患者男性,42岁,颈部扩张器植入术后24小时,诉伤口肿痛。查体:术区切口周围皮肤明显肿胀,局部皮肤发绀,伤口引流管引流出新鲜血液约150 ml。此时应采取的处理措施是

患者男性,42岁,颈部扩张器植入术后24小时,诉伤口肿痛。查体:术区切口周围皮肤明显肿胀,局部皮肤发绀,伤口引流管引流出新鲜血液约150 ml。目前诊断考虑为

患者女性,23岁,面部扩张器植入术术后第1天,发现术区肿胀明显,局部皮肤发绀,扩张器边界扪及不清。最有效的处理为

患者女性,23岁,面部扩张器植入术术后第1天,发现术区肿胀明显,局部皮肤发绀,扩张器边界扪及不清。目前诊断考虑

患者男性,40岁,因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟,在当地医院换药后创面渐愈合,遗留瘢痕,瘢痕反复溃烂,影响行走及站立。查体:右足跟一皮肤软组织缺损,面积约3 cm×2 cm,肌腱外露。拟行手术治疗。该皮瓣的主要轴型血管是

患者男性,40岁,因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟,在当地医院换药后创面渐愈合,遗留瘢痕,瘢痕反复溃烂,影响行走及站立。查体:右足跟一皮肤软组织缺损,面积约3 cm×2 cm,肌腱外露。拟行手术治疗。应优先选用的皮瓣是

扩张器外露的主要原因包括A.切口位置选择不当,扩张器位于切口下或距切口太近 B.切口闭合不好,切口与扩张囊之间未缝合隔开 C.剥离层次不清,损伤血管引起皮肤坏死或埋植过浅 D.扩张器埋植于瘢痕下且位置过浅 E.注水过量,压迫表面皮肤,影响血液循环而造成表面皮肤坏死

关于皮肤软组织扩张术后预防血肿,叙述正确的有A.术中局部使用足量肾上腺素 B.术中彻底止血 C.术后充分引流 D.有出血倾向者全身应用止血药物 E.适当加压包扎

耳郭再造的疗效评定标准有A.合适的位置和大小 B.颅耳角基本对称 C.耳郭形态逼真、不臃肿 D.再造耳郭皮肤颜色与周围组织协调 E.再造耳郭的长期稳定

皮瓣移植的适应证包括A.严重瘢痕畸形 B.因烧伤致体表器畸形与缺损,如面部洞穿性缺损,鼻、耳、阴茎、眼睑、手指、阴道等重建 C.截肢残端缺损的创面覆盖 D.瘢痕慢性溃疡或发生恶变、放射性溃疡 E.大面积烧伤

关于瘢痕的压迫疗法,叙述正确的有A.压力对瘢痕产生持续轻微的压力,减少了局部血液供应,进而延缓瘢痕增生,促进瘢痕软化 B.压力需要持续至瘢痕成熟,一般需6个月以上才有效果 C.较大面积的肢体增生性瘢痕不宜采用压迫疗法 D.受压区相对缺血,血管内皮细胞退变,胶原酶活性增强,促使胶原纤维有序地平行重排 E.适用于各种瘢痕治疗

皮肤扩张后面积增加的主要原因有A.生物性生长 B.组织弹性扩张 C.纤维囊壁形成 D.脂肪小叶间纤维隔增厚 E.周围组织移位

关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除,叙述正确的有A.先切开远端皮肤、皮下组织及阔筋膜 B.由远至近于阔筋膜下分离 C.可用于修补肌腱缺损 D.充分游离肌皮瓣后,转移至缺损部位 E.继发创面游离植皮

肢体瘢痕手术治疗的适应证不包括A.外观影响不很明显的肢体瘢痕 B.无明显挛缩的萎缩性瘢痕 C.虽无瘢痕挛缩畸形和功能障碍,但影响正常外观,给患者造成精神和心理负担者 D.萎缩性瘢痕或不稳定性瘢痕虽无明显挛缩,但容易形成瘢痕溃疡者 E.肢体环形瘢痕缩窄,影响远端血液循环者

关于手掌瘢痕的处理,叙述错误的有A.沿手掌瘢痕张力最大处横行切开,切除挛缩瘢痕,逐步松解瘢痕组织对皮下组织的粘连,使被牵拉至掌心的组织复位,必要时可横向切断掌腱膜 B.矫正畸形后,用全厚皮片或中厚皮片修复,皮片大小与创面大小一致 C.行皮片下冲洗,打包加压包扎,固定于休息位 D.若手掌瘢痕挛缩严重,松解后发现深部肌腱、血管、神经严重粘连或损伤者,需行厚皮瓣修复,如腹部带蒂皮瓣或游离皮瓣等 E.植皮后一般于10天拆开敷料,观察皮片成活情况,如成活良好,重新加压包扎,术后12~14天拆除缝线,并开始进行手掌张开训练,逐渐增加强度和关节活动幅度

