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患者女性，42岁。因“乏力2周”来诊。患者2周前上呼吸道感染，自行服用头孢类抗生素以及中药治疗，出现四肢皮疹，伴瘙痒。此后，逐渐出现乏力，食欲减退。尿量无明显变化。外院查血肌酐367μmol/L，血钾2.65mmol/L，血糖5.6mmol/L。尿常规：蛋白质（+），尿糖：（++），潜血（+），红细胞3～5/高倍视野。肾超声检查：双肾大小正常，回声略增强。既往：否认高血压、糖尿病病史。查体：血压130/80mmHg，四肢可见少量散在陈旧皮疹，无色素沉着，双肺清，心律齐，腹软无压痛。患者拒绝行肾活检，合适的处理方式为

患者女性，22岁。进食海鲜后，出现双下肢红色点状皮疹，伴关节痛。尿检：红细胞8～10/HP，24h尿蛋白定量2g，白蛋白40g/L，血肌酐75μmol/L，血压120/80mmHg。不适宜的治疗措施是

患者女性，22岁。进食海鲜后，出现双下肢红色点状皮疹，伴关节痛。尿检：红细胞8～10/HP，24h尿蛋白定量2g，白蛋白40g/L，血肌酐75μmol/L，血压120/80mmHg。最可能的诊断是

患者女性，24岁，体重53kg。扁桃体感染后1天出现肉眼血尿、水肿。查体：血压150/100mmHg，蛋白尿3.8g/天，血肌酐220μmol/L；给予青霉素控制感染1周后肉眼血尿消失，复查血肌酐123μmol/L，尿红细胞30～50/高倍视野，尿蛋白定量2g/天，血白蛋白31g/L。下一步处理措施中不正确的是

患者女性，24岁，体重53kg。扁桃体感染后1天出现肉眼血尿、水肿。查体：血压150/100mmHg，蛋白尿3.8g/天，血肌酐220μmol/L；给予青霉素控制感染1周后肉眼血尿消失，复查血肌酐123μmol/L，尿红细胞30～50/高倍视野，尿蛋白定量2g/天，血白蛋白31g/L。如果行肾活检，最有可能的病理特点是

患者女性，24岁，体重53kg。扁桃体感染后1天出现肉眼血尿、水肿。查体：血压150/100mmHg，蛋白尿3.8g/天，血肌酐220μmol/L；给予青霉素控制感染1周后肉眼血尿消失，复查血肌酐123μmol/L，尿红细胞30～50/高倍视野，尿蛋白定量2g/天，血白蛋白31g/L。该患者最可能的诊断是

患者男性，56岁。糖尿病肾病5年。少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿3个月，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。查体：血压170/100mmHg，贫血貌。实验室检查：血红蛋白75g／L，尿蛋白（++++），血肌酐1380μmol／L，血钾5.4mmoL／L，HCO19mmol／L。本例患者需要紧急处理的合并症是

患者男性，56岁。糖尿病肾病5年。少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿3个月，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。查体：血压170/100mmHg，贫血貌。实验室检查：血红蛋白75g／L，尿蛋白（++++），血肌酐1380μmol／L，血钾5.4mmoL／L，HCO19mmol／L。本病的饮食治疗原则是

患者男性，56岁。糖尿病肾病5年。少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿3个月，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。查体：血压170/100mmHg，贫血貌。实验室检查：血红蛋白75g／L，尿蛋白（++++），血肌酐1380μmol／L，血钾5.4mmoL／L，HCO19mmol／L。该患者最可能的诊断是

患者男性，56岁。糖尿病肾病5年。少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿3个月，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。查体：血压170/100mmHg，贫血貌。实验室检查：血红蛋白75g／L，尿蛋白（++++），血肌酐1380μmol／L，血钾5.4mmoL／L，HCO19mmol／L。本例患者最恰当的处理措施是

患者女性，69岁。因“呕吐、腹泻2天，尿量减少1天”来诊。2天前进食后出现恶心，呕吐胃内容物数次，后出现腹泻，5～6次/天，呈稀水样，无脓血。不伴发热、腹痛。自服小檗碱，每天9片。1天前自觉尿量减少，每天约600ml，尿色无改变。既往高血压10年，口服贝那普利治疗，平素血压130/80mmHg。查体：平卧位，心率96次/分，呼吸22次/分，血压105/55mmHg。心、肺、腹部未见明显异常。双下肢无水肿。
血常规：白细胞计数7.5×10/L，血红蛋白165g/L，血小板计数250×10/L。便常规可见未消化食物残渣。血肌酐189mol/L，尿素19.2mmol/L，血钠136mmol/L，钾3.5mmol/L，碳酸氢根26mmol/L。该患者宜首先采取的措施不包括

