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案例1：患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。根据患者的临床表现，考虑可能的疾病有

案例6：患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2.6×10／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞1.5%，WBC8.0×10／L,N69%，E3%，L25%,M3%,PLT136×10／L。提示：患者行胃癌根治术，手术顺利，但术后仍有较严重的贫血，给患者补充铁剂治疗。若铁剂治疗有效，可出现的实验室检查的改变有

案例6：患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2.6×10／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞1.5%，WBC8.0×10／L,N69%，E3%，L25%,M3%,PLT136×10／L。提示：胃镜及活检显示胃窦癌，腹部CT检查未见腹腔淋巴结肿大，胸片正常。考虑采取的治疗方式有

案例6：患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2.6×10／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞1.5%，WBC8.0×10／L,N69%，E3%，L25%,M3%,PLT136×10／L。提示：检查结果显示：大便隐血(+)，尿常规(-)，血清铁蛋白6μg／L，血清铁3.5μmol／L，总铁结合力95μmol／L，根据上述检查结果，考虑诊断：①缺铁性贫血；②消化道肿瘤；③消化道溃疡。患者应当进一步进行的检查有

案例6：患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2.6×10／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞1.5%，WBC8.0×10／L,N69%，E3%，L25%,M3%,PLT136×10／L。为明确诊断，患者应进行的实验室检查有

案例6：患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2.6×10／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞1.5%，WBC8.0×10／L,N69%，E3%，L25%,M3%,PLT136×10／L。根据上述红细胞及血红蛋白检查结果，考虑可能的贫血类型有

案例3：患者女性，38岁。尿频、尿急、尿痛，全程肉眼血尿伴小血块12小时。既往健康。眼睑无水肿，心肺无异常。肝脾肋下未触及。实验室检查：RBC3.3×10／L，Hb100g／L;WBC9.0×10／L,N78%,122%；尿液检查：肉眼血尿，尿蛋白(+)；镜检：红细胞满视野／HP，未见异形红细胞，白细胞满视野／HP。为确诊还需做的检查是

案例3：患者女性，38岁。尿频、尿急、尿痛，全程肉眼血尿伴小血块12小时。既往健康。眼睑无水肿，心肺无异常。肝脾肋下未触及。实验室检查：RBC3.3×10／L，Hb100g／L;WBC9.0×10／L,N78%,122%；尿液检查：肉眼血尿，尿蛋白(+)；镜检：红细胞满视野／HP，未见异形红细胞，白细胞满视野／HP。诊断考虑的疾病有

案例2：患者男性，55岁。胃病10余年，近一周感头晕、乏力就诊。体检无特殊发现。实验室检查如下：RBC3.3×10／L，Hb80g／L，MCV75fl，Hct25%；血清铁8μmol／L。患者入院3天后出现腹痛加剧，检测大便OB阳性，应该补充的检查有

案例2：患者男性，55岁。胃病10余年，近一周感头晕、乏力就诊。体检无特殊发现。实验室检查如下：RBC3.3×10／L，Hb80g／L，MCV75fl，Hct25%；血清铁8μmol／L。为了进一步确诊患者贫血原因，下一步首先应考虑的检查有

案例2：患者男性，55岁。胃病10余年，近一周感头晕、乏力就诊。体检无特殊发现。实验室检查如下：RBC3.3×10／L，Hb80g／L，MCV75fl，Hct25%；血清铁8μmol／L。以上结果表明患者的贫血类型可能是

案例1：患者男性，36岁。因间断发热2个月，皮下及牙龈出血半个月入院。
血常规：Hb80g／L，WBC9.8×10／L，N48%，淋巴细胞52%。骨髓象示M6红白血病期。血型：正定：抗A(-)，抗B(++++)；反定：A标准红细胞(+)，B标准红细胞(-)。化疗期间，输注红细胞4个单位，同时配合药物治疗，病情有所改善。 化疗间歇期间，因高热咽痛6天再次入院。
血常规：Hb66g／L，WBC4.8×10／L，M66%，淋巴细胞34%，幼稚细胞为10%。申请输血，复查血型发现，正定型：抗A(-)，抗B(-)；反定型：A标准红细胞(+)，B标准红细胞(-)。要对此患者的血型作出进一步确定，需要做的实验有

案例1：患者男性，36岁。因间断发热2个月，皮下及牙龈出血半个月入院。
血常规：Hb80g／L，WBC9.8×10／L，N48%，淋巴细胞52%。骨髓象示M6红白血病期。血型：正定：抗A(-)，抗B(++++)；反定：A标准红细胞(+)，B标准红细胞(-)。化疗期间，输注红细胞4个单位，同时配合药物治疗，病情有所改善。 化疗间歇期间，因高热咽痛6天再次入院。
血常规：Hb66g／L，WBC4.8×10／L，M66%，淋巴细胞34%，幼稚细胞为10%。申请输血，复查血型发现，正定型：抗A(-)，抗B(-)；反定型：A标准红细胞(+)，B标准红细胞(-)。根据该病例前后血型发生变化，其原因有

