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正确描述阻塞性黄疸的是A．总胆红素增加 B．结合胆红素明显升高 C．非结合胆红素轻度增加 D．尿胆原增加 E．尿胆红素阴性

急性肝损伤时，实验诊断指标变化特征有A．转氨酶显著升高，通常超过正常参考范围上限8倍以上 B．白蛋白显著下降 C．常伴有血清胆红素的升高 D．ALP可升高，但一般不会超过其正常参考范围上限的3倍 E．急性肝损伤时，血清胆红素升高以结合胆红素为主

反映肝纤维化时胶原合成和降解的指标包括A．Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP) B．Ⅳ胶原及其降解片段 C．层粘连蛋白 D．透明质酸 E．Ⅰ型胶原

用于肝纤维化评价的酶学指标主要有A．脯氨酰羟化酶 B．碱性磷酸酶 C．单胺氧化酶 D．5′-核苷酸酶 E．天冬氨酸氨基转移酶

反映胆汁淤积的血清酶有A．丙氨酸氨基转移酶 B．5′-核苷酸酶 C．天冬氨酸氨基转移酶 D．碱性磷酸酶 E．γ-谷氨酰转移酶

反映肝实质细胞损伤的血清酶包括A．γ-谷氨酰转移酶 B．天冬氨酸氨基转移酶 C．单胺氧化酶 D．丙氨酸氨基转移酶 E．乳酸脱氢酶

临床常见诊断失误的原因有A．医学知识不足 B．先入为主、主观臆断 C．病史资料不完整、不确切 D．观察不细致或检查结果误差较大 E．缺乏临床经验

在选择实验室或其他检查时应注意A．检查的灵敏度和特异性 B．安全性 C．成本与效果分析 D．检查的时机 E．检查的意义

诊断思维应注意的问题是A．现象与本质 B．主要与次要 C．可治性疾病与不可治性疾病 D．器质性病变与功能性病变 E．局部与整体

诊断疾病的步骤包括A．搜集临床资料 B．确立诊断 C．提出初步诊断 D．修正诊断 E．分析、评价、整理资料

诊断思维的基本原则是A．尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现 B．首先应考虑可治性疾病 C．应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病 D．首先应考虑器质性疾病 E．首先考虑多发病与常见病

结肠镜检查的并发症有A．肠出血 B．肠穿孔 C．肠系膜裂伤 D．气体爆炸 E．心脑血管意外

胃镜检查的适应证是A．原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降 B．腹痛、腹泻或腹部包块 C．不明原因的便血 D．上消化道息肉摘除 E．上消化道出血原因不明

结肠镜检查的禁忌证是A．肛门、直肠严重狭窄 B．急性重度结肠炎 C．妊娠妇女 D．急性弥漫性腹膜炎，腹腔脏器穿孔，多次腹腔手术 E．严重心肺功能衰竭，精神失常及昏迷患者

纤维支气管镜检查适应证是A．X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者 B．不明原因的干咳或局限性喘鸣 C．不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者 D．性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查 E．原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者

胃镜检查常见的并发症有A．低氧血症 B．肿瘤转移 C．术后腹泻 D．心跳骤停 E．食管、胃肠穿孔

纤维支气管镜可用于A．肺癌的治疗 B．肺不张的治疗 C．呼吸衰竭的救治 D．取异物 E．胸外伤及胸腹手术后并发症的治疗

纤维支气管镜检查的并发症有A．术中、术后出血 B．气胸 C．术后发热 D．低氧血症 E．喉痉挛

肺泡弥散量的测定其特定条件是指A．单位时间为1s B．单位时间为1min C．只适用与青年女性 D．肺泡膜两侧气体分压为10mmHg E．肺泡膜两侧气体分压为1mmHg

有关解剖无效腔的描述正确的是A．死腔气约为150ml B．解剖无效腔又称死腔气 C．死腔气不参与气体交换，仅在呼吸细支气管以上气道中起传导作用 D．死腔气约与潮气容积相等为500ml E．死腔气参与气体交换

与肺有效气体交换有关的因素是A．吸入气体的分布和通气与血流二者的比例关系以及气体的弥散 B．血流量 C．胸内压 D．通气量 E．二氧化碳浓度

引起弥散量增加的有A．先天性心脏病 B．风湿性心脏病 C．红细胞增多症 D．贫血 E．肺出血

患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1 h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T 37.4℃，P 120 次/min，R 26 次/min，BP 85/55 mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括

患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。胸膜间皮瘤常见临床症状包括

患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。有助于明确诊断的检查是

患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。最可能的诊断是

患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5 ℃，P86次/min，R24次/min，BP 120/82 mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR 86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。下一步的治疗方案可选择
提示　经2个周期GP方案化学治疗后，复查胸部CT（增强）：右上叶包块1.5 cm×1.8 cm。复查上腹部CT（增强）、颅脑MRI（增强）和全身放射性核素扫描均无肿瘤转移证据。)

患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5 ℃，P86次/min，R24次/min，BP 120/82 mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR 86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。该患者的肺癌临床分期和应选择的治疗方案是
提示　颅脑MRI（增强）、上腹部CT（增强）和全身放射性核素扫描均未发现肿瘤转移。肺功能、心功能和超声心动图均正常。)

患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5 ℃，P86次/min，R24次/min，BP 120/82 mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR 86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。为确定治疗方案，应检查
提示　
胸部CT：右肺上叶肺门处有一直径约2.0 cm的包块，右侧纵隔多发肿大淋巴结并融合。纤维支气管镜：右上叶支气管开口处见菜花样新生物。病理：低分化鳞状细胞癌。)

患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5 ℃，P86次/min，R24次/min，BP 120/82 mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR 86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。为明确诊断，下一步应做的检查有
提示　
血常规：Hb 120 g/L，WBC 5.2×10/L，N 0.71。痰细胞学：可疑癌细胞。胸部X线片：未见明显异常。)

患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5 ℃，P86次/min，R24次/min，BP 120/82 mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR 86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。为明确诊断，应立即进行的检查有

患者女，27岁，因“反复咳嗽、喘鸣2个月，少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低，伴呼气相哮鸣音。目前首选的治疗方案是
提示 纤维支气管镜：左下叶支气管腔内新生物，光滑，质脆，触之易出血。新生物堵塞管腔，纤维支气管镜无法通过。
病理活检：低度恶性肿瘤。全身检查排除远处转移。)

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