼻咽部等弥漫性软组织肿厚，右筛窦上颌窦积液，右筛窦小骨瘤（见图10-1）。 （2）头颅CT扫描脑实质密度未见异常改变，各脑室、脑池无扩大或受推移，中线结构居中，所见颅骨无殊，第五脑室形成，右侧眼眶内侧壁、鼻中隔及鼻骨骨折，右侧上颌窦及筛窦窦腔积液，右侧面部软组织肿胀积气，右侧眼眶内积气。 （3）鼻窦CT扫描（当地医院）鼻部斜形透亮线由外通向右上颌窦，外伤改变？鼻前庭及鼻道内充满斑片影，考虑渗出灶，鼻中隔骨折，右上颌窦炎。 5.诊治经过 5h前工作操作切割床时不慎使木刺高速戳入鼻腔、鼻窦，就到当地医院急诊，予行鼻窦CT检查后包扎伤口，止血处理，建议到上级医院就诊，予行颅脑CT检查排除颅脑病变后来院就诊。予全身情况及异物位置评估和判断后，收入院。请眼科会诊后急诊行全麻下伤口清创及鼻腔、右鼻窦、眼眶异物取出术。该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，男性，51岁，因\"外伤后鼻出血、鼻痛伴鼻塞5h\"入院。患者5h前操作切割床时不慎使木刺高速戳入鼻腔、鼻窦，当时有鼻出血，鼻部明显疼痛，持续性鼻塞及前额胀满感，无恶心、呕吐，无头痛，无视力下降、视物模糊、复视，无呼吸困难，就到当地医院急诊，行鼻窦CT检查，结果示鼻部斜形透亮线由外通向右上颌窦，外伤改变？鼻前庭及鼻道内充满斑片影，考虑渗出灶，鼻中隔骨折，右上颌窦炎。当地医院建议到上级医院就诊。转到上级医院急诊，行头颅CT扫描示脑实质密度未见异常改变，各脑室、脑池无扩大或受推移，中线结构居中，所见颅骨无殊，第五脑室形成，右侧眼眶内侧壁、鼻中隔及鼻骨骨折，右侧上颌窦及筛窦窦腔积液，右侧面部软组织肿胀积气，右侧眼眶内积气。为求进一步治疗，到专科医院就诊。专科医院行鼻部CT扫描示双侧鼻腔、右上颌窦、右眼眶长条低密度异物影，异物外端插入右眼眶外侧壁，下达上颌窦内侧，伴鼻中隔骨折穿孔，右眼眶内下壁、部分鼻窦骨折，右眶内散在小积，气影；双侧鼻部、右鼻咽部等弥漫性软组织肿厚，右筛窦、上颌窦积液，右筛窦小骨瘤。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T38℃，P70次/min，R20次/min，BP135mmHg/70mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位，痛苦面容。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双眼球运动可，无复视，视力检查右眼0.4，左眼0.5。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整、标志清。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，鼻背肿胀，左侧鼻翼裂伤，见木块嵌顿，少许残端可见，附血痂，鼻甲肿胀，鼻道见血块，鼻中隔穿通。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻窦横断面CT平扫及冠状面重建①双侧鼻腔、右上颌窦、右眼眶长条低密度异物影，异物外端插入右眼眶外侧壁，下达上颌窦内侧，伴鼻中隔骨折穿孔，右眼眶内下壁、部分鼻窦骨折，右眶内散在小积气影；②双侧鼻部、右鼻咽部等弥漫性软组织肿厚，右筛窦上颌窦积液，右筛窦小骨瘤（见图10-1）。 （2）头颅CT扫描脑实质密度未见异常改变，各脑室、脑池无扩大或受推移，中线结构居中，所见颅骨无殊，第五脑室形成，右侧眼眶内侧壁、鼻中隔及鼻骨骨折，右侧上颌窦及筛窦窦腔积液，右侧面部软组织肿胀积气，右侧眼眶内积气。 （3）鼻窦CT扫描（当地医院）鼻部斜形透亮线由外通向右上颌窦，外伤改变？鼻前庭及鼻道内充满斑片影，考虑渗出灶，鼻中隔骨折，右上颌窦炎。 5.诊治经过 5h前工作操作切割床时不慎使木刺高速戳入鼻腔、鼻窦，就到当地医院急诊，予行鼻窦CT检查后包扎伤口，止血处理，建议到上级医院就诊，予行颅脑CT检查排除颅脑病变后来院就诊。予全身情况及异物位置评估和判断后，收入院。请眼科会诊后急诊行全麻下伤口清创及鼻腔、右鼻窦、眼眶异物取出术。诊断依据是什么？

