【老年医学正高级职称（065）】第54页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

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患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7℃，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。为明确诊断，须进一步检查()
提示进一步追问病史，患者在意识丧失前有胸闷、头晕等不适。直立位血压120/60mmHg，卧位血压130/64mmHg。ECG：正常。二维超声心动图：正常。）

患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7℃，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。进一步的处理方案有()
提示动态心电图：窦性停搏，最长RR间期为5.2s。）

患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为

患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。为明确诊断，需要进行的检查是

主动脉弓的凸侧发出的分支有A．头臂干 B．左颈总动脉 C．左锁骨下动脉 D．右颈总动脉 E．右锁骨下动脉

患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。该患者最可能的诊断是

导致老年多器官功能障碍综合征（MODSE）的危险因素有A．高龄（＞70岁） B．急性器官功能不全 C．慢性支气管炎合并肺部感染 D．肿瘤 E．营养不良

关于救生呼吸，叙述正确的有A．循环恢复，未行气管内插管者，单纯进行救生呼吸的频率为10~12次/min B．循环恢复，未行气管内插管者，单纯进行救生呼吸的频率为8~10次/min C．气管内插管后，通气频率10~12次/min，通气时不再中断按压 D．气管内插管后，通气频率10~12次/min，通气时须暂停按压 E．气管内插管后，通气频率应减少至8~10次/min，通气时不再暂停按压

以下疾病如出现昏迷，但脑膜刺激征和神经系统局灶定位体征均阴性的有A．中暑 B．镇静安眠药中毒 C．急性高危肺栓塞 D．糖尿病高渗性昏迷 E．低血糖昏迷

急性心力衰竭的分级方法包括A．Forrester分级 B．Killip分级 C．NYHA分级 D．Weber分级 E．临床严重性分级

原发性骨髓纤维化最常见的临床表现包括A．脾大 B．贫血 C．外周血可见幼红、幼粒细胞 D．血小板增多 E．骨髓活检可见大量巨核细胞，大量纤维组织增生

类风湿关节炎晚期关节畸形包括A．“O”形腿畸形 B．“钮扣花”畸形 C．“天鹅颈”畸形 D．方形手畸形 E．远端指间关节畸形，如赫伯登结节（Heberdennod

类风湿关节炎的关节外改变有A．类风湿结节 B．皮肤溃疡 C．肺间质病变 D．心包炎 E．腕管综合征

患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。首选的治疗是

患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。可用于估计瘤细胞负荷量的检查是

患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。患者采用硼替佐米为主方案治疗，该药最常见的不良反应是

患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。
血常规：Hb110g/L，WBC5.0×10⁹/L，分类正常，PLT15×10⁹/L。为明确诊断，应检查

患者，女性，73岁，非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K＋5.5mmol/L，CO₂CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，腹部曾行胃大部切除术；。该患者的肾功能目前为

患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。
血常规：Hb110g/L，WBC5.0×10⁹/L，分类正常，PLT15×10⁹/L。如患者出现消化道出血，下列紧急处理中不恰当的是

患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。此时应做的进一步处理包括()
提示超声心动图：左心室扩张，其下壁、后壁基底段至心尖段心肌变薄，回声增强，运动及增厚率减低，心尖部圆钝，左心室舒张末径为60mm，EF46%；TDI：舒张期左房室瓣环运动速度A峰＞E峰。冠状动脉及左心室造影：前降支近段闭塞，远端侧支显影，右冠状动脉自中段闭塞。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败。）

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。此时的治疗措施是()
提示经治疗后，患者偶感心悸不适。）

患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验（＋），肢体抬高试验（＋）。需要进行的检查包括

患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验（＋），肢体抬高试验（＋）。该患者可行的治疗包括

缓慢性心律失常引起的晕厥，治疗包括A．立即停用能引起心率减慢的药物 B．口服阿托品 C．口服沙丁胺醇（舒喘灵） D．口服心宝 E．安装心脏起搏器

冠状动脉旁路移植术前常规检查项目包括A．血清心肌酶 B．心电图 C．超声心动图 D．冠状动脉造影 E．心脏大血管CT

冠状动脉旁路移植术的适应证包括A．药物治疗不能缓解或频发的心绞痛 B．冠状动脉左主干病变或有严重3支血管病变 C．经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败 D．冠心病合并心室壁瘤 E．不稳定型心绞痛经内科治疗症状无缓解

冠心病的并发症包括A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．心室间隔穿孔 D．心室壁瘤 E．心脏破裂

关于血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的应用，叙述正确的有A．是治疗老年心力衰竭的基石 B．早期应用有助于提高患者生存率 C．对老年心力衰竭患者的疗效明显弱于年轻患者 D．老年人应以最小剂量开始，逐步增至最大耐受剂量 E．剂量增加时，应密切观察患者的临床表现、血压、血钾和血尿酸水平

关于射频能量大小的选择，叙述正确的有A．室侧消融，大头稳定性好，输出应较小 B．室侧消融，大头稳定性好，输出应较大 C．房侧消融，大头稳定性差，输出应较小 D．房侧消融，大头稳定性差，输出应较大 E．房侧、室侧消融输出一样

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