【临床医学检验临床免疫技术正高级职称（059）】第46页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患者，男性，16岁，因咳嗽咳痰、恶心呕吐、头痛嗜睡、呼吸深快、心率加快入院。体检：体温38.5℃，消瘦，血糖25mmol/L，血气pH 7.15，尿糖+++，酮体++，蛋白++，血钠140mmol/L，血钾4.7mmol/L，肌酐300μmol/L。
提示：若要考虑1型糖尿病患者，需进一步考虑做的胰岛细胞抗体有

患者，男性，16岁，因咳嗽咳痰、恶心呕吐、头痛嗜睡、呼吸深快、心率加快入院。体检：体温38.5℃，消瘦，血糖25mmol/L，血气pH 7.15，尿糖+++，酮体++，蛋白++，血钠140mmol/L，血钾4.7mmol/L，肌酐300μmol/L。
提示：2型糖尿病较1型糖尿病相比，以下正确的选项有

患者，男性，16岁，因咳嗽咳痰、恶心呕吐、头痛嗜睡、呼吸深快、心率加快入院。体检：体温38.5℃，消瘦，血糖25mmol/L，血气pH 7.15，尿糖+++，酮体++，蛋白++，血钠140mmol/L，血钾4.7mmol/L，肌酐300μmol/L。
提示：对于区别1、2型糖尿病有重要意义的实验室检查有

患者，男性，16岁，因咳嗽咳痰、恶心呕吐、头痛嗜睡、呼吸深快、心率加快入院。体检：体温38.5℃，消瘦，血糖25mmol/L，血气pH 7.15，尿糖+++，酮体++，蛋白++，血钠140mmol/L，血钾4.7mmol/L，肌酐300μmol/L。
提示：需要考虑的诊断是

患者男，25岁，因“口腔糜烂伴躯干四肢水疱2个月，气促2周，发烧4d”入院。水疱如米粒大小，逐渐融合成片，疱液浊，不易破，疼痛轻微，无明显瘙痒，外用激素药膏无明显好转。2周前渐渐出现气促，活动后明显。4d前发烧，最高达39℃，无伴明显畏寒、盗汗。既往史:肾病综合征，慢性肾衰竭，一直服用甲泼尼龙48 mg/d 治疗。5年前诊为HBV携带者。
提示：本例皮肤有多处簇集水疱，伴口腔糜烂，病理提示疱疹病毒感染，血清HSV-1型IgM和IgG抗体均阳性，提示患者可能合并有嗜表皮角质形成细胞的播散性HSV-1型感染，与细胞免疫有关。若检测T淋巴细胞亚群，结果显示为

患者男，25岁，因“口腔糜烂伴躯干四肢水疱2个月，气促2周，发烧4d”入院。水疱如米粒大小，逐渐融合成片，疱液浊，不易破，疼痛轻微，无明显瘙痒，外用激素药膏无明显好转。2周前渐渐出现气促，活动后明显。4d前发烧，最高达39℃，无伴明显畏寒、盗汗。既往史:肾病综合征，慢性肾衰竭，一直服用甲泼尼龙48 mg/d 治疗。5年前诊为HBV携带者。
提示：实验室检测结果：外周血HSV-1型IgM和IgG抗体均阳性，HSV培养阴性。外周血CMV-IgM=5.38U/ml(参考值≤0.60U/ml)，CMV-IgG＞250.0U/ml，CMV-DNA定量1.68×103/L(阳性值＞500)。血细菌、真菌培养均阴性，痰培养示木糖氧化无色杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。HIV检测阴性。外周血HBV-DNA复制数6.51×109U/ml。该患者的诊断为