患者，男性，51岁，因\"外伤后鼻出血、鼻痛伴鼻塞5h\"入院。患者5h前操作切割床时不慎使木刺高速戳入鼻腔、鼻窦，当时有鼻出血，鼻部明显疼痛，持续性鼻塞及前额胀满感，无恶心、呕吐，无头痛，无视力下降、视物模糊、复视，无呼吸困难，就到当地医院急诊，行鼻窦CT检查，结果示鼻部斜形透亮线由外通向右上颌窦，外伤改变？鼻前庭及鼻道内充满斑片影，考虑渗出灶，鼻中隔骨折，右上颌窦炎。当地医院建议到上级医院就诊。转到上级医院急诊，行头颅CT扫描示脑实质密度未见异常改变，各脑室、脑池无扩大或受推移，中线结构居中，所见颅骨无殊，第五脑室形成，右侧眼眶内侧壁、鼻中隔及鼻骨骨折，右侧上颌窦及筛窦窦腔积液，右侧面部软组织肿胀积气，右侧眼眶内积气。为求进一步治疗，到专科医院就诊。专科医院行鼻部CT扫描示双侧鼻腔、右上颌窦、右眼眶长条低密度异物影，异物外端插入右眼眶外侧壁，下达上颌窦内侧，伴鼻中隔骨折穿孔，右眼眶内下壁、部分鼻窦骨折，右眶内散在小积，气影；双侧鼻部、右鼻咽部等弥漫性软组织肿厚，右筛窦、上颌窦积液，右筛窦小骨瘤。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T38℃，P70次/min，R20次/min，BP135mmHg/70mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位，痛苦面容。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双眼球运动可，无复视，视力检查右眼0.4，左眼0.5。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整、标志清。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，鼻背肿胀，左侧鼻翼裂伤，见木块嵌顿，少许残端可见，附血痂，鼻甲肿胀，鼻道见血块，鼻中隔穿通。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻窦横断面CT平扫及冠状面重建①双侧鼻腔、右上颌窦、右眼眶长条低密度异物影，异物外端插入右眼眶外侧壁，下达上颌窦内侧，伴鼻中隔骨折穿孔，右眼眶内下壁、部分鼻窦骨折，右眶内散在小积气影；②双侧鼻部、右鼻咽部等弥漫性软组织肿厚，右筛窦上颌窦积液，右筛窦小骨瘤（见图10-1）。 （2）头颅CT扫描脑实质密度未见异常改变，各脑室、脑池无扩大或受推移，中线结构居中，所见颅骨无殊，第五脑室形成，右侧眼眶内侧壁、鼻中隔及鼻骨骨折，右侧上颌窦及筛窦窦腔积液，右侧面部软组织肿胀积气，右侧眼眶内积气。 （3）鼻窦CT扫描（当地医院）鼻部斜形透亮线由外通向右上颌窦，外伤改变？鼻前庭及鼻道内充满斑片影，考虑渗出灶，鼻中隔骨折，右上颌窦炎。 5.诊治经过 5h前工作操作切割床时不慎使木刺高速戳入鼻腔、鼻窦，就到当地医院急诊，予行鼻窦CT检查后包扎伤口，止血处理，建议到上级医院就诊，予行颅脑CT检查排除颅脑病变后来院就诊。予全身情况及异物位置评估和判断后，收入院。请眼科会诊后急诊行全麻下伤口清创及鼻腔、右鼻窦、眼眶异物取出术。该患者的诊断是什么？

患者，男性，56岁，因\"反复鼻出血2天\"入院。患者2天前半夜出现右鼻大量出血，出血量约为300ml，并从口腔中吐出，当晚至耳鼻喉科急诊予右前鼻孔填塞，未再出血，嘱48h后复诊。今凌晨再次右鼻出血，主要由口腔中吐出，量约200ml，再次至耳鼻喉科急诊，抽出鼻腔填塞物并改为右前后鼻孔填塞后急诊收入院。发病以来，患者饮食、睡眠正常，大便呈黑色，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认既往高血压史。否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P103次/min，R24次/min，BP160mmHg/95mmHg。神志清楚，对答切题，右鼻前后鼻孔填塞中，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音。清，未闻及干湿啰音。HR103次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧扁桃体Ⅰ度肿大。 4.实验室及影像学检查 血常规检查Hb110g/L。 5.诊治经过 患者不明原因右鼻出血后至耳鼻喉科急诊就诊，予右前鼻孔填塞1天后再次右鼻出血，主要由口腔中吐出，再次至耳鼻喉科急诊，抽出鼻腔填塞物改为右前后鼻孔填塞后急诊收入院。该患者的治疗方案及依据是什么？

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