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患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7 ℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30 mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。为明确诊断，需要进行的检查包括
提示患者自服利复星，水样泻无明显好转，每天并达10余次。再次复查粪常规：白细胞：5个/高倍视野，仍未见红细胞。)

患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7 ℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30 mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。结合患者的临床特点，应重点考虑的疾病包括
提示　粪常规：白细胞：2个/高倍视野，红细胞未找到，未见脂肪滴。)

患者男，19 岁。以低热、腹痛2 个月入院。患者于入院前2 个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0 ℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详)，症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。有效治疗是
提示　留取患者新鲜粪便，酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。)

患者男，19 岁。以低热、腹痛2 个月入院。患者于入院前2 个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0 ℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详)，症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。对患者有明确诊断意义的是

患者男，19 岁。以低热、腹痛2 个月入院。患者于入院前2 个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0 ℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详)，症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。该患者最可能的诊断是
提示　
辅助检查：血、尿、粪常规正常，肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示： 肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常，血沉：10 mm/h，支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。)

患者男，19 岁。以低热、腹痛2 个月入院。患者于入院前2 个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0 ℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详)，症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。要考虑的诊断包括
提示　查体：T 37. 7 ℃，神清，咽部无充血，双肺、 心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。)

患者，64岁，有多种疾病，5 d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断，描述最准确的是

患者，64岁，有多种疾病，5 d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。最可能的病原体是

用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者治疗复发患者，恰当的方法是A．增加疗程至30 d B．增加抗生素的剂量 C．增加消胆胺的量以结合毒素 D．和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14 d E．换用其他抗生素

用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者复发率是A．5%～10% B．15%～30% C．20%～40% D．60% E．＞60%

患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml)，维生素B 96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选

患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些不是胃食管反流病食管外表现？A．抽搐 B．咽喉炎 C．声嘶 D．咳嗽 E．哮喘 F．F 咯血

患者男，21岁，30 min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50 mmHg，体温38.5 ℃，呼吸23次/min。目前最需要明确的诊断是

患者男，21岁，30 min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50 mmHg，体温38.5 ℃，呼吸23次/min。下面处理措施中最恰当的是

患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6 h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70 mmHg，体温36.5 ℃，呼吸18次/min。患者明确为腐蚀性食管炎2b级，经治疗好转出院。出院后4～6周应注意以下事项

患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6 h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70 mmHg，体温36.5 ℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括

患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6 cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最适宜的治疗方法

患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6 cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最可能的诊断是

患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1 d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。
血常规：WBC 3×10／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×10／L。消化道出血的原因是

患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1 d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。
血常规：WBC 3×10／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×10／L。患者最可能的诊断是

患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数 14.52 kg/m，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。能逆转病情进展的根本治疗是

对不明原因发热或肾损害的中老年患者应及早检查A．全身CT B．MRI C．肾组织活检 D．ANCA E．以上不是

易患骨性关节炎的人群是A．肥胖 B．老年女性 C．局部外伤史 D．年青女性 E．举重运动员

患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1 d前，患者出现寒战、发热，最高38.5 ℃，医生考虑导管相关性败血症可能。下列防治导管相关性败血症的措施中，不正确的是

患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1 d前，患者出现寒战、发热，最高38.5 ℃，医生考虑导管相关性败血症可能。下面不支持导管相关性败血症的诊断的是

患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6 h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12 h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。Dieulafoy病的发病机制主要是

患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6 h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12 h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。Dieulafoy病最好发的部位是

患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6 h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12 h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。下列处理方法中较合适的是

患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6 h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12 h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。该患者最可能的一个诊断为

患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时对该患者的处置不恰当的是

患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。诊断考虑
提示　急诊胃镜检查见图1~3。)

患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时下列处置中错误的是

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