医学猫> 临床医学检验临床血液副高级职称（042）>

患者男性，59岁，低热、乏力1个月。患者1个月前无明显诱因常感乏力，四肢酸软，并伴有低热（T37.3~38.0℃）轻度咳嗽，无痰，刷牙时时有牙龈出血，大小便正常。家族史及既往史无特殊。
查体：T 37.9℃。双下肢皮肤散在出血点，全身浅表淋巴结未触及，心、肺检查无明显异常，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。外周血检查：Hb 60g/L，Ret 0.9%，WBC 2.9×10^9/L，PLT 56×10^9/L，原始细胞占6%。
提示：MDS尚无满意的治疗方法，可采用的适当治疗措施包括

患者男性，59岁，低热、乏力1个月。患者1个月前无明显诱因常感乏力，四肢酸软，并伴有低热（T37.3~38.0℃）轻度咳嗽，无痰，刷牙时时有牙龈出血，大小便正常。家族史及既往史无特殊。
查体：T 37.9℃。双下肢皮肤散在出血点，全身浅表淋巴结未触及，心、肺检查无明显异常，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。外周血检查：Hb 60g/L，Ret 0.9%，WBC 2.9×10^9/L，PLT 56×10^9/L，原始细胞占6%。
提示：患者诊断MDS明确，关于其实验室检查表述，可出现的是

患者男性，59岁，低热、乏力1个月。患者1个月前无明显诱因常感乏力，四肢酸软，并伴有低热（T37.3~38.0℃）轻度咳嗽，无痰，刷牙时时有牙龈出血，大小便正常。家族史及既往史无特殊。
查体：T 37.9℃。双下肢皮肤散在出血点，全身浅表淋巴结未触及，心、肺检查无明显异常，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。外周血检查：Hb 60g/L，Ret 0.9%，WBC 2.9×10^9/L，PLT 56×10^9/L，原始细胞占6%。
提示：若患者骨髓细胞学检查示原始细胞占15%，该患者还可见

患者男性，59岁，低热、乏力1个月。患者1个月前无明显诱因常感乏力，四肢酸软，并伴有低热（T37.3~38.0℃）轻度咳嗽，无痰，刷牙时时有牙龈出血，大小便正常。家族史及既往史无特殊。
查体：T 37.9℃。双下肢皮肤散在出血点，全身浅表淋巴结未触及，心、肺检查无明显异常，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。外周血检查：Hb 60g/L，Ret 0.9%，WBC 2.9×10^9/L，PLT 56×10^9/L，原始细胞占6%。
提示：为进行诊断，可考虑做的检查有

患者男性，59岁，低热、乏力1个月。患者1个月前无明显诱因常感乏力，四肢酸软，并伴有低热（T37.3~38.0℃）轻度咳嗽，无痰，刷牙时时有牙龈出血，大小便正常。家族史及既往史无特殊。
查体：T 37.9℃。双下肢皮肤散在出血点，全身浅表淋巴结未触及，心、肺检查无明显异常，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。外周血检查：Hb 60g/L，Ret 0.9%，WBC 2.9×10^9/L，PLT 56×10^9/L，原始细胞占6%。
提示：根据以上临床资料，有可能诊断的疾病是

患者女性，23岁，发热伴牙龈出血一周。一周前患者无明显诱因出现发热，体温37.6~38.3℃，早晚刷牙后牙龈出血，并伴乏力、全身酸痛，轻度咳嗽，无脓痰。大小便正常。家族及既往史无特殊。
查体：T38.3℃，P 102次/分，R 23次/分，BP 126/82mmHg。躯干及双下肢皮肤散在出血点，左腋下及双侧腹股沟皮下可及约花生米大小肿大淋巴结，质中，无压痛，可活动，皮肤巩膜无黄染。胸骨有压痛，呼吸音稍粗，肝脾肋下未触及。外周血检查：Hb 75g/L，Ret 0.6%，WBC 3.3×10^9/L，PLT 26×10^9/L，原幼细胞占42%。
提示：对该患者适当的治疗措施包括

