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患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC 3.8×10/L，Hb 89 g/L，尿蛋白（+），血沉105 mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。根据病史、体征及一般实验室检查，诊断可能性最大的是
提示　该患者进一步检查，血清蛋白电泳γ-球蛋白增高，血清IgG 42 g/L。)

患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10 d入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象：WBC 33.54×10/L，Hb 75 g/L，PLT 31×10/L ，血涂片检查发现原始（幼稚）细胞。M3患者常检出融合基因
提示　多数白血病患者恶性细胞存在克隆染色体异常，并累及相应基因，检测这一变化有助于建立正确诊断、确定治疗方案、明确疾病预后。)

患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10 d入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象：WBC 33.54×10/L，Hb 75 g/L，PLT 31×10/L ，血涂片检查发现原始（幼稚）细胞。为髓细胞系分化抗原的是
提示　MPO染色阳性，氯乙酸AS-D萘酯酶染色阳性，α-乙酸萘酯酶（α-NAE）染色阳性，不被NaF抑制，结合细胞形态，诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3），进一步做白血病免疫分型。)

患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10 d入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象：WBC 33.54×10/L，Hb 75 g/L，PLT 31×10/L ，血涂片检查发现原始（幼稚）细胞。关于急性白血病FAB分类，正确的是

患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10 d入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象：WBC 33.54×10/L，Hb 75 g/L，PLT 31×10/L ，血涂片检查发现原始（幼稚）细胞。骨髓细胞形态学检验是一种最基本的骨髓检验方法，其检验质量对临床诊治有重要影响，骨髓细胞形态学检验时需要注意

患者男，67岁，因头痛、头晕、乏力、心悸、四肢发麻、身体不适就诊。查体：面色深红，略发绀，口唇及黏膜紫红，下肢肿胀并发现有发绀，脾大，心、肺正常，其他未见异常。血常规检查红细胞7.20×10/L，血红蛋白227 g/L，白细胞计数18.2×10/L，血小板623×10/L。骨髓穿刺：干抽现象，深红色。拟排除继发性红细胞增多症，临床主要依据是

患者男，67岁，因头痛、头晕、乏力、心悸、四肢发麻、身体不适就诊。查体：面色深红，略发绀，口唇及黏膜紫红，下肢肿胀并发现有发绀，脾大，心、肺正常，其他未见异常。血常规检查红细胞7.20×10/L，血红蛋白227 g/L，白细胞计数18.2×10/L，血小板623×10/L。骨髓穿刺：干抽现象，深红色。如拟诊为“真性红细胞增多症”，首选的鉴别试验是

患者男，67岁，因头痛、头晕、乏力、心悸、四肢发麻、身体不适就诊。查体：面色深红，略发绀，口唇及黏膜紫红，下肢肿胀并发现有发绀，脾大，心、肺正常，其他未见异常。血常规检查红细胞7.20×10/L，血红蛋白227 g/L，白细胞计数18.2×10/L，血小板623×10/L。骨髓穿刺：干抽现象，深红色。此患者可能的诊断是

患者男，16岁，自幼受伤后难以止血，用抗血友病球蛋白、冷沉淀或新鲜冰冻血浆有明显效果；用库血、普通血浆效果不佳。1 d前参加短跑赛后，感左膝关节肿胀疼痛。查体：左膝关节肿胀，皮肤青紫，压痛明显伴活动障碍。最可能的诊断是

患者男，16岁，自幼受伤后难以止血，用抗血友病球蛋白、冷沉淀或新鲜冰冻血浆有明显效果；用库血、普通血浆效果不佳。1 d前参加短跑赛后，感左膝关节肿胀疼痛。查体：左膝关节肿胀，皮肤青紫，压痛明显伴活动障碍。可能出现实验室检查异常的是

患者男，16岁，自幼受伤后难以止血，用抗血友病球蛋白、冷沉淀或新鲜冰冻血浆有明显效果；用库血、普通血浆效果不佳。1 d前参加短跑赛后，感左膝关节肿胀疼痛。查体：左膝关节肿胀，皮肤青紫，压痛明显伴活动障碍。为明确诊断，需要进行的检查是

患儿男，9岁。因“间断发热伴咽痛1周”入院。体检：左、右侧颈部均可触及4 cm×4 cm大小淋巴结，略有压痛，可移动，其余浅表淋巴结未触及肿大；咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见较多白色分泌物附着。肝肋下未及，脾肋下2 cm。血细胞分析：白细胞16.0×10/L,中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.65，单核细胞0.17，血红蛋白113 g/L，血小板165×10/L。该患者若是传染性单核细胞增多症，需要进行鉴别的疾病包括

患儿男，9岁。因“间断发热伴咽痛1周”入院。体检：左、右侧颈部均可触及4 cm×4 cm大小淋巴结，略有压痛，可移动，其余浅表淋巴结未触及肿大；咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见较多白色分泌物附着。肝肋下未及，脾肋下2 cm。血细胞分析：白细胞16.0×10/L,中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.65，单核细胞0.17，血红蛋白113 g/L，血小板165×10/L。为进行诊断应考虑进行的检查包括