患者男，25岁，因“口腔糜烂伴躯干四肢水疱2个月，气促2周，发烧4d”入院。水疱如米粒大小，逐渐融合成片，疱液浊，不易破，疼痛轻微，无明显瘙痒，外用激素药膏无明显好转。2周前渐渐出现气促，活动后明显。4d前发烧，最高达39℃，无伴明显畏寒、盗汗。既往史:肾病综合征，慢性肾衰竭，一直服用甲泼尼龙48 mg/d 治疗。5年前诊为HBV携带者。
提示：入院体格检查:体温37℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压105/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。未闻及干湿啰音，全身浅表淋巴结及肝脾未扪及明显肿大。皮肤科检查:双上肢、下肢、胫前、双足底可见多处簇集性米粒大小水疱，周围有红晕，部分融合成片，疱不易破，压之不褪色。口腔颊黏膜，舌下可见大小不等的糜烂、溃疡面，无明显脓性分泌物。胸部X线胸片：双肺弥漫性炎症，呈间质性肺炎改变。入院检查:血常规、血生化结果基本正常，进一步检查的项目包括

患儿男性，4个月，因“躯干、四肢红斑，伴手掌、足跖脱屑20d余”就诊。患儿为第2胎足月顺产，未进行过产前检查，夜间临产急诊入院，产后数小时即出院回家，产科未进行快速血浆反应素试验（RPR）等检测，新生儿评分满分。
提示：经血清学检测，患儿最终诊断为①早期先天性梅毒；②鹅口疮。给予患儿普鲁卡因青霉素40万单位，每日1次肌内注射，连续15d；氟康唑50因患者无特殊不适，未给予特殊治疗。近期电话随访，皮损无明显变化。该病例中符合先天性梅毒的确证指标为

患儿男性，4个月，因“躯干、四肢红斑，伴手掌、足跖脱屑20d余”就诊。患儿为第2胎足月顺产，未进行过产前检查，夜间临产急诊入院，产后数小时即出院回家，产科未进行快速血浆反应素试验（RPR）等检测，新生儿评分满分。
提示：实验室检查：口腔黏膜直接镜检念珠菌孢子和菌丝阳性，手掌、足跖、外阴、颈部真菌直接镜检阴性；RPR效价为1∶64，梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）(+)。其母RPR效价为1∶16，TPPA(+)；父RPR、TPPA均(-)。检测梅毒抗体的实验方法较多，各具特色，常用的有RPR、TPPA、ELISA法。在梅毒诊断中的临床价值是

患儿男性，4个月，因“躯干、四肢红斑，伴手掌、足跖脱屑20d余”就诊。患儿为第2胎足月顺产，未进行过产前检查，夜间临产急诊入院，产后数小时即出院回家，产科未进行快速血浆反应素试验（RPR）等检测，新生儿评分满分。
提示：患儿皮肤表现：头部及颈背部、阴囊、臀部、双大腿弥漫浸润性红斑，丘疹融合成片；臀部及大腿皮肤潮红皲裂；双手掌、足跖潮红，脱屑明显。父母体健，非近亲结婚，无家族遗传病史，无皮肤病史，否认有外生殖器溃疡史及其他性病史。体格检查：发育良好，精神状况佳，儿科系统检查未见异常。根据皮肤特征性表现，患儿最有可能罹患的疾病是

患儿男性，4个月，因“躯干、四肢红斑，伴手掌、足跖脱屑20d余”就诊。患儿为第2胎足月顺产，未进行过产前检查，夜间临产急诊入院，产后数小时即出院回家，产科未进行快速血浆反应素试验（RPR）等检测，新生儿评分满分。
提示：根据患儿临床表现，考虑可能的诊断为

男性，57岁，3个月来腹胀，水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。
查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压通，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L.
提示：对该患者宜采用的治疗措施是

男婴，胎龄39周，顺产。母亲24岁，有静脉应用毒品史。出生后6小时出现易惊、哭声微弱、肢端斑色，吸吮困难。次日呈昏睡状。查体未见明显异常。对外界刺激反应淡漠。头颅超声显示室管膜下一小块出血灶。临床怀疑艾滋病，进行HIV抗体初筛试验。
提示：下列属于HIV新型疫苗的是