患者女性，23岁，发热伴牙龈出血一周。一周前患者无明显诱因出现发热，体温37.6~38.3℃，早晚刷牙后牙龈出血，并伴乏力、全身酸痛，轻度咳嗽，无脓痰。大小便正常。家族及既往史无特殊。
查体：T38.3℃，P 102次/分，R 23次/分，BP 126/82mmHg。躯干及双下肢皮肤散在出血点，左腋下及双侧腹股沟皮下可及约花生米大小肿大淋巴结，质中，无压痛，可活动，皮肤巩膜无黄染。胸骨有压痛，呼吸音稍粗，肝脾肋下未触及。外周血检查：Hb 75g/L，Ret 0.6%，WBC 3.3×10^9/L，PLT 26×10^9/L，原幼细胞占42%。
提示：关于M5的实验室检查，表述正确的是

患者女性，23岁，发热伴牙龈出血一周。一周前患者无明显诱因出现发热，体温37.6~38.3℃，早晚刷牙后牙龈出血，并伴乏力、全身酸痛，轻度咳嗽，无脓痰。大小便正常。家族及既往史无特殊。
查体：T38.3℃，P 102次/分，R 23次/分，BP 126/82mmHg。躯干及双下肢皮肤散在出血点，左腋下及双侧腹股沟皮下可及约花生米大小肿大淋巴结，质中，无压痛，可活动，皮肤巩膜无黄染。胸骨有压痛，呼吸音稍粗，肝脾肋下未触及。外周血检查：Hb 75g/L，Ret 0.6%，WBC 3.3×10^9/L，PLT 26×10^9/L，原幼细胞占42%。
提示：患者诊断M5b明确，其白血病细胞化学染色正确的是

患者女性，23岁，发热伴牙龈出血一周。一周前患者无明显诱因出现发热，体温37.6~38.3℃，早晚刷牙后牙龈出血，并伴乏力、全身酸痛，轻度咳嗽，无脓痰。大小便正常。家族及既往史无特殊。
查体：T38.3℃，P 102次/分，R 23次/分，BP 126/82mmHg。躯干及双下肢皮肤散在出血点，左腋下及双侧腹股沟皮下可及约花生米大小肿大淋巴结，质中，无压痛，可活动，皮肤巩膜无黄染。胸骨有压痛，呼吸音稍粗，肝脾肋下未触及。外周血检查：Hb 75g/L，Ret 0.6%，WBC 3.3×10^9/L，PLT 26×10^9/L，原幼细胞占42%。
提示：患者外周血人工分类以原单和幼单核细胞增多为主，该患者骨髓细胞学检查可见

患者女性，23岁，发热伴牙龈出血一周。一周前患者无明显诱因出现发热，体温37.6~38.3℃，早晚刷牙后牙龈出血，并伴乏力、全身酸痛，轻度咳嗽，无脓痰。大小便正常。家族及既往史无特殊。
查体：T38.3℃，P 102次/分，R 23次/分，BP 126/82mmHg。躯干及双下肢皮肤散在出血点，左腋下及双侧腹股沟皮下可及约花生米大小肿大淋巴结，质中，无压痛，可活动，皮肤巩膜无黄染。胸骨有压痛，呼吸音稍粗，肝脾肋下未触及。外周血检查：Hb 75g/L，Ret 0.6%，WBC 3.3×10^9/L，PLT 26×10^9/L，原幼细胞占42%。
提示：为进行诊断，可考虑做的检查有

患者女性，23岁，发热伴牙龈出血一周。一周前患者无明显诱因出现发热，体温37.6~38.3℃，早晚刷牙后牙龈出血，并伴乏力、全身酸痛，轻度咳嗽，无脓痰。大小便正常。家族及既往史无特殊。
查体：T38.3℃，P 102次/分，R 23次/分，BP 126/82mmHg。躯干及双下肢皮肤散在出血点，左腋下及双侧腹股沟皮下可及约花生米大小肿大淋巴结，质中，无压痛，可活动，皮肤巩膜无黄染。胸骨有压痛，呼吸音稍粗，肝脾肋下未触及。外周血检查：Hb 75g/L，Ret 0.6%，WBC 3.3×10^9/L，PLT 26×10^9/L，原幼细胞占42%。
提示：根据以上临床资料，最有可能诊断的疾病是

