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患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3～5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。此时应给予的治疗包括
提示患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp 85/50 mmHg，HR 115次/min，伴频发室性期前收缩，双肺满布细湿啰音。)

患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3～5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。患者的诊断为
提示　急诊心电图示V～V，Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT 2.23 ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF 44%。)

患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3～5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括

患者男，46岁，24 h前出现剧烈胸部疼痛，恶心，出冷汗，面色苍白，无腹泻，既往有高血压、糖尿病史。吸烟20年。入院血压170/100 mmHg，心、肺、腹部查体正常。应首先进行的检查

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。最有助于明确诊断的检查

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑

患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2 h。查体：心率80次/min，血压140/80 mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。下列治疗方式中无效的是

患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2 h。查体：心率80次/min，血压140/80 mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。如果检查发现心电图无明显变化，但肌钙蛋白增高，可能性最大的诊断是

患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2 h。查体：心率80次/min，血压140/80 mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70 mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。为除外心肌梗死，应进一步检查

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70 mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。应采取的治疗措施有
提示患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/min，继而血压下降至(80～90)/(40～50)mmHg，应用大量升压药后效果不佳。)

患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10 h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。急诊应尽快做的处理包括
提示患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)

患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10 h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。应紧急检查的项目包括
提示　查体 T 36.5℃，P 100 次/min，R 28 次/min，BP 90/60 mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。)

下列为类风湿关节炎的临床特征是A．对称性关节痛 B．近端指间关节肿痛 C．腕关节肿痛 D．远端指间关节肿痛 E．掌指关节肿痛

患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80 g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30 g/L，球蛋白20 g/L，粪隐血(+++)。上述病例确诊最可靠的方法是

患者男性，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，近2年来出现活动后气短。既往：高血压病史10年，血压控制尚可。吸烟40年，20支/日。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音低，呼气相略延长，未闻及干、湿性啰音。双肺下界位于肩胛线第11肋间。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双下肢无水肿。胸部X线片示心影不大，肺纹理增重，膈肌低平。该患者应首先考虑的诊断是

睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素有A．性别，成年男性发病多于女性 B．年龄，随着年龄的增大发病率增高 C．长期吸烟 D．长期大量饮酒 E．支气管哮喘

睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见症状有A．嗜睡 B．记忆力减退 C．容易激动生气 D．打鼾 E．夜尿增多

已证实的以睡眠呼吸暂停低通气综合征为独立发病因素的疾病有A．高血压 B．尿毒症 C．冠状动脉粥样硬化性心脏病 D．脑梗死 E．糖尿病

患者男性，34岁。因低热、胸闷2周来诊。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液，余未见异常。胸腔积液穿刺抽出淡黄色胸腔积液600ml。胸腔积液检查：有核细胞计数1760×10/L，单核细胞0.86，多核细胞0.11，间皮细胞0.03。乳酶脱氢酶450U/L，葡萄糖4.5mmol/L，腺苷脱氨酶56U/L。该患者应采取的处理措施是

支气管哮喘非典型的临床症状是A．发作性胸闷 B．胸痛 C．咯血 D．发作性咳嗽 E．发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

某肺源性心脏病患者，症状急性加重2天入院，意识清楚，血气分析示动脉血氧分压（PaO）30mmHg、二氧化碳分压（PaCO）70mmHg。吸入氧流量4L/min后，患者出现昏迷，血气分析示PaO80mmHg,PaCO98mmHg。发生上述情况的原因是

青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎患者初始经验性治疗可选择的抗菌药物包括A．青霉素类（青霉素、阿莫西林等） B．多西环素 C．第一代或第二代头孢菌素 D．大环内酯类 E．呼吸喹诺酮类

对医院获得性肺炎而言，不恰当的起始经验性抗感染治疗是指A．所选抗菌药物的抗菌谱未能覆盖潜在的致病原 B．致病原对所选抗菌药物耐药 C．抗菌药物剂量不足或给药方案不当 D．需要联合用药时未联合用药 E．起始抗感染治疗延误

对于有铜绿假单胞菌感染危险因素的重症社获得性肺炎，初始经验治疗可选用的抗生素有A．头孢曲松 B．头孢吡肟 C．亚胺培南 D．左氧氟沙星 E．头孢呋辛

美国感染病学会/美国胸科协会（IDSA/ATS）2007年社区获得性肺炎指南中重症社区获得性肺炎诊断标准中的主要条件包括

与药物支架血栓形成的相关因素是A．过早停用抗血小板药物 B．支架贴壁不良 C．糖尿病（肾功能不全） D．急性冠状动脉综合征 E．小血管或分叉病变介入治疗

导致主动脉瓣狭窄的常见病因有A．风湿性心脏病 B．退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 C．先天性畸形 D．动脉粥样硬化 E．高血压

急性二尖瓣关闭不全的病因有A．特发性腱索断裂 B．急性心肌梗死致乳头肌功能障碍 C．感染性心内膜炎致瓣叶毁损 D．创伤性二尖瓣关闭不全 E．人工二尖瓣瓣膜损坏

患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。进一步的检查包括

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