医学猫> 神经内科住院医师规范化培训考试题库1>

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有A．阵发性眩晕筋示铃炎猎B．复视来弓厚症速候街拨C．交叉性瘫痪柴半既缠伸身贵礼D．吞咽困难近剖蕉佳绝捐介简凑E．运动性失语庙劣腾悔剖艰快

以下不是检查小脑病变的试验是A．指鼻试验埋拾怨仿恩B．跟-膝-胫试验扑眼深有凡抚C．轮替试验重悲忧栏官灭拔D．Romberg征样持昨E．Kernig征陵莲景

男性，75岁，反复发生多次脑梗死。目前患者有明显的吞咽困难，饮水呛咳，此患者最易出现的并发症是A．泌尿系感染 B．胃炎 C．心肌炎 D．肺部感染 E．肾炎

患者男，56岁。诊断再生障碍性贫血1年。因突发持续剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院。脑CT诊断为蛛网膜下腔出血，经甘露醇脱水治疗好转突然再发头痛加重，伴恶心、呕吐，1小时后出现意识障碍，未见肢体瘫痪。此情况提示下列哪种可能最大

脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的A．起病急骤谈贫慰方拢提射渔红B．年龄多较轻泽乃腐彩叮透挑C．多有脑膜刺激征泼电刊竖炒写偷紫D．常见局限性抽搐、偏瘫、失语锯暗E．多有心房纤颤腥狸稠

偏瘫少见于A．外伤性脑内血肿临轿伤鹊六蚊狡B．迟发性脑内血肿倚巧娃C．急性硬膜下血肿夺互蕉体野退D．慢性硬膜下血肿损柴倒E．蛛网膜下腔出血健拦盖膨爬鼻

下述疾病中起病最急的是A．脑血栓形成波延袋眉胳伪借捎B．脑栓塞区剑舍C．TIA劫靠辰临漠浙病象赢D．脑出血减拍掏粮悬姜乙E．蛛网膜下腔出血是蜘胆耗

患者，男，48岁。突发头痛、呕吐2h。查体：脑膜刺激征（-），右侧偏身感觉障碍。既往有高血压病史10年，未规律服药。该患者首选检查是

患者，男性，65岁，2小时前突然出现后枕部疼痛，伴随视物旋转、呕吐和行走不稳，既往有高血压病史12年。查体：血压180/100mmHg，瞳孔等大整圆，光反射灵敏，眼震，单侧肢体共济失调，颈强（+）。初步为考虑为

一脑出血患者，若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每日的入液量一般是A．2000～3000ml液项鼻肚B．尿量+500ml参启缺丽谱C．尿量+800ml摸纺D．尿量+1000ml乞栗需儿牧E．1500～2500ml知拘扒笋

女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，根据临床，最可能的诊断是

脑出血最常见的病因是A．高血压较悼鹊珠拍殿桐B．脑淀粉样血管病敲曲蜻棋隶塑牢叮巧C．脑血管畸形它袍坑储召泉D．血液病类狗E．凝血功能异常赴贞谱咏障竞毙

蛛网膜下腔出血病人首选检查是A．头颅CT该久于别净B．腰穿脑脊液检查软迁滨谢矮而惊芝溜C．头颅MRI竖夹取碑服D．头颅CTA泻里决拘E．DSA检查度呢塔宫肃胸筋

男性，71岁。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来反复出现右侧肢体无力。推测其病变的血管是

患者，女，29岁。1h前劳动中突感剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛。查体：右侧眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克尼格征（＋）。该患者最可能的诊断是

烟雾病（MMD）是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。下列临床特点，不正确的是

3小时内的急性缺血性卒中溶栓药物选择A．尿激酶么即付斑湿缘卜B．链激酶吼密秩籍锐集率稳C．阿替普酶取郊半D．阿司匹林肠溶片孝搁铜竹领河覆E．氯吡格雷殃肢家暂饭

TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟可完全恢复，通常不超过A．1小时究竖碧担删B．48小时洁升C．24小时董绪势殃D．2小时虹馆苹溉闪攀参一轰E．30分钟治樱助捕嚼途巾龟

