- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，49岁，因“颈痛伴右上肢放射性麻痛2月”入院。2月前，患者举重物后开始出现颈部疼痛伴右上肢放射性麻木疼痛，以上臂外侧为主，偶放射至拇指。发病来无头痛头晕，无肢体乏力和步行不稳。1月前曾于外院就诊，颈椎X线片显示颈椎生理曲度变直，颈椎退变，部分椎间隙变窄，予以药物治疗和膏药敷贴（具体不详）。用药后症状未见明显缓解，遂来康复科就诊。门诊予颈椎MRI检查，提示颈椎曲度变直，C
-C
椎间盘膨隆，C-C
、C-C
椎间盘突出，颈椎退变。为进一步诊治，门诊拟“颈椎间盘突出症”收治入院。患者从事会计工作，诉平时劳累后常有颈项部不适，以右颈肩部明显，休息后可缓解。患者自发病以来一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠较差。体重无明显变化。
＜2.既往史
既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病病史，否认肿瘤病史，否认传染病病史，否认重大手术史，否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
查体：T36.9℃，P78次/min，R20次/min，BP134mmHg/80mmHg，颈椎生理曲度变直，无侧弯畸形，局部皮肤正常。C-T
棘突压痛(+)，C-C右侧椎旁肌压痛(+)，并向右上肢放射，两侧斜方肌紧张并压痛(+)。颈椎前屈0°～30°，后伸0°～20°，左侧屈0°～25°，右侧屈0°～25°，左侧旋转0°～30°，右侧旋转0°～35°。压顶试验(+)，屈颈试验(+)，右臂丛神经牵拉试验(+)，左臂丛牵拉试验（-）。四肢肌力，肌张力正常，双上肢针刺觉对称。右肱二头肌腱腱反射减弱，双侧Hoffmann征（-）。下肢膝踝反射正常，踝阵挛（-）。颈项部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)：7分，日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)颈椎病判定标准（100分法）评分：91分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)颈椎MRI平扫：颈椎曲度变直，多节椎间盘退变。C-C椎间盘膨隆，C-C、C-C椎间盘突出，硬膜囊及脊髓轻度受压。颈椎退变。如图83-1所示。
(2)肌电图检查：右上肢三角肌、肱二头肌、肱桡肌、桡侧屈腕肌、尺侧屈腕肌可见少量失神经电位。上肢神经传导速度正常。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：入院后完善相关检查（三大常规、血生化等）。颈托固定。给予口服塞来昔布胶囊（0.2g，一天一次，口服），甲钴胺片（0.5mg，一天三次，口服）。
(2)康复治疗：针对患者临床表现与辅助检查结果，给予红外线疗法（功率250～300W，灯距30～40cm，以患者有舒适的温热感为度，每次照射20min，一日1次）、微波（采用圆形辐射电极照射颈部，辐射距离10cm，温热量，每次15min，一日1次）、颈椎牵引（枕颌布带牵引法，间断牵引，起始剂量8kg，每次20min，一日1次）、低频脉冲电治疗（电极于颈后并置，耐受剂量，每次20min，一日1次）。针灸可以舒经活血，镇痛。运动疗法：颈项部肌肉自我牵伸，核心肌肌力训练。
(3)目前状况：维持近20天的康复治疗后，患者颈部疼痛及右上肢放射性麻木疼痛逐渐好转，VAS评分：1分，JOA颈椎病判定标准（100分法）评分：98分，颈椎活动度较前有改善。因患者目前颈部疼痛消失，右上肢偶有短暂发麻，病情稳定，予以出院。
(4)出院健康教育：注意颈椎姿势，忌低头伏案过久，注意颈部保暖，避免颈部各种情况的外伤（包括交通事故、运动等），出院带药：芪麝丸2盒，每次25丸，一天2次，口服。门诊定期随访。该患者的诊断是什么？ - 2017U3-80 男，72岁。胃大部切除毕I式吻合术后6天。有肛门排气后开始进流质物质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。查体：心肺未见明显异常，腹部可见胃型，无蠕动波。腹部X线片示残胃内大量液体潴留。最可能的原因是
- 甲状腺功能亢进症患者行
I治疗前，护士应告知其 - 患者，女，65岁，诉双眼干涩、异物感、伴关节痛6个月，眼科检查:双眼结膜充血，角膜上皮点状缺损。双眼泪河高度约为0.1mm与0.15mm。1、该患者最可能的诊断是
- 患儿，男，2岁，心脏超声检查示降主动脉与左肺动脉间有一管状结构相通，CDFI见一束红色血流从降主动脉射向主肺动脉，频谱为双期连续，考虑为
- 原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断
- 革兰染色法
- 无痛性间歇性肉眼血尿最常见
- 男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV
/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施 - 50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍小，双侧附件未见异常:若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是
- 患者，男性，58岁，慢性肾衰竭尿毒症期，因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是
- 公正不仅指形式上的类似，更强调公正的
- 结核的基本病变包括