患者女性，69岁。因“呕吐、腹泻2天，尿量减少1天”来诊。2天前进食后出现恶心，呕吐胃内容物数次，后出现腹泻，5～6次/天，呈稀水样，无脓血。不伴发热、腹痛。自服小檗碱，每天9片。1天前自觉尿量减少，每天约600ml，尿色无改变。既往高血压10年，口服贝那普利治疗，平素血压130/80mmHg。查体：平卧位，心率96次/分，呼吸22次/分，血压105/55mmHg。心、肺、腹部未见明显异常。双下肢无水肿。
血常规：白细胞计数7.5×10/L，血红蛋白165g/L，血小板计数250×10/L。便常规可见未消化食物残渣。血肌酐189mol/L，尿素19.2mmol/L，血钠136mmol/L，钾3.5mmol/L，碳酸氢根26mmol/L。该患者肾功能异常最可能的原因是

患者女性，65岁，近3个月来双下肢轻度水肿，偶伴眼睑水肿。无尿色、尿量异常，无尿路刺激征。既往史：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。查体：血压145/85mmHg，心、肺、腹无特殊发现，双下肢轻度可凹性水肿。
辅助检查：尿常规中蛋白质（++），潜血（++）；血白蛋白38g/L，血肌酐89μmol/L。对诊断有决定性意义的检查结果是

患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。患者2天前右上腹疼痛减轻，转为阵发性脐周疼痛，伴有腹胀，且呕吐较前频繁，呕吐物为墨绿色液体，呕吐后腹痛、腹胀略有减轻。腹部CT示中、上腹部小肠明显扩张，内见较多气体影及多个小液平面，右下腹小肠腔内见一环状高密度影，其远端肠管空虚。胃、十二指肠球部扩张，可见十二指肠球部与胆囊相通，胆囊体积缩小，壁增厚，胆囊腔内见液平面，未见结石影，胆囊窝处可见液性密度影。此时的诊断应考虑

患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。此时的治疗手段包括

患者男性，54岁。因“间断黑便、消瘦1个月”来诊。查体：轻度贫血貌，上腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常。若该患者完善检查提示为早期胃癌，未见淋巴结转移征象，首选的治疗措施为

患者男性，54岁。因“间断黑便、消瘦1个月”来诊。查体：轻度贫血貌，上腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常。该患者完善胃镜检查见胃窦部一大小约0.4cm×0.4cm溃疡，病理活检提示可见重度异型细胞伴幽门螺杆菌感染。应继续完善的检查包括

患者男性，54岁。因“间断黑便、消瘦1个月”来诊。查体：轻度贫血貌，上腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常。该患者应首先进行的检查有

患者女性，44岁。间断上腹痛3年，疼痛以空腹时明显，伴反酸、胃灼热，近2个月疼痛较前加重，且转为持续性，伴恶心，向腰背部放射。若该患者幽门螺杆菌阳性，以下根除幽门螺杆菌治疗方案中正确的有

患者女性，44岁。间断上腹痛3年，疼痛以空腹时明显，伴反酸、胃灼热，近2个月疼痛较前加重，且转为持续性，伴恶心，向腰背部放射。对诊断有价值的检查有

患者女性，44岁。间断上腹痛3年，疼痛以空腹时明显，伴反酸、胃灼热，近2个月疼痛较前加重，且转为持续性，伴恶心，向腰背部放射。该患者应首先考虑为

患者男性，55岁。进行性吞咽困难1月余，近20天只能进食少量流质食物。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有长约8cm的狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。患者可能伴随的症状有

患者男性，55岁。进行性吞咽困难1月余，近20天只能进食少量流质食物。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有长约8cm的狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。可供选择的治疗有

患者男性，55岁。进行性吞咽困难1月余，近20天只能进食少量流质食物。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有长约8cm的狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。该患者可能出现的病理形态有

患者男性，40岁。平素喜欢饮热开水及热粥，近来出现胸骨后不适，进食哽噎感，且进行性加重。患者行根治性手术后第6天，出现呼吸困难、胸痛、高热，白细胞计数19×10/L，中性粒细胞0.90。可能出现的并发症有

患者男性，40岁。平素喜欢饮热开水及热粥，近来出现胸骨后不适，进食哽噎感，且进行性加重。进一步内镜检查确诊食管癌早期，可选择的治疗方案有

患者男性，40岁。平素喜欢饮热开水及热粥，近来出现胸骨后不适，进食哽噎感，且进行性加重。该患者可能的诊断有

患者男性，52岁。因“进行性吞咽困难6个月余”入院。近3周只能进流质饮食，体重减轻明显，体力下降。查体：生命体征稳定，消瘦，颈部及锁骨上淋巴结未触及。该患者鉴别诊断需考虑的疾病有

患者男性，52岁。因“进行性吞咽困难6个月余”入院。近3周只能进流质饮食，体重减轻明显，体力下降。查体：生命体征稳定，消瘦，颈部及锁骨上淋巴结未触及。为明确诊断，最有意义的检查是

患者男性，52岁。因“进行性吞咽困难6个月余”入院。近3周只能进流质饮食，体重减轻明显，体力下降。查体：生命体征稳定，消瘦，颈部及锁骨上淋巴结未触及。患者发病的高危因素有

患者男性，70岁。因“进行性吞咽困难半年”就诊，现能进半流质食物。,为进一步明确诊断并评估病情，可选择的检查是

超声内镜的探查方式有A．直接接触法 B．水囊法 C．水囊法+水充盈法 D．注气法 E．水囊法+注气法

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