脑栓塞最多发生于A．大脑前动脉摘豆B．大脑中动脉闲蝴滚蹈塔C．大脑后动脉验醋枕空意尊住发鹊D．基底动脉芹咽叶轿话想E．椎动脉伐规镰崖肺

男性，60岁。活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20 min后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血。出血部位是

男性，58岁。高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是

患者，男，65岁。因“突发右侧肢体无力6h”入院，患者入院前6h吃早餐时突然出现右侧肢体无力，右上肢不能活动，右下肢行走困难，伴眩晕，呕吐胃内容物1次，家人立即给其服安宫牛黄丸，病情无好转。病后精神差，向左视物成双影，左眼睑难闭紧，口角流涎，无构音障碍、吞咽困难、抽搐、尿便失禁等。发现“高血压”20年，发现“心房颤动”病史2年。查体：脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压160/90mmHg，双肺未闻啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，心律绝对不齐，强度不一，心前区可闻3～4级收缩期杂音，腹部检查未见明显异常。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。头颅CT未见异常。4、对该患者的二级预防措施包括

患者，男，65岁。因“突发右侧肢体无力6h”入院，患者入院前6h吃早餐时突然出现右侧肢体无力，右上肢不能活动，右下肢行走困难，伴眩晕，呕吐胃内容物1次，家人立即给其服安宫牛黄丸，病情无好转。病后精神差，向左视物成双影，左眼睑难闭紧，口角流涎，无构音障碍、吞咽困难、抽搐、尿便失禁等。发现“高血压”20年，发现“心房颤动”病史2年。查体：脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压160/90mmHg，双肺未闻啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，心律绝对不齐，强度不一，心前区可闻3～4级收缩期杂音，腹部检查未见明显异常。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。头颅CT未见异常。3、该患者的康复训练措施包括

患者，男，65岁。因“突发右侧肢体无力6h”入院，患者入院前6h吃早餐时突然出现右侧肢体无力，右上肢不能活动，右下肢行走困难，伴眩晕，呕吐胃内容物1次，家人立即给其服安宫牛黄丸，病情无好转。病后精神差，向左视物成双影，左眼睑难闭紧，口角流涎，无构音障碍、吞咽困难、抽搐、尿便失禁等。发现“高血压”20年，发现“心房颤动”病史2年。查体：脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压160/90mmHg，双肺未闻啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，心律绝对不齐，强度不一，心前区可闻3～4级收缩期杂音，腹部检查未见明显异常。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。头颅CT未见异常。2、该患者需要进行鉴别的疾病包括

患者，男，65岁。因“突发右侧肢体无力6h”入院，患者入院前6h吃早餐时突然出现右侧肢体无力，右上肢不能活动，右下肢行走困难，伴眩晕，呕吐胃内容物1次，家人立即给其服安宫牛黄丸，病情无好转。病后精神差，向左视物成双影，左眼睑难闭紧，口角流涎，无构音障碍、吞咽困难、抽搐、尿便失禁等。发现“高血压”20年，发现“心房颤动”病史2年。查体：脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压160/90mmHg，双肺未闻啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，心律绝对不齐，强度不一，心前区可闻3～4级收缩期杂音，腹部检查未见明显异常。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。头颅CT未见异常。1、该患者的诊断依据包括是

患者，男性，53岁。因“头痛伴恶心、呕吐6小时”就诊。患者6小时前晚间吐痰出现头痛，全头胀痛，无意识障碍、恶心，呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于4小时前就诊于内科，测血压170/100mmHg，给予富马酸比索洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史10年，未予诊治。吸烟史20支/日×10+年，戒烟7年；饮白酒250ml/d×30+年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC 12.77×10^9/L，N 0.83，RBC 6.03×1012/L；钠128mmo/L，氯92mmol/L。脑CT（4天前）：未见明显异常。6、提示：胃镜：胃溃疡浅表性胃炎，坏死组织及重度慢性浅表性胃炎伴活动性炎症，局灶浅溃疡形成。停用抗凝2周。复查腰椎穿刺：压力＞330mmH2O，脑脊液常规未见异常，氯118mmol/L，腺苷脱氨酶0.5IU/L。超声心动图：左心室下壁基底至心尖段室壁变薄，运动及增厚率减低。视觉诱发电位正常。肝、胆、胰、脾、肾B超：正常。易栓症项目检查未见异常。免疫相关指标阴性。眼科会诊：眼底未见异常。该患者长期的治疗方案是

