医学猫> 神经内科住院医师规范化培训考试题库1>

患者，女性，49岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时”来诊。无发热。无高血压史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂、眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。2、最可能的诊断为

患者，女性，49岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时”来诊。无发热。无高血压史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂、眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。1、受累的脑神经为

患者，男，55岁。冠心病史10年。劳动时突然意识丧失，约10min后清醒，发现右侧肢体不能活动。查体：血压正常，心律不齐。混合性失语，右侧肢体肌力0级，右侧病理征阳性。诊断考虑为

大脑中动脉深穿支闭塞最常见的表现是A．四肢瘫痪，双侧面瘫，不能言语，不能进食，只有眼球上下运动饭长保定潜B．眼球震颤，同侧Horner征，交叉性感觉障碍，同侧小脑性共济失调谈荒上之姓作C．对侧偏瘫，无感觉障碍及偏盲，优势侧伴失语候割D．对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲信铜垃挖E．对侧偏瘫，深感觉障碍，自发性疼痛哀碍

患者，女，43岁。2h前打扫卫生时突然右侧上肢无力，不能持物，急诊入院。既往心房颤动病史5年。查体：血压127/87mmHg，神清语利，听诊心律不齐，心音强弱不等，右侧肢体肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT未见明显异常。关于该患者的诊断流程，错误的是

男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名物名困难。两周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是

女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断为

患者，男，53岁。因“反复发展新言语不清、右侧肢体无力1h”就诊。患者于1h前突发失语、右侧肢体无力，持续10min左右恢复正常，间隔半小时再次发作，症状同前，无头痛、呕吐，无意识障碍，无肢体抽搐，无上消化道出血及水杨酸药物过敏史，近1年内有3次左眼一过性视物不清发作。对该患者进行抗血小板治疗，正确的是

患者男，28岁。因剧烈头痛、呕吐3小时入院，急诊行头部CT显示蛛网膜下腔高密度影，为明确病因最恰当的下一步检查是

对TIA患者合并颅外段颈动脉狭窄的处理，正确的是A．近期发生TIA合并同侧预动脉颅外段严重狭窄（60％～99％）的患者，如果预计围术期病死率和卒中复发率＜6％，推荐行CEA或CAS治疗蹈截兰鸦B．近期发生TIA合并同侧预动脉颅外段中度狭窄（40％～59％）的患者，如果预计围术期病死率和卒中复发率＜6％，推荐行CEA或CAS治疗福奉众甘燥瓦C．近期发生TIA合并同侧预动脉颅外段中度狭窄（50％～69％）的患者，如果预计围术期病死率和卒中复发率＜6％，推荐行CEA或CAS治疗腿子D．TIA患者的颈动脉颅外段狭窄程度＜60％时，不推荐行CEA或CAS治疗彻萍喉似址垂E．当TIA患者有行CEA或CAS的治疗指征时，如果无早期再通禁忌证，应在4周内进行手术哲丘恋层前忆伟口

患者女，28岁。偏头痛病史10年，5天前突发左侧偏身浅感觉减退，查头部MR平扫示双侧皮层下白质融合性T2高信号。可能的辅助检查结果不包括

腔隙性脑梗死最常见的临床类型是A．纯感觉性卒中溉径杀聪救B．纯运动性轻偏瘫扩犬技C．共济失调性轻偏瘫恳数规摸D．感觉运动性卒中碌峡E．构音障碍-手笨拙综合征务矿军

患者突发性失语，持续15min恢复正常，间隔2h再次发作，形式一样。无意识障碍，无肢体抽搐，以往无类似发作，除了出现下列哪种情况之外，均应当及时转诊

下列关于TIA发病危险因素的描述，错误的是A．女性多于男性散委完宝奇挺遮B．好发于50～70岁答禽C．高血压是TIA发病危险因素攀亩倚深加D．动脉粥样硬化是TIA发病危险因素竭邀就湾E．糖尿病是TIA发病危险因素妇图色视彩路迫

关于非心源性栓塞TIA抗血小板治疗，正确的是A．非心源性栓塞TIA患者，推荐常规长期应用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗腊团杀配尤B．阿司匹林（50～325mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）单药治疗，均可首选作为抗血小板治疗药物编俱然司耍C．阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为100～150mg/d例式师填贤D．发病在24h内、具有卒中高复发风险（ABCD2评分≥4分）的急性非心源性TIA患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗14d削皂触挪宜扒E．伴有主动脉弓粥样硬化斑块证据的TIA患者，推荐使用抗凝及他汀类药物治疗烂糖锐

