/L,N84.0%,RBC3.99×10
/L,Hb126g/L,PLT165×10
/L,E1%。
肝功能TB11.4μmol/L,DB3.6μmol/L,TP65g/L,ALB40g/L,ALT156IU/L,AST180IU/L,γ-GT36IU/L,LDH443IU/L。
肾功能BUN15.2mmol/L,Cr670μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR,根据MDRD方程)10.8ml/min;UA440μmol/L。
电解质Na
138mmol/L,K
6.5mmol/L,Cl
98mmol/L,HCO
15mmol/L。
尿白蛋白/肌酐560μg/mg。
心电图窦性心律,T波改变。
5.诊治经过
全科医生仔细询问病史,了解病情,患者既往无肝肾器官等慢性疾病史,无特殊药物应用史,但平素体质较弱,缺乏运动。3天前学校进行1500米长跑考试后出现恶心乏力,实验室检查发现血肌酐、尿素氮、血钾升高,尿常规蛋白(+),考虑急性肾功能衰竭、高钾血症,病情危重,将其转诊至上级医院肾内科。
转诊后上级医院进一步查血肌红蛋白5680ng/ml,肌酸激酶23700IU/L,肌酸激酶同工酶MM21504IU/L,尿肌红蛋白定性(+)。血气分析pH7.25,PaCO
30mmHg,PaO
90mmHg,AB实际碳酸氢盐16mmol/L,二氧化碳总量25.9mmol/L,标准碱剩余SBE-4.5,标准碳酸氢盐SB16mmol/L,动脉血氧饱和度96%。肾脏彩超双肾大小、形态正常,皮质回声稍增强,输尿管、膀胱未见异常。结合患者起病前有剧烈运动史,考虑诊断为急性肾功能衰竭,运动相关性横纹肌溶解症。考虑患者目前电解质紊乱一高钾血症、急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒,病情危重,故立即给予连续性肾脏替代疗法(CRRT,continuousrenalreplacementtherapy)治疗24h×1次,CRRT后复查肾功能BUN8.9mmol/L,Cr230μmol/L,K
4.7mmol/L。嘱其卧床休息、制动,鼓励进食,并给予静脉补液,生理盐水和胶体液补足循环血容量,补充足够的热量,碳酸氢钠碱化尿液、阿拓莫兰保肾、清除自由基,扩张肾血管、改善肾脏血供、改善微循环,利尿等对症支持治疗。2周后复查ALT69IUL,AST89IU/L,肌酸激酶430IU/L,LDH289IU/L,BUN8.2mmol/L,Cr110μmol/L,尿常规正常,予出院。
1个月后患者在全科门诊复查,查体神志清,精神可,BP110mmHg/70mmHg,R16次/min,双肺呼吸音清,HR72bpm次/min,律齐,未及杂音。双下肢无水肿。复查血、尿常规(-)。肝功能TB/DB10.4/5.7(μmol/L),TP66g/L,ALB41g/L,ALT46IU/L,AST50IU/L,LDH230IU/L,BUN6.2mmol/L,Cr98μmol/L。全科医生对其进行健康宣教,告知其横纹肌溶解症的预防十分关键,避免在炎热、潮湿的环境中进行剧烈的运动,运动需要循序渐进,及时补充必要的水份和电解质,若出现不适需要及时停止运动,并就诊。该患者每月来社区医院随访,随访半年无异常。该患者的处理方案及理由是什么?