手部瘢痕挛缩的处理原则不包括A.待瘢痕成熟再行整复 B.一般应在3个月内进行治疗 C.宜在保证手部血运的前提下,尽量彻底松解,解除挛缩,恢复正常的解剖结构、层次及位置,然后尽可能地作相应组织的移植修复 D.松解瘢痕后,尽量皮瓣修复创面 E.术后需积极康复治疗

关于手的功能位,叙述正确的有A.腕背伸10°~15°,并有轻度尺偏 B.掌指及指间关节微屈 C.拇指充分外展,其他手指略分开,诸指间关节的屈曲位置较为一致,即掌指关节及近端指间关节半屈曲,而远端指间关节微屈曲 D.手外伤需包扎时,应固定于功能位 E.手指的掌指关节及两指间关节半屈曲,从示指到小指的诸手指,愈向尺侧屈曲愈多

关于手部解剖,叙述正确的有A.手掌及手指掌侧的皮肤较背侧皮肤粗糙,皮肤角质层较厚,手掌侧的皮肤弹性很小 B.手掌侧皮肤富有汗腺,但没有毛发,因此也没有皮脂腺。手背及指背皮肤则相反,薄、软、富有弹性,皮下组织松软,可以滑动,以利于在握拳时背侧皮肤不至过紧而影响这一功能 C.骨间肌与蚓状肌的主要作用是屈2~5指掌指关节,同时伸2~5指指间关节 D.正中神经支配大鱼际诸肌 E.手指的掌侧只有动脉,而常常没有伴行静脉

会阴部瘢痕的手术原则有A.充分松解瘢痕,纠正性器官及肛门畸形,恢复髋关节外展功能 B.优先解决排尿、排粪困难问题 C.会阴前后同时存在瘢痕挛缩,先修复会阴前再修复会阴后 D.会阴部瘢痕手术切除后尽量用整块中厚皮片或全厚皮片移植修复创面 E.修复创面优先选用皮瓣移植

关于手烧伤的包扎固定,叙述正确的有A.拇指充分外展(即虎口尽量放在外展位置),伴有屈侧烧伤创面,注意不应放在休息位或功能位,即对掌位 B.掌指关节90°屈曲位 C.近节指间关节完全伸直(180°) D.远节指间关节微屈位,15°~30°屈曲 E.其他4指指间放置油纱布分开

关于手背瘢痕的处理,叙述正确的有A.术中于掌指关节挛缩瘢痕处横向切开,在瘢痕基底向两端剥离,尽量保留浅层静脉,避免裸露伸指肌腱 B.松解瘢痕彻底后切除挛缩瘢痕,一般远端宜超过近节指间关节背侧,切除此处瘢痕时慎勿伤及伸指肌腱,必要时可保留薄层瘢痕 C.缓慢而持续用力的手法屈曲掌指关节,尽量达到80°~90°,并观察被动屈曲30°时的回弹情况。如达不到或迅速回弹,先行侧副韧带松解,若侧副韧带切断后关节仍不能复位,再行背侧关节囊松解。肌腱短缩明显者行肌腱延长,尽量在手背近端进行 D.掌指关节复位后用克氏针将其固定于80°~90°屈曲位,拇指固定在外展对掌位。若创面无肌腱、骨关节外露,切取中厚大张皮片移植 E.植皮术后一般在术后10天拆开敷料,14天拆除缝线,2~3周拔除克氏钢针,开始进行各关节自主锻炼,逐渐增加强度和关节活动幅度

关于手部瘢痕,叙述正确的有A.手掌部瘢痕挛缩时,手掌部皮肤及皮下脂肪组织较厚,其下又有掌筋膜存在,血管、神经及肌腱多数情况下是健存的 B.完全性并指是指超过手指中节1/2以上的瘢痕性并指,切除瘢痕后要植皮修复,且须防止皮片挛缩 C.手指掌侧皮肤损伤后常会导致屈曲畸形,严重者瘢痕组织与屈指肌腱粘连,手指血管、神经短缩,手术松解时容易出现肌腱外露,血管神经呈弓弦状绷紧,影响手指血运,甚至导致手指坏死 D.爪形手畸形表现为掌指关节背伸、手指无法屈曲、固定在过伸(背屈)位,拇指内收,虎口狭窄,指蹼挛缩或瘢痕性并指畸形,有时手指伸腱中央束受损、侧副韧带挛缩,出现近侧指间关节屈曲、远侧指间关节背伸 E.手部畸形需尽早手术治疗,否则将引起手部关节、肌腱等重要结构的继发性病变,导致修复困难或难以修复

