<4.实验室及影像学检查或特殊检查
B超:双眼玻璃体前中段少量点状回声,各方位球壁较厚。
A超:
(1)右眼:眼轴:15.34mm;前房深度2.56mm
角膜曲率:D1/D2=45.55D/50.07D
IOL度数(Haigis公式):57.5D(Ref 0.09D)
(2)左眼:眼轴:15.87mm;前房深度3.09mm
角膜曲率:D1/D2=46.68D/49.78D
IOL度数(Haigis公式):53.5D(Ref 0.18D)
<5.诊治经过
患者于我院门诊就诊后,根据眼科专科检查和辅助检查,初步诊断为“双眼年龄相关性白内障、后部型小眼球”,遂予以入院行白内障手术。
先于局麻下行右眼phaco+IOL植入术,术中采用Piggyback背驼式人工晶状体(IOL)植入方法,使用AcrySof IQ非球面IOL,一个IOL植入于囊袋内(+37.0D),一个IOL植入于睫状沟内(+21.0D),术后予以百力特qid、普南扑灵 qid、可乐必妥 qid滴术眼,术后第1天裸眼视力为0.1,角膜轻度水肿,前房flare(++),cell(+),两个IOL居中良好(见图19-4);术后2周,术眼稳定为+3.50DS-3.50DC×85=0.1。
术后3月,再次入院行左眼Phaco+IOL植入术,同样拟采用Piggyback背驼式IOL植入方法,使用AcrySof IQ非球面IOL,术中先成功植入一IOL(+36.0D)于囊袋内,拟植入第二枚IOL时,突然发现术眼眼压高,间接眼底镜检查示脉络膜上腔出血,遂迅速缝合切口,结束手术,放弃植入第二枚IOL。术后当天予以甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴。术后第1天,左眼裸眼视力为HM/BE,眼压为21.5mmHg,角膜斑块状水肿,IOL颞侧轻度倾斜(见图19-5A),B超示“左眼玻璃体全段少量点状回声,各方位球壁前探及多个弧形带状强回声,凸面向玻璃体腔,距离球壁1-3mm,下方为甚。”(见图19-5B)予以普南扑灵、可乐必妥 tid,百力特 q2h,典必殊眼膏 qN滴左眼,并地塞米松5mg qd静滴,甲基强的松龙20mg球旁注射;术后第2天,左眼视力为FC/10cm;术后第3天,左眼视力为FC/10cm,调整局部用药:百力特 tid ,余药同前,复查B超示“左眼玻璃体全段少量点状回声,各方位球壁前探及带状强回声,与球壁回声弧度基本一致,距离球壁0.5-3mm,下方为甚。”(见图19-5C);术后第4天,改为强的松片6# qd×5d;术后第10天,左眼视力为0.03,角膜透明,B超示脉络膜脱离局限于后极部 (见图19-6D); 术后2月,左眼视力为0.1 (矫正:+10.00DS-3.50DC×100),眼压为11.5mmHg,B超示脉络膜脱离消失,角膜透明,IOL颞侧轻度倾斜(见图19-6A),此时右眼视力0.1 (矫正:+3.00DS-3.50DC×90),眼压为10.5mmHg(见图19-6B)。双眼视乳头拥挤,边界略糊,后极部散在视网膜皱褶,眼底OCT示黄斑中心凹正常结构消失,视网膜全层及RPE呈皱襞样隆起,内核层内可见数个小囊腔样结构(见图19-7)。术后11月,双眼视力稳定于0.1(右眼:+3.75DS-3.00DC×85,左眼:+9.00DS-3.75DC×100),角膜透明,右眼IOL居中位正,左眼IOL颞侧轻度移位,双眼视网膜仍呈皱襞样隆起,内核层内的小囊腔样结构部分消失(见图19-18)。
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该患者的诊断与诊断依据是什么?先天性胆总管囊肿临床表现的三联征是指哪三项A.发热、黄疸、腹部肿物滔应骑母B.腹痛、腹部肿物、发热徒任C.腹部肿物、黄疸、腹痛挽轧档录积D.肝大、黄疸、腹痛疯恐鸦E.发热、肝脾肿大、黄疸唱竹
怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时,注气压力宜选用A.6.0kPa产梯电B.8.0kPa咬井C.9.6kPa残暴盲仪兄D.10.6kPa镇厘E.13.3kPa较雄兼域殿毁库弦
胆总管囊肿的基本病因是A.胰胆管合流异常凉凶B.肝内胆管扩张葛菜万槐C.胆总管扩张乃舍十言喜斗D.病毒性感染早凤激E.胆道上皮增殖不平衡管搜龙
下列疾病不属于淋巴管发育畸形的是A.肠系膜囊肿别丘刺钻项罗姜B.腹膜后淋巴管瘤挂垒迅蚊耗异伟C.大网膜囊肿西包第感哑暂购技D.胰腺囊肿岭棉丘杰钳勺E.颈部囊状水瘤永描肝绿组
婴儿肠套叠诊断中最不应忽视哪项体征A.呕吐拐忌先渠应遮B.阵发性哭吵草骂守舅矩云启C.腹部轻压痛芬术药最昼利D.直肠指检有果酱色黏液血便谁驴帐炎突晴颠继双E.发热泄颈伯枣伏箱