患者男性，43岁。因“反复排酱油色尿18年，发热、咳嗽2个月余”入院。患者18年前无明显诱因出现深黄色小便，偶呈酱油色，伴面色苍白、乏力、活动后心悸和气促。无全身骨痛及黄染。当地医院诊断为“运动性血尿”，未予系统治疗。其后曾在多家医院诊治(具体不详)，无好转。遂就诊，实验室检查血常规白细胞1.2×10^9/L，红细胞1.3×10^12/L，血红蛋白33.0g/L，网织红细胞4.8%。
提示：PNH的治疗措施包括

患者男性，43岁。因“反复排酱油色尿18年，发热、咳嗽2个月余”入院。患者18年前无明显诱因出现深黄色小便，偶呈酱油色，伴面色苍白、乏力、活动后心悸和气促。无全身骨痛及黄染。当地医院诊断为“运动性血尿”，未予系统治疗。其后曾在多家医院诊治(具体不详)，无好转。遂就诊，实验室检查血常规白细胞1.2×10^9/L，红细胞1.3×10^12/L，血红蛋白33.0g/L，网织红细胞4.8%。
提示：PNH的临床表现有

患者男性，43岁。因“反复排酱油色尿18年，发热、咳嗽2个月余”入院。患者18年前无明显诱因出现深黄色小便，偶呈酱油色，伴面色苍白、乏力、活动后心悸和气促。无全身骨痛及黄染。当地医院诊断为“运动性血尿”，未予系统治疗。其后曾在多家医院诊治(具体不详)，无好转。遂就诊，实验室检查血常规白细胞1.2×10^9/L，红细胞1.3×10^12/L，血红蛋白33.0g/L，网织红细胞4.8%。
提示：关于PNH的病因及发病机制，下述正确的是

患者男性，43岁。因“反复排酱油色尿18年，发热、咳嗽2个月余”入院。患者18年前无明显诱因出现深黄色小便，偶呈酱油色，伴面色苍白、乏力、活动后心悸和气促。无全身骨痛及黄染。当地医院诊断为“运动性血尿”，未予系统治疗。其后曾在多家医院诊治(具体不详)，无好转。遂就诊，实验室检查血常规白细胞1.2×10^9/L，红细胞1.3×10^12/L，血红蛋白33.0g/L，网织红细胞4.8%。
提示：该患者的骨髓象可能是

患者男性，43岁。因“反复排酱油色尿18年，发热、咳嗽2个月余”入院。患者18年前无明显诱因出现深黄色小便，偶呈酱油色，伴面色苍白、乏力、活动后心悸和气促。无全身骨痛及黄染。当地医院诊断为“运动性血尿”，未予系统治疗。其后曾在多家医院诊治(具体不详)，无好转。遂就诊，实验室检查血常规白细胞1.2×10^9/L，红细胞1.3×10^12/L，血红蛋白33.0g/L，网织红细胞4.8%。
提示：该患者检查尿隐血试验阳性，Ham试验强阳性，蛇毒溶血试验阳性。该患者最可能的诊断为

患者男性，43岁。因“反复排酱油色尿18年，发热、咳嗽2个月余”入院。患者18年前无明显诱因出现深黄色小便，偶呈酱油色，伴面色苍白、乏力、活动后心悸和气促。无全身骨痛及黄染。当地医院诊断为“运动性血尿”，未予系统治疗。其后曾在多家医院诊治(具体不详)，无好转。遂就诊，实验室检查血常规白细胞1.2×10^9/L，红细胞1.3×10^12/L，血红蛋白33.0g/L，网织红细胞4.8%。
提示：根据患者病史，怀疑为阵发性睡眠性血红蛋白尿，国内外公认的阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验是

患者男性，43岁。因“反复排酱油色尿18年，发热、咳嗽2个月余”入院。患者18年前无明显诱因出现深黄色小便，偶呈酱油色，伴面色苍白、乏力、活动后心悸和气促。无全身骨痛及黄染。当地医院诊断为“运动性血尿”，未予系统治疗。其后曾在多家医院诊治(具体不详)，无好转。遂就诊，实验室检查血常规白细胞1.2×10^9/L，红细胞1.3×10^12/L，血红蛋白33.0g/L，网织红细胞4.8%。
提示：为协助诊断，该患者需进行以下哪些检查