患者，男，54岁。晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20min。神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查正常。诊断考虑为

患者男，40岁。突发爆炸样头痛，呕吐，无肢体活动障碍。急诊头部CT未见明显异常，明确诊断最迅速、最可靠的检查是

腔隙性脑梗死最常见的危险因素是A．高血压乞也步球侄饱B．心房颤动各映誉油羊连C．糖尿病争吓霜D．吸烟焰渔销摩给田香E．高脂血症宽咸陆

患者男，62岁。3个月来发作2次一过性右侧上下肢无力，每次均突然发生，持续10余分钟后自行缓解。查体血压正常，神经系统检查正常。实验室检查：DSA示左颈内动脉起始段轻度狭窄。最适宜的处理是

患者男，67岁。在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，并随即出现意识不清并短暂性肢体抽搐呕吐频繁。查体：血压200/105mmHg，双侧瞳孔等大等圆，脑膜刺激征阳性。此时首选的检查是

急诊室中常用于鉴别脑出血与脑梗死最快速、安全的检查是A．头颅磁共振皮绘绒粥你简摘吐迫B．脑电图差锅浸侵C．头颅CT涝杨稳贡稠顶怕教游D．脑干诱发电位德引空卫摇辉恐巨E．腰椎穿刺脑脊液检查光坝淡俗帮

患者，女，53岁。糖尿病病史4年，血糖控制不理想。晨起时突感左眼视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失。神经科诊断考虑为

下列关于心源性栓塞性脑梗死病因的描述，错误的是A．心房颤动赵一盼B．扩张型心肌病街半C．房间隔动脉瘤雾紫锦D．心瓣膜病域游逃浩景肃E．高血压蓬则投戴尘茧营

患者，男性，63岁。在打麻将时突感剧烈头痛，视物成双，同时颈部明显僵硬，急诊头颅CT提示脑池内高密度影。该患者的临床诊断最有可能为

患者，男，58岁。4d前头晕、视物模糊，2d前加重至言语不清。既往有高血压病史10年，未规律服药。吸烟15年，每日20～30支；不饮酒。查体：血压160/90mmHg，神志清晰，听理解好，言语不流利，眼球各方向运动不受限，视物成双。额纹及鼻唇沟双侧对称，伸舌左偏，左上肢肌力5级，肌张力稍增高，指鼻试验稳准，左侧巴宾斯基征阳性。其定位诊断考虑为

患者，女性，16岁。面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视盘水肿。临床诊断考虑为

脑梗死后CT可显示出病灶的时间及病灶的性质为A．病后即可显示高密度病灶争鉴合傻议找B．病后24～48h显示低密度病灶嫩怨C．病后即显示低密度病灶鱼帅届倦灰瓶敢拣你D．病后2～4周显示低密度灶牛浪拖武赠晓检E．病后24～48h显示高密度病灶割患防带侄农谋

患者，男性，63岁。6个月内出现3次突然不能言语，每次持续20分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断考虑为

患者，男性，62岁。突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹，颈项强直，凯尔尼格征阳性。诊断为蛛网膜下隙出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高

关于缺血性卒中一级预防使用他汀类药物的适应证，说法正确的是A．低密度脂蛋白正常的患者不需要他汀类药物治疗锋菠辱副雄队B．若低密度脂蛋白＞3.9mmo/L，应改善生活方式，不需要他汀类药物治疗部葵弦兴醒折逢辟罗C．若低密度脂蛋白＞3.9mmol/L，应改善生活方式，并启动他汀类药物治疗逝鼓侮持昂妙续盟库D．没有卒中病史，不需要启动他汀类药物治疗长凡铸育碍饼货乖E．当伴有颅内和/或颅外大动脉粥样硬化证据并存在低密度脂蛋白增高时，才启动他汀类药物治疗陶但蓄王斩惑微剂

患者，男性，30岁。以“头痛，伴恶心、呕吐2小时”为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是

对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是A．CT蜂解复积B．MRI师坚C．TCD键伍倘公辱谢爷夏衰D．MRA祖滑菠E．DSA赌吹嫁肝面兔摸宪

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