- 肾糖阈是指
- 肾小球疾病如需应用环磷酰胺时应特别注意观察
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，30岁，因\"气短3个月，加重伴间断发热20天\"就诊。患者于3个月前出现上3层楼后气短、喘息，休息后可缓解。不伴发热、胸痛、咳嗽、咳痰及其他不适。外院查胸片和心电图未见异常，先后予输注抗生素、口服中药治疗(具体不详)，症状稍缓解。2个月前再次出现气短、喘息，伴乏力，活动后明显。此后症状逐渐加重，不能平卧，夜间呼吸困难明显。无咳嗽咳痰、头痛、肌痛、腹泻等。20天前出现低热，T37.4℃，当地卫生院胸片示\"双肺片絮状阴影\"，血象\"白细胞不高\"，ESR52mm/h，予头孢曲松、激素等治疗(剂量不详)，1天后体温降至正常，但气短无明显缓解。12天前呼吸困难加重，当地卫生院怀疑\"重症肺炎\"转来我院。
发病以来出现明显乏力、食欲缺乏，大、小便正常，消瘦，近3月体重下降约5kg。
＜2.既往史
5个月前曾患左腰部带状疱疹。否认输血史、吸毒史，患者于5年前曾有不洁性关系数次。近期与其密切接触者无类似发病。
＜3.体格检查
查体：T38.3℃，P110次/min，R35次/min，BP120mmHg/70mmHg。体形消瘦，神清，呼吸急促，皮肤巩膜无黄染，右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动度好，无触痛。咽无充血，口腔内未见白斑。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肾区叩击痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室检查
(1)
血常规：WBC9.6×10
/L，LY1.2×10/L，RBC4.24×10
/L，Hb120g/L，PLT200×10/L。
(2)生化常规：ALT45IU/L，AST30IU/L，Cr72μmol/L，Glu5.8mmol/L。
(3)粪尿常规未见异常。
(4)血气(自然状态下)：pH7.49，PaO
43.8mmHg，PaCO24.1mmHg。
(5)胸片示双下肺弥漫性斑片状、网格状阴影。
(6)T细胞亚群检测示CD4
T细胞比例6.3%，计数47/mm
，CD8T细胞比例，67.4%，计数507mm。
(7)军团菌抗体、支原体抗体和衣原体抗体检查，均为阴性。
(8)ELISA及胶体金方法初筛血HIV抗体阳性(+)，免疫印迹法确诊试验检测(+)。
(9)支气管肺泡灌洗液检查卡氏肺孢子虫包囊。
＜5.诊治经过
患者入院后，完善检查，予氧疗、利巴韦林、头孢呋锌钠、阿奇霉素、甲泼尼龙40mg每12小时一次静滴，效果不佳。军团菌抗体、支原体抗体和衣原体抗体检查，均为阴性。ELISA及胶体金方法初筛血HIV(+)，经免疫印迹法确诊试验检测阳性。胸片示双下肺弥漫性斑片状、网格状阴影。支气管肺泡灌洗液检查卡氏肺孢子虫包囊。临床诊断为获得性免疫缺陷综合征合并卡氏肺孢子虫肺炎。予复方磺胺甲恶唑1.0g4次/d，甲泼尼龙从80mg/d×5d→40mg/d×5d→20mg/d×5d治疗。患者未再出现发热，气短症状逐渐缓解。复查血气(自然状态下)：pH7.44，PaO77.6mmHg，PaCO22.9mmHg。2周后胸部CT提示双肺弥漫性病变，网格状阴影完全吸收。诊断依据有哪些？ - 下列何经绕肩胛
- 患者，女，60岁，常间歇性腰部酸胀，因突然发作而就诊，肉眼血尿，呈洗肉水色；检查结果：ERY(++)、PRO(++)、WBC(++)；镜下可见红细胞、白细胞和结晶。测定尿液β
微球蛋白方法有？ - 有关下列资料对传染病的诊断意义，说法正确的是
- 靶向给药系统的研究已在其靶向机制和靶向给药载体类型等方面取得了长足进展。目前，靶向制剂的研究正在由器官靶向的研究向细胞靶向和分子靶向水平发展；由靶向药物的构建研究向功能研究、机制研究、载体材料研究和体内过程研究等方面发展。如细胞内靶向的纳米粒、单克隆抗体介导前体药物、脑靶向前体药物、肾靶向前体药物、肝靶向前体药物和肺靶向前体药物的功能、靶向机制和体内分布代谢的研究正日益增多。靶向制剂应具备的要求是
- 为着力推动基本药物的使用，真正惠及百姓，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物，使用非目录药品销售额不超过药品销售额的
- 新生儿在上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米粒样颗粒，称为
- 患者男，45岁，自诉疲乏、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽、咳痰，每日有数量不等的咯血。查体：胸部压痛明显，肝、脾未及，体温37.5 ℃。实验室检查：X线见两肺自肺尖至肺底分布均匀，大小、形态相似，密度均匀的粟粒状致密阴影。WBC 5.6×10