皮肤扩张术修复肢体瘢痕组织的特点不包括A.扩张皮瓣血运好,转移修复后不易挛缩 B.其颜色、质地、弹性较接近,皮瓣较薄,较少出现局部臃肿,避免了再次局部手术修复 C.治疗时间比较短,缩短了住院周期 D.住院费用大大降低 E.并发症少

关于皮瓣血供障碍,叙述正确的有A.皮瓣动脉血供发生障碍,主要表现为皮肤苍白、毛细血管充盈差、皮温下降 B.静脉回流受阻,主要表现为皮瓣为紫色、肿胀及水疱 C.为预防皮瓣血供障碍,手术设计应按轴型血管供应范围,术中游离时防止轴型血管与皮瓣分离,创面止血必须彻底,避免血肿,创口缝合应无张力 D.一旦出现血运障碍,首先积极寻找原因,解除血管痉挛及压迫等因素后,如无缓解及时手术探查 E.是临床最常见的并发症之一

皮瓣移植的并发症有A.皮瓣感染 B.皮瓣血供障碍 C.皮瓣下血肿 D.皮瓣撕脱 E.关节僵硬

人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有A.浅静脉周围的动脉及动脉网 B.间接皮肤血管 C.肌间隔穿动脉 D.肌皮动脉的穿支 E.神经干的营养动脉

扩张术的适应证有A.瘢痕局部或邻近有足够可供扩张的正常皮肤软组织者 B.没有局部条件,但有远位轴型皮瓣或正常皮肤可供扩张及带蒂转移修复者 C.远位有正常皮肤能扩张以获得额外皮源供皮片移植者 D.少数病例全身深度烧伤后无正常皮肤,可在瘢痕下扩张解决某些功能部位瘢痕挛缩畸形及功能障碍 E.一次扩张不能达到修复目的,能行第2次扩张者

关于皮肤软组织扩张术并发症,叙述错误的有A.血肿多数发生于第1期手术埋植扩张器72小时以后 B.感染多数发生于第1期手术埋植扩张器后和扩张过程中 C.扩张器外露包括扩张囊、导管和注射壶外露3种情况,其中扩张囊外露最常见且对结果影响最大 D.扩张后期注射氯化钠溶液后可有比较短暂的疼痛,一般6~12小时疼痛消失 E.为预防皮瓣坏死,皮瓣远端不可携带部分未扩张组织

关于皮片移植,叙述正确的是A.皮片切取后的初期收缩,越薄的皮片收缩越重 B.皮片切取后,未移植前收缩,越厚的皮片收缩越重 C.皮片存活后的后期收缩,越薄的皮片收缩越重 D.皮片存活后的后期收缩,越厚的皮片收缩越重 E.与肢体屈侧移植的皮片相比,伸侧移植的皮片更易后期收缩

关于扩张器植入,叙述正确的是A.选择扩张区域时应首选病变区的邻近部位,如相邻的区域已无供区可用时,可选择远位进行扩张,根据缺损范围及部位,可采用并联扩张的方法 B.尽可能将切口瘢痕置于相对隐蔽的位置或以后将切除的部位 C.如果在病变的邻近区域埋置扩张器,则切口可选择在正常组织与病变交界处 D.扩张囊埋置的组织腔隙剥离的范围应比扩张囊周边大3~5 cm E.注射壶置入时注射面应向上,导管不应折叠

扩张皮瓣转移过程中需要遵守的原则有A.扩张皮瓣的设计需要尽可能地将切口延伸到扩张组织的顶端,使扩张组织得以充分展平 B.尽可能减少辅助切口 C.扩张皮瓣的设计和转移应不影响皮瓣的血运 D.扩张皮瓣不容易坏死,可加大 E.应严格遵循和随意皮瓣同等长宽比

关于手背瘢痕的手术治疗,叙述正确的有A.切开瘢痕后,在瘢痕基底向两端剥离,尽量保留浅层静脉,避免裸露伸指肌腱 B.彻底松解瘢痕后切除挛缩瘢痕,一般远端宜超过近节指间关节背侧,切除此处瘢痕时慎伤及伸指肌腱,必要时可保留薄层瘢痕 C.切除挛缩瘢痕后,观察被动屈曲掌指关节30°时的回弹情况,如迅速回弹,切断或部分剪除侧副韧带 D.若侧副韧带切断后关节仍不能复位,再行背侧关节囊松解 E.肌腱短缩明显者行肌腱延长,尽量在手背远端进行

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