<6.诊治经过
(1)一般治疗:入院后开展相关检查:如血生化检查等;予药物治疗控制基础疾病:如控制血压(卡托普利和硝苯地平)、控制血糖(二甲双胍、拜糖平和达美康缓释片)、改善头晕(尼莫通、晕海宁和西比灵)、保护胃黏膜(兰索拉唑)、止吐(胃复安)、补充电解质及对症处理等。
(2)康复治疗:针对患者的共济失调予以平衡功能训练改善坐、立位平衡能力;予以运动疗法提高双下肢活动能力并防止肌萎缩;物理因子治疗防止肌萎缩及改善下肢循环及感觉等。
(3)目前情况:经过相关康复治疗三周后,患者目前头晕呕吐症状有好转,血糖及电解质恢复至正常范围内,眼球左视时水平震颤(-),左侧指鼻试验(-),左侧跟膝胫试验(-),Semans平衡障碍分级由Ⅰ级提高到Ⅲ级,平衡协调试验由17分提高到40分,坐位平衡达2级,立位平衡达1级,在少量辅助下可扶站,中等量辅助下室内短距离步行约10m,Barthel指数由35分提升至65分。诊断依据有哪些?
/L,血小板95×10
/L最可能的诊断是得神即有神,是精充气足神旺的表现。得神的表现是:目光明亮,精彩内含,神志清楚,语言清晰;面色荣润含蓄,表情自然,反应灵敏,动作灵活,体态自如,呼吸平稳,肌肉不削。
腹中包块,若按之坚硬,推之不移,痛有定处,为癥;按之无形或软,时聚时散,痛无定处,为瘕。
腹中积水,腹胀如鼓,以手按之,如囊裹水,以手分置腹部两侧,一手轻叩,一手贴于另一侧腹壁,而有波动感的,为水臌。
从肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤,称尺肤。临床可根据尺肤的缓急、滑涩、冷热,辨别病证的寒热虚实。
因桡动脉生理异位,脉不见于寸口,而从尺部斜向合谷穴,称斜飞脉。
在辨证过程中,当脉象与症状不相一致时,经过分析判断,以脉象作为审定病机、确定治疗方案的依据,称舍症从脉。
举、按、寻是三种切脉的手法。凡以轻指力触及皮肤的,称“举”;以重指力按在肌肉与筋骨之间的叫“按”;介于举按之间,或轻或重或前或后左右挪动切脉,以寻找脉象最佳部位和状态的叫“寻”。
脉象是指脉搏应指所显示的部位、速率、形态、强度、节律等综合形象。
癃闭是指排尿异常中小便不畅,点滴而出者为“癃”;小便不通,点滴不出为“闭”。
里急后重是指腹痛窘迫,时时欲泻,肛门重坠,便出不爽的症状。多为湿热内阻大肠所致。
完谷不化是指粪便中夹杂有未消化的食物,多见于脾肾阳虚,火不暖土,或伤食停滞。
所谓家庭史,是指病人的直系亲属,如父母、兄弟姐妹、配偶、子女等的健康状况和患病情况。
所谓个人生活史,是指病人的生活习惯、社会经历、饮食嗜好、劳逸起居、工作情况及婚姻生育史等。
所谓现病史,是指从疾病的发生到此次就诊时病情演变的全过程,以及对疾病的诊治经过。
所谓主诉,是指病人就诊时感受最明显或最痛苦的主要症状、体征及其持续的时间。
两目上视,白多黑少,不能转动者,为“戴眼”,见于惊风、痉厥及癫痫等。
肛门内外周围有物突出,可兼疼痛,称为“痔”。溃烂流血、流脓,即为“痔疮”。其生于肛门齿线以外者,称“外痔”;生于肛门齿线以内者,称“内痔”;内外皆有,称“混合痔”。
阴囊内有肿块,卧则入腹,立则入囊,时有时无,出没如狐,有胀痛者,名“狐疝”。
关,指风、气、命三关;甲,指甲。小儿食指络脉透过风、气、命三关直达指尖,称“透关射甲”,提示病情凶险,预后不佳。
皮肤出现白色小疱疹为白疒咅。其特点是高出皮肤,晶莹如珠,根部肤色不变,擦破流水,多分布于颈项胸腹,偶见于四肢,消失时有皮屑脱落。
为外感时邪所致皮肤出现的水疱。其形椭圆,表浅易破,大小不等,陆续出现,浆薄如水,晶莹透亮,不结厚痂,不留疤痕。属病情轻浅的一种传染病。
咽喉一侧或两侧突起肿块,状如乳突,称“乳蛾”,是邪气壅滞气血而成。
中医眼科将目分为五个部分,各部分与五脏相对应,称为“五轮。即瞳神属肾,称水轮;黑睛属肝,称风轮;白睛属肺,称气轮;目眦的血络属心,称血轮;眼睑属脾,称肉轮。根据五轮变化可推测所对应之脏的病变。