患儿男，9岁。因“间断发热伴咽痛1周”入院。体检：左、右侧颈部均可触及4 cm×4 cm大小淋巴结，略有压痛，可移动，其余浅表淋巴结未触及肿大；咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见较多白色分泌物附着。肝肋下未及，脾肋下2 cm。血细胞分析：白细胞16.0×10/L,中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.65，单核细胞0.17，血红蛋白113 g/L，血小板165×10/L。应考虑诊断的疾病是

患者男，78岁，因牙龈肿痛、发热7 d入院。查体：贫血貌，牙龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5 cm，外周血：WBC 24.65×10/L，Hb 98 g/L，PLT 78×10/L。有关荧光原位杂交技术，正确的是
提示患者诊断为急性粒-单核细胞白血病，需进行遗传学检查，临床血液学分子诊断技术主要包括聚合酶链反应和原位杂交技术等。)

患者男，78岁，因牙龈肿痛、发热7 d入院。查体：贫血貌，牙龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5 cm，外周血：WBC 24.65×10/L，Hb 98 g/L，PLT 78×10/L。有关瑞氏染色，正确的是
提示　白血病形态学检查，血涂片及骨髓片染色的质量十分重要，国际血液学标准化委员会推荐罗氏（Romanowsky）染色法为参考方法，目前国内各临床实验室多采用瑞-姬染色。)

患者男，78岁，因牙龈肿痛、发热7 d入院。查体：贫血貌，牙龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5 cm，外周血：WBC 24.65×10/L，Hb 98 g/L，PLT 78×10/L。血涂片中会出现NAP增多的是
提示　常用的中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）细胞化学染色，在外周血涂片中的阳性率及积分值很有临床价值，临床上，NAP染色主要用于疾病的鉴别。)

患者男，78岁，因牙龈肿痛、发热7 d入院。查体：贫血貌，牙龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5 cm，外周血：WBC 24.65×10/L，Hb 98 g/L，PLT 78×10/L。鉴别急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病最有价值的是
提示患者抽骨髓检查，显示增生极度活跃，见到大量原始及幼稚细胞，需用细胞化学染色加以鉴别。)

患者男，55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC 3.02×10/L，Hb 64 g/L，PLT 45×10/L，骨髓检查原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）0.08，粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。有关髓过氧化物酶（MPO）染色，下列叙述正确的是
提示患者采用化疗或诱导化疗药物治疗，疗效不满意，4个月后再次骨髓检查，原始细胞明显增多，为鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病，进行细胞化学染色。)

患者男，55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC 3.02×10/L，Hb 64 g/L，PLT 45×10/L，骨髓检查原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）0.08，粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。RARS的形态学特征有

患者男，55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC 3.02×10/L，Hb 64 g/L，PLT 45×10/L，骨髓检查原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）0.08，粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。WHO（2008）骨髓增生异常综合征的分型有

患者男，55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC 3.02×10/L，Hb 64 g/L，PLT 45×10/L，骨髓检查原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）0.08，粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。病态造血的是

某糖尿病患者急诊入院，呕吐、腹痛2天，有困倦，呼吸深、快，并有特殊气味。该患者最可能的诊断为A．乳酸中毒 B．酮症酸中毒 C．呼吸性酸中毒 D．丙酮酸酸中毒 E．丙氨酸酸中毒

某糖尿病患者急诊入院，呕吐、腹痛2天，有困倦，呼吸深、快，并有特殊气味。确定诊断时不需要的实验室检查是

男性，20岁，右髋关节、左膝关节碰撞后肿痛约1个月。患者自幼易出现牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：RBC 4.5×10／L，Hb120g/L，WBC 4.5×10／L，PLT 200×10／L，BT 2min，CT(试管法)32min，PT 15s(对照13s)。为进一步诊断，尚需检查的项目是

男性，20岁，右髋关节、左膝关节碰撞后肿痛约1个月。患者自幼易出现牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：RBC 4.5×10／L，Hb120g/L，WBC 4.5×10／L，PLT 200×10／L，BT 2min，CT(试管法)32min，PT 15s(对照13s)。本例最可能的诊断是

女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT 200×10／L，APTT 80s(对照35s)，血小板黏附功能降低。为明确诊断，需进行下列检查，但除外

女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT 200×10／L，APTT 80s(对照35s)，血小板黏附功能降低。本病最有可能的诊断是

肝肋下1cm可触及，稍硬，有腹水。查血清蛋白电泳为总蛋白↓，Alb↓↓，α↓，α↓，β-γ(融合)↑。下列酶学检查哪项会降低的

肝肋下1cm可触及，稍硬，有腹水。查血清蛋白电泳为总蛋白↓，Alb↓↓，α↓，α↓，β-γ(融合)↑。此电泳结果符合哪项疾病的变化

女性，2岁，消瘦，易患感冒。查体：贫血
貌。血液检查结果：RBC3.2×10／L，HGB 90g/L，MCV 72fl，MCH 24pg，MCHC 280g/L，RDW 18.9%，WBC及DC正常。该病人的贫血类型属于

女性，2岁，消瘦，易患感冒。查体：贫血
貌。血液检查结果：RBC3.2×10／L，HGB 90g/L，MCV 72fl，MCH 24pg，MCHC 280g/L，RDW 18.9%，WBC及DC正常。本病最可能的诊断是

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