某实验室某一天PT、APTT正常水平质控分别为14.5s和27.5s，该月质控PT和APTT靶值分别为12s和23.5s，对应的标准差分别为0.6 s和1.1s。PT、APTT异常水平质控均在控。
提示：如果质控品使用和保存出现错误，那么如何正确使用保存质控品

某实验室某一天PT、APTT正常水平质控分别为14.5s和27.5s，该月质控PT和APTT靶值分别为12s和23.5s，对应的标准差分别为0.6 s和1.1s。PT、APTT异常水平质控均在控。
提示：导致该水平项目PT、APTT失控的原因包括

患者女，18岁。因“全身乏力，心悸、气短，活动时加重3个月”收治入院，
查体：神志清，贫血貌，心率105次/分，心律齐。实验室检查显示血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容均明显降低，需查明贫血原因，进行进一步治疗。
提示：以下关于再生障碍性贫血的疗效标准，叙述正确的是

患者女，18岁。因“全身乏力，心悸、气短，活动时加重3个月”收治入院，
查体：神志清，贫血貌，心率105次/分，心律齐。实验室检查显示血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容均明显降低，需查明贫血原因，进行进一步治疗。
提示：结合临床表现及实验室检查结果，该患者诊断为再生障碍性贫血。再生障碍性贫血的治疗措施包括

患者女，18岁。因“全身乏力，心悸、气短，活动时加重3个月”收治入院，
查体：神志清，贫血貌，心率105次/分，心律齐。实验室检查显示血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容均明显降低，需查明贫血原因，进行进一步治疗。
提示：阵发性睡眠性血红蛋白尿症可进行下列哪些特殊检查

患者女，18岁。因“全身乏力，心悸、气短，活动时加重3个月”收治入院，
查体：神志清，贫血貌，心率105次/分，心律齐。实验室检查显示血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容均明显降低，需查明贫血原因，进行进一步治疗。
提示：下述哪些符合再生障碍性贫血的实验室检查

患者女，18岁。因“全身乏力，心悸、气短，活动时加重3个月”收治入院，
查体：神志清，贫血貌，心率105次/分，心律齐。实验室检查显示血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容均明显降低，需查明贫血原因，进行进一步治疗。
提示：再生障碍性贫血的临床特点有

患者女，18岁。因“全身乏力，心悸、气短，活动时加重3个月”收治入院，
查体：神志清，贫血貌，心率105次/分，心律齐。实验室检查显示血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容均明显降低，需查明贫血原因，进行进一步治疗。
提示：该患者疑为再生障碍性贫血，发病原因不明确。再生障碍性贫血的病因和发病机制可能为

患者女，18岁。因“全身乏力，心悸、气短，活动时加重3个月”收治入院，
查体：神志清，贫血貌，心率105次/分，心律齐。实验室检查显示血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容均明显降低，需查明贫血原因，进行进一步治疗。
提示：导致该患者贫血的病因可能为

患者女，18岁。因“全身乏力，心悸、气短，活动时加重3个月”收治入院，
查体：神志清，贫血貌，心率105次/分，心律齐。实验室检查显示血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容均明显降低，需查明贫血原因，进行进一步治疗。
提示：根据MCV，MCH，MCHC和RDW，可按血液循环中成熟红细胞的大小与形态将贫血分为

某实验室2014年5月质控图中，两个水平质控品（批号12354，12355）APTT设定的中心线分别为24.5秒和52.5秒，对应的标准差分别0.5s和1s，某天两个质控品检测结果分别23.2秒和54.8秒。
提示：该失控要从哪些方面进行纠正

某实验室2014年5月质控图中，两个水平质控品（批号12354，12355）APTT设定的中心线分别为24.5秒和52.5秒，对应的标准差分别0.5s和1s，某天两个质控品检测结果分别23.2秒和54.8秒。
提示：该分析批的误差类型最大的可能是

BT延长可见于下列哪些疾病A．血小板减少性紫癜 B．血小板无力症 C．遗传性毛细血管扩张症 D．血友病A E．血管性血友病

检测T细胞介导的细胞毒试验常用的方法有A．125I-UdR掺入法或51Cr释放法 B．流式细胞仪法 C．报告基因转染法 D．MTT还原法 E．溶血空斑形成试验

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