男婴，胎龄39周，顺产。母亲24岁，有静脉应用毒品史。出生后6小时出现易惊、哭声微弱、肢端斑色，吸吮困难。次日呈昏睡状。查体未见明显异常。对外界刺激反应淡漠。头颅超声显示室管膜下一小块出血灶。临床怀疑艾滋病，进行HIV抗体初筛试验。
提示：艾滋病检测筛查试验阳性后，正确的处理方法是

男婴，胎龄39周，顺产。母亲24岁，有静脉应用毒品史。出生后6小时出现易惊、哭声微弱、肢端斑色，吸吮困难。次日呈昏睡状。查体未见明显异常。对外界刺激反应淡漠。头颅超声显示室管膜下一小块出血灶。临床怀疑艾滋病，进行HIV抗体初筛试验。
提示：实验室检查应用ELISA和Western印迹法显示脐血和母血中含有HIV-1抗体。在脐血及3周后婴儿血清中用ELISA抗体捕获检测技术测出HIV-1特异性IgM抗体。在血浆、外周血单核细胞和CSF中用Ho等方法证实存在大量的HIV-1。AIDS病程分为

男婴，胎龄39周，顺产。母亲24岁，有静脉应用毒品史。出生后6小时出现易惊、哭声微弱、肢端斑色，吸吮困难。次日呈昏睡状。查体未见明显异常。对外界刺激反应淡漠。头颅超声显示室管膜下一小块出血灶。临床怀疑艾滋病，进行HIV抗体初筛试验。
提示：下列属于HIV抗体初筛试验的是

患儿男性，9岁，近１年间断发烧3～4次，体温38℃，左右同时伴头痛、头晕，发冷、出汗，咽炎，注射退热针后体温很快下降。反复就诊，每次用退热针有效。２天前再次发烧，出现咳嗽，体温达41.5℃，头疼，口腔溃疡，眼痒，咽炎，检查全身淋巴结不肿大。患儿家中常年养有多只猫，与猫接触密切，猫不明原因死过1只。
提示：弓形体病药物治疗较好，常见的治疗药物有乙胺嘧啶、复方新诺明、乙酰螺旋霉素、克林霉素等。患儿服药后发烧症状明显减轻，３～５天体温得到控制。5个月回访，患者临床症状消失，复查弓形虫抗体IgM1:50阴性，IgG1:50弱阳性，C-反应蛋白阴性。弓形体抗体结果的临床意义包括

患儿男性，9岁，近１年间断发烧3～4次，体温38℃，左右同时伴头痛、头晕，发冷、出汗，咽炎，注射退热针后体温很快下降。反复就诊，每次用退热针有效。２天前再次发烧，出现咳嗽，体温达41.5℃，头疼，口腔溃疡，眼痒，咽炎，检查全身淋巴结不肿大。患儿家中常年养有多只猫，与猫接触密切，猫不明原因死过1只。
提示：患儿检测结果：肺炎支原体抗体、肺炎衣原体结果全部阴性。弓形虫抗体IgM1:50阳性，IgG1:50阳性。结合病史及临床症状最终确诊为弓形体病。弓形体抗体检测在本病的诊断中起到重要作用，实验室开展此项目检测常用的方法有

患儿男性，9岁，近１年间断发烧3～4次，体温38℃，左右同时伴头痛、头晕，发冷、出汗，咽炎，注射退热针后体温很快下降。反复就诊，每次用退热针有效。２天前再次发烧，出现咳嗽，体温达41.5℃，头疼，口腔溃疡，眼痒，咽炎，检查全身淋巴结不肿大。患儿家中常年养有多只猫，与猫接触密切，猫不明原因死过1只。
提示：进一步实验室：血白细胞11×10^9/L，嗜酸性粒细胞6.0%；C-反应蛋白2.05g/L，类风湿因子、EB病毒抗体、柯萨奇病毒抗体、巨细胞病毒抗体A型链球菌阴性。为明确诊断，还需做更特异的免疫学检测是

男，30岁，乏力食欲缺乏10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT 120 IU/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。
提示：丙型肝炎病毒（HCV）的传播途径包括

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