患者，男性，53岁。因“头痛伴恶心、呕吐6小时”就诊。患者6小时前晚间吐痰出现头痛，全头胀痛，无意识障碍、恶心，呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于4小时前就诊于内科，测血压170/100mmHg，给予富马酸比索洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史10年，未予诊治。吸烟史20支/日×10+年，戒烟7年；饮白酒250ml/d×30+年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC 12.77×10^9/L，N 0.83，RBC 6.03×1012/L；钠128mmo/L，氯92mmol/L。脑CT（4天前）：未见明显异常。5、进一步治疗正确的是

患者，男性，53岁。因“头痛伴恶心、呕吐6小时”就诊。患者6小时前晚间吐痰出现头痛，全头胀痛，无意识障碍、恶心，呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于4小时前就诊于内科，测血压170/100mmHg，给予富马酸比索洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史10年，未予诊治。吸烟史20支/日×10+年，戒烟7年；饮白酒250ml/d×30+年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC 12.77×10^9/L，N 0.83，RBC 6.03×1012/L；钠128mmo/L，氯92mmol/L。脑CT（4天前）：未见明显异常。4、提示：考虑患者静脉窦血栓形成，予以甘露醇脱水、低分子量肝素抗凝等治疗，现患者头痛明显缓解。晚间患者突然出现黑粪，晨起呕吐咖啡色样物，具体量不详。查体：BP120/70mmHg，口唇黏膜色淡红，HR90次/分。须进行的检查为

患者，男性，53岁。因“头痛伴恶心、呕吐6小时”就诊。患者6小时前晚间吐痰出现头痛，全头胀痛，无意识障碍、恶心，呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于4小时前就诊于内科，测血压170/100mmHg，给予富马酸比索洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史10年，未予诊治。吸烟史20支/日×10+年，戒烟7年；饮白酒250ml/d×30+年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC 12.77×10^9/L，N 0.83，RBC 6.03×1012/L；钠128mmo/L，氯92mmol/L。脑CT（4天前）：未见明显异常。3、提示：颅脑MRI：颅内未见明显异常，双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎。MRV：上矢状窦间断显影，其顶枕部、左侧横窦、左侧乙状窦及左侧颈内静脉均未显影；脑外侧支血管网形成；右侧横窦、乙状窦及颈内静脉显影，但信号不均匀，考虑与血流有关；右侧大脑大静脉内可见充盈缺损；影像诊断：上矢状窦间断显影，其顶枕部、左侧横窦、左侧乙状窦及左侧颈内静脉均未显影。腰椎穿刺：压力320mmH2O，脑脊液常规、生化检查未见明显异常。目前应给予的治疗有

患者，男性，53岁。因“头痛伴恶心、呕吐6小时”就诊。患者6小时前晚间吐痰出现头痛，全头胀痛，无意识障碍、恶心，呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于4小时前就诊于内科，测血压170/100mmHg，给予富马酸比索洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史10年，未予诊治。吸烟史20支/日×10+年，戒烟7年；饮白酒250ml/d×30+年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC 12.77×10^9/L，N 0.83，RBC 6.03×1012/L；钠128mmo/L，氯92mmol/L。脑CT（4天前）：未见明显异常。2、为明确诊断，须进一步检查

患者，男性，53岁。因“头痛伴恶心、呕吐6小时”就诊。患者6小时前晚间吐痰出现头痛，全头胀痛，无意识障碍、恶心，呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于4小时前就诊于内科，测血压170/100mmHg，给予富马酸比索洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史10年，未予诊治。吸烟史20支/日×10+年，戒烟7年；饮白酒250ml/d×30+年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC 12.77×10^9/L，N 0.83，RBC 6.03×1012/L；钠128mmo/L，氯92mmol/L。脑CT（4天前）：未见明显异常。1、此时须首先考虑的诊断包括

患者，男，69岁。因“突发头晕、眩晕2h”就诊。患者早晨起床后突感头晕，随后症状加重，出现视物旋转、行走不稳，伴明显恶心、呕吐。患者有高血压、高胆固醇血症、脑梗死病史和吸烟史。5、提示颅脑MRI（DWI）：延脑背外侧区小的新鲜梗死。对该患者，药物治疗包括

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