【神经内科住院医师规范化培训考试题库1】第83页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

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患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。2、提示：患者诉因长期的失眠导致记忆力下降，注意力不集中，情绪易激动，如果晚上能睡6个小时以上，所有的不适可以完全消失。平素体健，病前性格开朗。无不良嗜好，无长期服药史。体检正常。未发现精神病性症状。表情自然，偶有心悸、紧张等，对自己的失眠表示担忧，无异常行为。心电图、脑电图检查均正常。SAS、SDS、SCL-90在正常范围。本患者最可能的诊断为

患者男，50岁。发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉，查体不能合作，定向力障碍，注意力分散。最可能的意识障碍类型是

患者男，65岁。因脑梗死入院。查体：生命体征平稳，呼之不应，双手有摸索动作，压眶有反应，瞳孔对光反射存在，右侧肢体坠落征阳性，双侧 Babinski征（+）。该患者的意识障碍符合

临床判定有无昏迷，最主要的鉴别点是A．有无自发动作非各呆贝怕胃肚痕围B．有无腱反射萍矿桨扮裕里副实C．对刺激有无意识反应哥扮D．有无呼吸循环障碍浓拴荒岗醋弓敌E．有无对光反射纤扒浩爆则担占

患者，女性，42岁。意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是

患者，男，59岁，1小时前跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压175/110mmHg，心率57次/分，律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义

重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应A．鉴别危象类型，给予针对性治疗案泻邪B．停用导致病情加重的药物占颠C．保证呼吸道通畅和正常换气匆匀理D．积极治疗肺部感染俊助E．肌内注射阿托品1mg约疾材疆戒败疑哨参

确定深昏迷最有价值的体征是A．对疼痛无反应场流虹化狠B．所有反射消失狼遮佳泰约锐谷测棋C．眼球固定除浅灯护D．血压下降愿雾勾歉迷柿庄E．呼之不应惠辆宰糕壮固

癫痫持续状态的主要特征是A．频繁的发作势球升容敏折颗B．一次发作后持续性意识障碍惕豆验偷辱在丑救C．两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复介抖D．发作后持续精神异常揭犬等葡唉E．仅表现为全面性强直-阵挛发作状态腥将喊我这

昏迷的最基本特征是A．病理反射阳性巨迁其供娱形兽器B．四肢不能活动达扶插C．意识完全丧失捡谢裕血纠D．呼吸节律异常坚凝E．血压出现升高凯娃镰旁名蠢降鹿谦

男性，43岁。汽车上摔下8 h，左枕部着力。昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（-），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（+）。诊断首先考虑

患者女，65岁。意识障碍2天，压眶无反应，四肢无自发动作，角膜反射、瞳孔对光反射等存在。此时患者处于

男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常。眼底视盘边缘模糊不清右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有

男性，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50 ml。最合适的治疗是

女，40岁。眼睑下垂，全身无力3年。服用吡啶斯的明有效。3天来咽痛和高热，全身无力。卧床不起，胸闷，呼吸急促，口唇青紫，构音不清，滴水难咽。应立即采取的措施是

重症肌无力胆碱能危象是由于A．抗胆碱酯酶药过敏雄呈B．抗胆碱酯酶药物用量不足症恩荐序镰战C．抗胆碱酯酶药过量坡径灶腐D．抗胆碱酯酶药物作用突然消失督煎显锣即黑辈重饭E．胆碱酯酶严重破坏添蛮

男性，60岁。慢性支气管炎、肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1h来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP 170/110 mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR 128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。5、该患者下列检查对诊断最重要的是

男性，60岁。慢性支气管炎、肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1h来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP 170/110 mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR 128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。4、主要诊断是

男性，60岁。慢性支气管炎、肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1h来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP 170/110 mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR 128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。3、应采取的措施为

男性，60岁。慢性支气管炎、肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1h来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP 170/110 mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR 128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。2、该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，可能的原因是

男性，60岁。慢性支气管炎、肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1h来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP 170/110 mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR 128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。1、该患者抢救中需特别注意的是

男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，2 h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130 mmHg。3、该患者治疗应为

男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，2 h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130 mmHg。2、以上临床表现产生的主要原因是

男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，2 h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130 mmHg。1、可能的诊断为

男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氨42.9mmol/L，血钠170 mmol/L，尿酮体阴性。2、该患者最可能的诊断为

男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氨42.9mmol/L，血钠170 mmol/L，尿酮体阴性。1、对此患者采取的措施是

患者，男性，67岁。因“记忆力下降1年，加重伴行走不稳3个月”就诊。1年前患者出现记忆力下降，缓慢加重，3个月前症状加重并出现行走不稳，伴头晕，双下肢力弱、发麻，1周前剪指甲时剪伤右侧大足趾。饮酒史（白酒）250ml/d×30年。查体：卧立位血压无差异；计算力、近记忆力减退；双侧下肢肌力5级，肌张力正常，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射均（＋＋＋），双侧跟腱反射（＋）；双侧霍夫曼征（＋），右侧巴宾斯基征（＋），左侧查多克征（＋）；双侧小腿中段以下痛觉减退，双侧踝部振动觉减退，关节位置正常，龙贝格征（-）。4、提示：实验室检查：维生素B12120pg/ml，叶酸正常。经肌内注射维生素B1及维生素B12治疗，临床症状明显缓解。此患者最终诊断应考虑

患者，男性，67岁。因“记忆力下降1年，加重伴行走不稳3个月”就诊。1年前患者出现记忆力下降，缓慢加重，3个月前症状加重并出现行走不稳，伴头晕，双下肢力弱、发麻，1周前剪指甲时剪伤右侧大足趾。饮酒史（白酒）250ml/d×30年。查体：卧立位血压无差异；计算力、近记忆力减退；双侧下肢肌力5级，肌张力正常，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射均（＋＋＋），双侧跟腱反射（＋）；双侧霍夫曼征（＋），右侧巴宾斯基征（＋），左侧查多克征（＋）；双侧小腿中段以下痛觉减退，双侧踝部振动觉减退，关节位置正常，龙贝格征（-）。3、对诊断和鉴别诊断上述疾病有帮助的是

患者，男性，67岁。因“记忆力下降1年，加重伴行走不稳3个月”就诊。1年前患者出现记忆力下降，缓慢加重，3个月前症状加重并出现行走不稳，伴头晕，双下肢力弱、发麻，1周前剪指甲时剪伤右侧大足趾。饮酒史（白酒）250ml/d×30年。查体：卧立位血压无差异；计算力、近记忆力减退；双侧下肢肌力5级，肌张力正常，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射均（＋＋＋），双侧跟腱反射（＋）；双侧霍夫曼征（＋），右侧巴宾斯基征（＋），左侧查多克征（＋）；双侧小腿中段以下痛觉减退，双侧踝部振动觉减退，关节位置正常，龙贝格征（-）。2、如果该患者神经系统查体关节位置觉消失，龙贝格征（＋），则最应该考虑的诊断为

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