应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括A.睾丸鞘膜积液妈死春酬馋胞肆司B.交通性鞘膜积液增植菌燃销莫C.睾丸下降不全佩钩仁搭雅苗D.睾丸肿物牧基E.上述全部疾病实伴躺型违栏骡教
男孩,9岁,1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物,逐渐增大,现在肿物直径2cm,囊性。既往有反复感染史。如需手术治疗,以下哪项不正确
男孩,9岁,1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物,逐渐增大,现在肿物直径2cm,囊性。既往有反复感染史。应选择以下哪种治疗方案
男孩,9岁,1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物,逐渐增大,现在肿物直径2cm,囊性。既往有反复感染史。初步诊断是哪一种病
男婴,1个月,生后13天开始呕吐,进行性加重,喷射样,呕吐物不含胆汁,近3天未排大便且尿少,查体有脱水征,腹部可见胃蠕动波,无压痛及肌紧张。首选的辅助检查方法是
男婴,1个月,生后13天开始呕吐,进行性加重,喷射样,呕吐物不含胆汁,近3天未排大便且尿少,查体有脱水征,腹部可见胃蠕动波,无压痛及肌紧张。最可能的诊断是
患儿,男,9个月,体重10kg,阵发性哭闹20小时,伴有呕吐,排果酱样便1次,腹部触及可疑包块。首选治疗手段为
患儿,男,9个月,体重10kg,阵发性哭闹20小时,伴有呕吐,排果酱样便1次,腹部触及可疑包块。最有效的辅助检查是
患儿,男,9个月,体重10kg,阵发性哭闹20小时,伴有呕吐,排果酱样便1次,腹部触及可疑包块。最可能的诊断是
女,4岁,生后半年开始出现便秘,需辅之泻药或开塞露排便。查体:消瘦,腹胀,左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄,乙状结肠近端和降结肠明显扩张。为明确诊断应考虑作何检查
女,4岁,生后半年开始出现便秘,需辅之泻药或开塞露排便。查体:消瘦,腹胀,左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄,乙状结肠近端和降结肠明显扩张。最可能的诊断
男孩,7岁,体重22kg,1岁时因肠套叠施行手术治疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。诊断为粘连性肠梗阻。每100ml日需量的液体配制为
男孩,7岁,体重22kg,1岁时因肠套叠施行手术治疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。诊断为粘连性肠梗阻。施行肠切除吻合术,术后第1天应补充的日需量
男孩,7岁,体重22kg,1岁时因肠套叠施行手术治疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。诊断为粘连性肠梗阻。按体重计算,入院当日应补充的生理需要量
女,8岁,右侧腹部肿块,表面光滑。有囊性感。追问病史肿块有大小和张力的变化。首选的检查是A.磁共振 B.肾穿刺造影 C.放射性核素肾扫描 D.B超 E.膀胱镜输尿管逆行造影
女,8岁,右侧腹部肿块,表面光滑。有囊性感。追问病史肿块有大小和张力的变化。最可能的诊断是A.肠系膜囊肿 B.肾积水 C.胆总管囊肿 D.肾母细胞瘤 E.卵巢囊肿
男孩,4岁,上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹,右手不肯持物,肘关节活动受限。应采用的治疗措施为A.右上肢石膏固定 B.右上臂小夹板固定 C."8"字绷带固定 D.手法复位 E.三角巾悬吊
男孩,4岁,上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹,右手不肯持物,肘关节活动受限。考虑可能的疾病A.锁骨骨折 B.肘关节脱位 C.肩关节脱位 D.腕关节脱位 E.桡骨头半脱位
2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落。散在水疱。该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于
2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落。散在水疱。入院后抢救该患儿最首要的措施是
2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落。散在水疱。该患儿合并
2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落。散在水疱。估计烧伤面积为