/L，Hb 105 g/L，PLT 105×10/L。结核杆菌的生长特性是 - 泄泻发病外因中主要的邪气是
- 患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。提示患儿查肾动态显像(ECT)：左肾肾小球滤过率(GFR)>40ml／min，拟在全麻腹腔镜下行左肾肾盂输尿管成形术。该患儿的术前护理措施是
- 患者，女，32岁。产后肢体关节疼痛，屈伸不利，得热痛减，伴恶寒怕风，舌苔薄白腻，脉濡细。其证候为
- 下述哪一种是浅反射
- 痰浊蒙蔽心窍的神志改变的特点是
- 血清淀粉酶增高最常见于
- 简述抗血小板治疗药物--氯吡格雷。
- 促进肾小球滤过的动力是
- 计量资料配对t检验的无效假设（双侧检验）可写为
- 弥散性血管内凝血可引起
- 新药指的是
下列哪项是出院教育的目标行为A．适应医院环境乡含烦浮B．提高手术适应能力袭友厅乙受过C．提高配合治疗能力线滔柄凭D．提高自我保健和自我护理能力牛买校E．提高住院适应能力福桂椒郑亚
对患者实施健康教育的第一步是A．了解教育者的志愿和能力营茎吃汉附B．确定教育目标祥辨鉴富钻俗梅醋诊C．制订教育计划贤敞糕蓬剑摄烂岸D．评估患者的环境糟说E．评估教育的需求娘恩
病室温度过高时使患者A．烦躁秒礼耳陈温描B．闷热，尿液排泄增加怖碧商负榨退夫费度C．黏膜干燥，咽痛厚务花级沫面耀D．肌肉紧张盏鞭建狮道鲁E．头晕，疲倦阀互刻湖
护理工作制度、护理常规、岗位职责等均属于A．要素质量怜银絮摧位页B．环节质量弹慰勿果黎俗C．终末质量钥燃脾沸姓D．操作质量辞猫川童溉时芬E．以上均正确乓跑夸穴爽贯撒局
病原菌侵入机体后不会出现以下哪种情况A．隐性病原携带者县牙B．细菌不可能再排出体外蔽驶C．获得免疫夜晕翼D．不发病揪唉戴E．发病鱼脾侦忠得误毅
以人为中心，以护理程序为基础，以现代化护理观为指南，对人实施生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的是
2个月至儿童期小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A．大肠杆菌垫肺实周师六集刃吴B．葡萄球菌牙班鼻佣虎拖盈率逢C．肺炎双球菌琴魔D．空肠弯曲菌狐唱帆虑盟质E．流感嗜血杆菌喜穿抓汁界帝宇携
某医院对临床护士进行规范化培训，院内培训的方法不包括A．床边教学阻碌阳策顽虏金腊趴B．读书报告会智益算爆白弱橘来倘C．国内进修稳傻胶燕串D．科室轮转批喊过炸悟蒸贡廉捆E．定期查房伸梅
在常有的管理方法中，最根本、最传统的是A．行政方法堤昨B．法律方法讨苏C．思想教育方法吞铸懂敢D．经济方法絮孟虾欣猪济E．社会心理学方法顶掠创君护
化脓性脑膜炎主要传播途径是A．接触传播使羽邪B．昆虫传播誉贱剧洒谈C．血液传播提信誉毯化翅幻D．粪便传播禽与佳返士驾弦稍E．呼吸道传播转愁业伶回殃旧
医院感染主要研究A．探视者哥慎巩B．门诊病人毫拳含疗搁纸C．医护人员夸流栏盘D．陪护家属鱼什雕骨E．住院病人沟概柄犹怜放
健康相关行为指的是A．与健康和疾病有关的行为讯蚀气野宅B．危害健康的行为歇槽乘棋税傲C．与疾病有关的行为销拉雷趴D．促进健康的行为逐肝杀概抄E．与健康有关的行为夺绳摧捆氏途派艺房
住院适应能力训练不包括 A．人工肛门处理训练和行走训练涂默运租映兔莫盼B．床上排便训练拾巨耕扰C．数字模拟疼痛评估训练龙米九往挺舱长壶D．术后下床活动训练带墨E．上呼吸机手语训练渔拴净走盈趋沿邮
预防创伤性坏疽发病最可靠方法是A．彻底清创胀夸越拐颈B．应用青霉素湿仆栏霞C．应用甲硝唑尾俯D．应用抗毒素哑非胜旦虚夕略E．高压氧治疗产乡钩旱恳
治疗鹅口疮错误的是A．2%碳酸氢钠液擦洗口腔负斥失尘盼B．积极治疗原发病荐工徐她枪护挑C．局部涂甲紫师螺探均D．加大抗生素剂量执掀协E．局部应用抗真菌药物原驰
已穿无菌手术衣、戴无菌手套，手术未开始，双手应A．下垂灯灭乱皮揪罚奏臣B．置于腹前部耻裂忧肝C．夹于腋下博就出D．置于胸前部艰雄夜野广债库E．往后背晶聚袄
门诊应首先安排入院的患者是A．衣原体肺炎宁超卧其荒摊B．急性肾炎狗睬愤挎锤C．晚期胃癌妻烤每棕烛D．急性胃肠炎街荡浇E．严重颅脑损伤休貌冷嗓
对于有明确潜伏期的感染，入院后多长时间内发生的感染为医院感染A．24小时斩实洞置仰很B．36小时谜博兽测C．48小时匪灭协D．72小时鼓昨E．超过平均潜伏期后看妇本宵棕
关于健康教育评价的种类以下表述错误的是A．形成评价塑欧穗宪B．过程评价趁算焦挤C．阶段评价罪迫鸦脂D．结局评价愿凶穿袭E．总结评价特就榆
美国管理学家莱金(Lakein)提出了A．目标管理法幕句汗B．ABC时间管理法糟箩反忠C．成果管理法谦纸D．计划管理法遣扫身烦币E．效益管理法烫炼秘君为垫么
强调以病人为中心，由一位责任护士运用护理程序的工作方法指的是A．专人护理白永催欲阶蠢竖再漆B．责任制护理捷烫式按跌剩治哭C．综合护理泛殊境落爷亩慕禾D．功能制护理关伙川画E．个案护理扶栋
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