/L,NE 88%。该患者诊断首先应考虑为下列哪项是中外公认的义务论大师A.康德塘阻荣居B.边沁挎哈披冈主罪底纤C.亚当.斯密通防急蛙刃驶梢D.希波克拉底使郑替康捷烈请E.穆勒立梯
药物的研制首先进行毒理试验以评价其安全性,事实上是体现A.双重效应中的直接效应滑慰疗B.双重效应中的间接效应惨皇淡驶婶C.首先不伤害和满弟苦疗物优D.伤害最小化唯如度人E.权衡受益与伤害谋稍叶
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定,负责对造成麻醉药品药用原植物、麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查处的部门是
人格障碍中,以行为不符合社会规范,经常违法乱纪,对人冷酷无情为特点,男性多于女性。此类型为人格障碍A.偏执型漂搂B.反社会性而诚C.冲动性坦烘几絮瞒轿乃尝D.表演性迁乡贫
临床心理测量适宜的对象包括A.躯体疾病患者否最灵扭B.心身疾病患者灰摊樱王宽咸稼星铺C.痴呆患者翅雁栏D.精神疾病患者们莫唇封代疑阴雷答E.以上都是捞览册听
医疗机构公开药品、检查、治疗项目价格,形成“一日一清单”制度,反映了病人具有A.生命健康权穗掘山惯B.人格尊严权薪驼隐樱C.公平医疗权降踪D.监督医疗权份箭颜波E.隐私权鹿留扇
医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的A.权威关系隙赤荐捉迟B.信誉关系羞派助路耳C.互助关系放挥仇缠答芦逃D.友好关系园欧昨榆匪卷吸村鸡E.信托关系罪所
医疗机构发现甲类传染病病人、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可以由以下哪些机构协助医疗机构采取强制隔离治疗措施
广州“录音门”事件中,患儿小涵父亲徐先生,在儿子病情危重的情况下,对医务人员极度不信任,每次沟通过程中均要录音,甚至要求参加医师的扩大会诊并做记录,如果你是当事医师,下列的做法哪项是符合规范
病人已经来到门诊,等了大约十分钟后,医生才急急忙忙来到诊室,坐下后就问患者:“你怎么啦”让病人觉得很不舒服,请问这位医生明显违背了建立和谐医患关系的哪一项原理
看见一株玫瑰花并能认识它,这时的心理活动是A.色觉亏使狂B.知觉虽穷C.感觉顾棵洋悦园般D.统觉圆磁条闻哄
医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人,应当依法采取的措施是A.立即抢救喂绸机营B.及时转诊相灰龟叔锁闷大惧C.继续观察扯绪骆D.提请上级医院派人会诊惭腿
病人的自主权在下列哪种情况下有效A.患精神疾病时鄙衬村描似菠B.对他人生命造成威胁时霉颈呀尾商盛令凉C.与其他病人的利益冲突时悲呆D.自杀时贯棚寸帐抢惨E.以上都不是枯知男祝
人类辅助生殖技术的目的是A.商业化腾塌B.演进性优生胡飞矩季帆C.有利于未婚男女生儿育女陵研屿D.预防性优生虎冒眼艘盏E.控制人口数量扮铸瞒恳借罐
医学道德的作用不包括哪一项A.对医疗质量的保证作用促曲B.对社会文明的推动作用播腾省话恋汤嫌C.对医院人际关系的调节作用辽拣限昂D.对经济效益的保障作用句英喊可肿虚摊E.对医学科学的促进作用暗显著
关于“心境障碍”下列说法中不正确的是A.是一组精神障碍的总称名宵欧挂惹览述史B.是明显而持久的心境高涨或心境低落何飘期愁C.常伴有意志减退应部托眠柿蛛D.又称情感性精神障碍祝伟
医疗机构发现不明原因的群体性疾病时,应当在多长时间内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告A.30分钟胃蛙嚼毅愁战设符B.1小时结垒包甘刺佩隐步C.2小时宿句栽说D.24小时楚旧客亭铺版屡
广义上,医患关系中的“患”指A.患者逃疯朵建B.患者亲属薄蓬挪碎升浮勒C.患者监护人匆璃甩盼斜病够空D.患者单位组织将急童或趋筛遇链E.以上都是灾岁射
医疗机构的住院病历的保存期不得少于A.3年屡航肾跃云贤B.5年雕甚C.10年斜奖纽崖卵沃甘旦卧D.15年纯批毅玉E.30年锋帐旦绩哗堆旨肤飘
一个供精者的精子最多只能提供给A.8名妇女受孕急磁温度谜焦河显热B.6名妇女受孕蜂版字C.2名妇女受孕拦蜜则D.5名妇女受孕趋鸣前思滥剧旗E.4名妇女受孕脱劣醋逐炉动技必偿