案例1：患者男性，36岁。因间断发热2个月，皮下及牙龈出血半个月入院。
血常规：Hb80g／L，WBC9.8×10／L，N48%，淋巴细胞52%。骨髓象示M6红白血病期。血型：正定：抗A(-)，抗B(++++)；反定：A标准红细胞(+)，B标准红细胞(-)。化疗期间，输注红细胞4个单位，同时配合药物治疗，病情有所改善。 化疗间歇期间，因高热咽痛6天再次入院。
血常规：Hb66g／L，WBC4.8×10／L，M66%，淋巴细胞34%，幼稚细胞为10%。申请输血，复查血型发现，正定型：抗A(-)，抗B(-)；反定型：A标准红细胞(+)，B标准红细胞(-)。若仅依据第二次入院复查的血型结果分析，该患者血型一般可能为

案例1：患者男性，36岁。因间断发热2个月，皮下及牙龈出血半个月入院。
血常规：Hb80g／L，WBC9.8×10／L，N48%，淋巴细胞52%。骨髓象示M6红白血病期。血型：正定：抗A(-)，抗B(++++)；反定：A标准红细胞(+)，B标准红细胞(-)。化疗期间，输注红细胞4个单位，同时配合药物治疗，病情有所改善。 化疗间歇期间，因高热咽痛6天再次入院。
血常规：Hb66g／L，WBC4.8×10／L，M66%，淋巴细胞34%，幼稚细胞为10%。申请输血，复查血型发现，正定型：抗A(-)，抗B(-)；反定型：A标准红细胞(+)，B标准红细胞(-)。第一次入院化疗期间，理论上可以给患者输注的红细胞制剂有

患儿男，8岁。发热，烦躁3天，对风、声音和光刺激敏感。不能进食、饮水。T39℃，P110次／分，神志清楚，呈极度恐怖状，声嘶，流涎，饮水甚至听到水声即引起咽肌强烈痉挛。两个月前右手曾被狗咬伤。对于患者的处理，不妥当的是

患儿男，8岁。发热，烦躁3天，对风、声音和光刺激敏感。不能进食、饮水。T39℃，P110次／分，神志清楚，呈极度恐怖状，声嘶，流涎，饮水甚至听到水声即引起咽肌强烈痉挛。两个月前右手曾被狗咬伤。本例患者最可能的临床诊断是

患儿1岁。鼻塞、流涕3天入院，突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动。查体：T39.5℃，R42次／分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音。血象：WBC4.0×10／L，N0.4，L0.6。胸片可见少许点片状影及肺气肿。下列有关该病原体的叙述，错误的是

脱落细胞检查的优点有A．操作简便，快速诊断 B．不需要特殊仪器 C．较病理切片检查更能准确定位 D．对病人造成的痛苦少 E．适合于大面积普查

患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×10／L，PLT110×10／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L,IgG32g／L,IgA3.6g／L。进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是

患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×10／L，PLT110×10／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L,IgG32g／L,IgA3.6g／L。外周血涂片可发现

患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×10／L，PLT110×10／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L,IgG32g／L,IgA3.6g／L。如果进行血清蛋白电泳，最有可能的结果是下图

患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×10／L，PLT110×10／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L,IgG32g／L,IgA3.6g／L。该患者最有可能的诊断是

患者女性，22岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g／L，红细胞1.6×10／L，白细胞数2.9×10／L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板计数34×10／L。为进一步确诊，首选的实验室检查是

患者女性，22岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g／L，红细胞1.6×10／L，白细胞数2.9×10／L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板计数34×10／L。该患者最可能的诊断是

患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36.5℃，P96次／分，R16次／分，BP110／70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb70g／L，RBC2.2×10／L，Hct0.21,RDW17.8%.患者初步诊断为遗传性球形红细胞增多症，下列最有价值的试验是

患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36.5℃，P96次／分，R16次／分，BP110／70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb70g／L，RBC2.2×10／L，Hct0.21,RDW17.8%.该患者诊断应首先考虑

患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36.5℃，P96次／分，R16次／分，BP110／70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb70g／L，RBC2.2×10／L，Hct0.21,RDW17.8%.根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为

患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性(++)，比重1.020，红细胞计数112×10／L，有核细胞计数为682×10／L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。假如痰细胞学示：癌细胞体积小，为不规则圆形或卵圆形，胞质少，呈裸核样，弱嗜碱性染色，细胞核小，比正常淋巴细胞大0.5～1.0倍，核畸形明显，染色深呈墨水滴样，患者最可能的诊断是

案例10：患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。肺炎链球菌的致病物质包括

案例10：患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。痰培养结果为肺炎链球菌，关于该菌生物学特性描述正确的是

案例10：患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。下列关于痰标本细菌学检查描述正确的是

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