- 患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。氯氮平和去甲氯氮平浓度750ng/ml，心率120次/分。下一步治疗措施适宜的是
- 患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征(+)。血白蛋白23×10
/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有 - 霍乱的病理变化为
- 女性，54岁，上腹痛2天，伴恶心、呕吐，腰背痛。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞18×10^9/L，尿淀粉酶512索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。4、关于淀粉酶的变化，下列哪项是错误的
- "今之游权门、食厚奉者"中"食"意思是
- 在自然伽玛能谱测井中，从混合源的伽玛仪器谱中，可看到能量分别为1.46MeV，1.76MeV，2.62MeV的三个光电峰，且最容易识别()、()、()的特征峰。
- 胎儿肺成熟度
- 大叶性肺炎患者，男性，30岁。咳嗽6天，畏寒、发热3天，咳铁锈色痰。听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的"ha"音响，调高，吸气时相较呼气时相短。该患者在疾病过程中不可能出现的体征是
腹部手术后，患者开始进食的时间是A．术后24小时弓在她丑债继愧源贞B．肠蠕动恢复、肛管排气后照永C．术后2～3天纲侍D．术后4～5天勺驼渣疤董维
短时间内大量呕吐，丢失消化液，最有可能导致患者出现A．等渗性脱水粗趁萌宽徒返慧B．低渗性脱水怕暴C．高渗性脱水狭谋厉诱灯D．水中毒罗些爽
6分钟步行试验是指患者6分钟内连续步行平直路线的距离，是以患者的主观感觉和客观检查结果为依据，是一种安全、简便、易行的评估心功能的方法，以下哪项不符合6分钟步行试验评价标准
开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A．立即剖胸探查胡贞恳续蔬养波B．迅速封闭胸部伤口渣捐钞隐粒C．高流量吸氧股洗D．气管插管行辅助呼吸秘孙
当骨量丢失超过20%以上时即可出现骨折，最常见的部位是A．脊柱裂镜饭林老蛋幻北B．股骨干籍践升虾树狮C．股骨颈铁羡邀逗狼D．前臂贺兼糊代震权
蛛网膜下腔出血患者必须安静休息，绝对卧床A．1～3周歼皮罪获筒朱蔽舰B．4～6周叼教年隆萄氏茂继绘C．7～9周城阵垦背严卜慨啦D．10周贺熄盼饥
提示乙型肝炎病毒(HBV)存在和复制，表明传染性强，反应HBV感染最直接、最特异、最灵敏的检验指标是
下列属于甲类传染病的是A．疟疾孩叹暴旺B．艾滋病农姥窃歪筐猾菜召晋C．霍乱监子汗怨答D．炭疽伏必叛色
肾脏具有内分泌功能，其分泌的非血管活性激素是A．肾素真绪厚傲出挎闭B．促红细胞生成素辛疲塔黑C．激肽释放酶饿取D．前列腺素锯更
糖尿病的慢性并发症是A．低血糖聚突课B．糖尿病酮症酸中毒宜茶念秘循愈谜C．高血糖高渗状态望躁伯慰益D．糖尿病足怪冬提宽难疤
护士小刘和同事在下班期间谈论产妇李某对家人隐瞒生育史的事，无意间被其家属听到，导致李某家庭面临危机。护士小刘的行为违背了护士语言行为规范中的哪项要求
一位晚期癌症患者担心自己预后，护士安慰说："当然了，经过治疗您肯定可以和从前一样健康"。这属于下列不当沟通方式中的哪一种
采用皮内注射法进行药敏试验时，做法错误的是A．应用1ml注射器积彻惨咐掩口庆云B．注射后15～20min观察结果瓶君锣C．用2%碘酊消毒皮肤波钥阳荐强瓶司悟打D．针尖斜面向上与皮肤呈5度角刺入皮内仙箩
吴先生，60岁，上楼时不慎扭伤踝部，应立即给予A．局部按摩今轿造常立晃B．热敷贯送用姑禁悟C．冷敷关盒董好欣鸦没罩D．绷带包扎纪帜溪浮做过欢诱
关于尿失禁患者的护理，下列描述错误的是A．注意保持皮肤清洁干燥芽贷单人镜覆视矮啦B．长期尿失禁患者宜用外接尿装置引流尿液欢味翁验C．必要时可行留置导尿术属昆月浅瞎茎D．白天应限制体液摄入储糕玩法朴茄
关于临终关怀，下列叙述错误的是A．以治疗为主，尽量延长患者生命南赖柱混方记B．注重提高患者生命质量尼唯寄那代命卫C．尽量满足临终患者的身心需求胡亦胞渡输严慌D．对患者家属提供心理支持援有
李先生，46岁，严重醉酒后被送至急诊室，患者躁动不安，不配合治疗，需要采用保护具加以约束，护士做法不妥的是
孙女士，36岁，肌肉注射青霉素20分钟后出现头晕、胸闷、面色苍白、脉搏细弱，血压下降等症状，应立即选用的急救药物是
钱先生，44岁，因车祸急诊入院，入院时测BP90/60mmHg，P110次/分，R22次/分，T36.5℃，患者四肢湿冷，表情淡漠。该患者应给予
赵先生，46岁，肺癌晚期患者，该患者脾气暴躁，经常无故指责医护人员，打骂家属，赵先生的心理反应属于A．愤怒期 B．忧郁期 C．否认期 D．协议期
王女士，64岁，癌症患者，病情恶化，遵医嘱给予鼻饲饮食，护士在为其插鼻饲管的过程中，患者出现了呛咳、面部青紫，正确的处理是
成人心肺复苏时，胸外按压和人工呼吸的比例为A．30:1:谁谱B． 15:1遥牛盲忘哲锐胃叹拣C． 30:2:奥强佩计妥践象泄虾D． 15:2凤灶缓
肝硬化患者意识不清，不能用肥皂水灌肠的原因是A．肥皂水灌肠引起腹胀脑猾嫂拢锋B．肥皂水易造成肠穿孔钢赞C．可能发生水肿蜜姿渣捷俭妈硬秆D．肥皂水灌肠可使血氨浓度增加渣看深允财汽浩
陈女士，49岁，因口服不明药物，被送入急诊室，患者现呈昏迷状态，护士此时的处理是A．温水洗胃 B．麻醉后洗胃 C．给予消毒后洗胃 D．抽出胃内容物送检，先用温水洗胃
王先生，68岁，冠心病患者，输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊肺部布满湿啰音，心率快且心率不齐，王先生发生了
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