98%。浅昏迷,GCS8分,左侧瞳孔直径2.5mm,对光反射灵敏,右侧瞳孔眼睑肿胀无法观察。右侧眼睑水肿,眶周皮下淤血、瘀斑,头面部多处皮肤擦挫伤,右侧前额头皮裂伤,长约3cm,已清创处理。口鼻腔无出血,颈静脉无怒张。胸廓挤压痛(±),两肺呼吸音清、对称。心律齐,心音有力。脊柱压痛(-),腹部检查不配合,骨盆挤压痛(-)。四肢无明显畸形,患者肌力检查不合作,肌张力正常,双侧巴氏征(-)。
4.实验室检查
血常规检查WBC20.85×10
/L,N82%,Hb93g/L,PLT382.00×10
/L。
血糖Glu12.30mmol/L。
电解质Na
135.0mmol/L,K
3.20mmol/L,Cl
103.0mmol/L.
肝功能检查TBA6.8μmol/L,ALB/GLBl.40,TB(干片法)9.5μmol/L,DB(干片法)0.00μmol/L,ALB(干片法)31.5g/L。
肾功能检查Cr(干片法)27.5μmol/L,BUN(干片法)6.0mmol/L。
血乳酸3.60mmol/L。
心肌蛋白CK-MB7.7ng/ml,Mb106.30ng/ml,肌钙蛋白0.160ng/ml。
血淀粉酶淀粉酶(干片法)103IU/L。
血气分析BE(B)-0.9mmol/L,CO
35.00mmHg,pH7.43,PaO
194.00mmHg,Ca
1.17mmol/L,Ca
(7.4)1.18mmol/L,Glu12.30mmol/L,HCO
23.20mmol/L,Hct24.00%,K
3.20mmol/L,Na
135.0mmol/L,Lac3.60mmol/L。
头颅、胸CT头部CT扫描示\"右额部硬膜下血肿,右额骨、右侧眼眶顶部及右侧颧弓骨折\",胸部
CT扫描示\"右侧胸腔少量气胸,纵隔气肿,肺挫伤\"。
腹部B超检查肝、脾、肾未见明显异常,未见腹腔积液。
心彩超检查心内结构未见异常,未见心包积液。
5.诊治经过
该名3岁患儿,因不慎从9楼高处坠落,致头部、胸腹部外伤(具体受伤机制不祥),当即意识不清,头部伤口流血。患儿由于头部有外伤出血,首先予以止血,同时保护颈椎(颈托),并给予吸氧。GCS评分为8分,提示重度颅脑损伤。考虑到坠落高度约20~30m,为高能量性的撞击,体检虽无明显的阳性发现,但仍应注意有无胸、腹部,脊柱、四肢及骨盆的外伤。头部CT扫描示\"右额部硬膜下血肿,右额骨、右侧眼眶顶部及右侧颧弓骨折\",胸部CT扫描示\"右侧胸腔少量气胸,纵隔气肿,肺挫伤\"。床边心脏彩超检查口头报告心内结构未见异常,未见心包积液。腹部B超检查肝、脾、肾未见明显异常,未见腹腔积液。当即请神经外科和胸外科会诊,认为该患儿应收治儿童重症监护室。神经外科认为患儿目前暂无手术指征,应密切观察意识的状态,同时给予吸氧,静脉补液,观察心率、血压和氧饱和度等各项生命体征;头部CT扫描示中线居中,可暂不考虑使用脱水剂。胸外科认为应密切关注患儿的呼吸频率和氧饱和度,定期检查患儿的胸部体征,复查血气分析和床边胸片等相关的检查,如有变化,及时干预。
该患者的诊断是什么?
/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1 .2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是下列哪项不属于吴鞠通提出的湿温病初起"三禁"的后果A.误下则洞泄用蚕录B.误温补则化燥伤阴寄鹿纸争智翅目韵球C.误汗则神昏耳聋扒亮挨D.误滋补则病深不解挤弹义害怎E.误汗甚则目瞑不欲言意湾负卵珠右
湿温,身热已退,脘中微闷,知饥不食,苔薄腻,其病机为A.热久不去,肝肾阴伤空跟润虫B.余邪深伏于阴分抱疏啦钓等C.余热未尽,肺胃阴伤疆于斥麻D.余湿未尽,胃气未舒独魂碗球识欣群E.湿胜阳微虑泡
下列哪一组症状不属于湿温湿遏卫气证的表现A.头重如裹,身重肢倦挺桶B.苔白腻,脉濡缓咐栏么先午溜蜜猪勇C.寒热往来,身痛有汗员系父爆博赤D.身热不扬,午后较显假桥E.胸闷脘痞,口不渴饮训般穴舍浓倍享