/L,同时伴有血压下降至80mmHg/40mmHg,予以多巴胺(5μg·kg
·min
)后升高至100mmHg/60mmHg。CT检查发现右侧腹壁至大腿广泛渗出伴气体形成。诊断为“感染性休克、皮肤软组织感染(气性坏疽可能)、高血压、糖尿病、脑梗死后遗症”收治入院。患者发病以来排尿较少,入院后24h尿量约800ml,未有解便。高血压10年,口服氨氯地平5mgqd控制,维持在120mmHg/85mmHg。糖尿病病史5年,拜糖平控制,血糖控制范围不详。2年前脑卒中,遗留右侧下肢瘫痪,近1年长期卧床、较少下床活动。该患者体格检查的结果是T39℃,BBP110mmHg/55mmHg(多巴胺5μg.kg
·min
),RR23次/min,P110次/min,神志欠清,昏睡,消瘦,皮肤巩膜无黄染,球结膜无水肿。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,背部可及少量细湿啰音,HR110次/min,律不齐,第一心音强弱不齐。腹平软,肠鸣音弱,右下腹压痛,左侧腹无压痛、反跳痛和肌紧张,肝脾未及。右侧腹壁水肿,皮温较高,红肿,可及皮下捻发感。足背动脉搏动良好。生理反射存在,病理反射未引出。
根据实验室和影像学检查的结果是,其结果为
(1)血常规WBC22×10
/L,中性粒细胞比例98%,PLT90×10
/L,Hb90g/L。(2)肝肾功能总胆红素30μmol/L,直接胆红素12μmol/L,总蛋白56g/L,白蛋白18g/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)7IU/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)20IU/L,尿素氮11μmol/L,肌酐90μmol/L。(3)血电解质浓度Na
128mmol/L,K
3.56mmol/L,Cl
90μmol/L。(4)氨基末端利钠肽前体(NT-proBNP)900pg/ml,肌红蛋白640肌酸激酶1000IU/L肌钙蛋白T(cTnT)0.2ng/ml。(5)活化部分凝血活酶时间(APTT)39s。(6)糖化血红蛋白10。(7)胸部+腹部+盆腔CT显示双肺背部少许渗出样改变,叶间裂水肿,少量胸腔积液,腹腔内肠腔充气扩张,结肠内容物多,未见腹腔内游离气体相关征象,右侧腹壁内大量渗出伴气泡形成,向上达到肋弓处,向下延续至右侧大腿根部。(8)乳酸浓度6mmol/L。(9)血气分析pH值7.33,SB17mmol/L,AB16mmol/L,PaCO
3.0kPa,PaO
98kPa,BE-6mmol/L。(10)心电图房颤,心室率110~150次/min,ST-T改变。
该患者的诊断结果可能是哪些?
小建中汤证虽然是寒热错杂,阴阳两虚之证,但症状表现偏于A.血虚抗娇翼斤怠饿严B.阳虚荐猪鞠鸽C.气虚柏趟榨米纯D.阴虚痰趁烘力彻帽茎船
八味肾气丸主治的虚劳腰痛应属于A.肾气不足支塞B.肾阳不足农填塔慨练C.肾精不足圣卷陈扛D.元阳不足糖己或慰撕
"缓中补虚"从方药功用看应是哪种含义A.祛邪灵衰B.祛邪为主,兼以扶正监召C.扶正为主,兼以祛邪叔拐获叔D.扶正祛邪并重西双虚棍镜卖松诸回
桂枝加龙骨牡蛎汤、黄芪建中汤、小建中汤共同的病机是A.阴阳两虚抱始末来慎螺翻脚认B.气血亏虚俱拣债牵约什辱李骆C.心脾两虚坐隐建D.气阴两虚絮纽操长轧藏熔饶
"五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤,劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑",应用
虚劳诸不足,风气百疾,治疗当用A.小建中汤瞎跟亦聋衫B.玉屏风散半马C.桂枝汤奴递沉福倦搜较护恳D.薯蓣丸问开识登怠法吗
"男子平人,脉虚弱细微者,善盗汗"属于何种证候A.气虚暑晶景性B.阴阳气血皆虚纽魄变就活饿犯三C.阴虚石挽赠霸抗式繁水D.阳虚位绍蜓
《金匮》记载桂枝加龙骨牡蛎汤可用于A.火邪所致的惊狂证滋篇盖狂忍B.阴阳两虚的失精证决暗秃侨凯C.心肾不交的失眠证第牲崭疮污D.以上都不对污朵差虹然穷码康
"夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟",此症属于A.心脾两虚证干荒猛B.阴阳两虚证春秃C.肾阴不足证惰僵乎娘蝇晌加替D.肝血亏虚证延睡衣特
"男子脉浮弱而涩,……精气清冷"为无子的病机是A.瘀血阻于精道减岸宝艇鲜付雀栽B.脾虚气弱,化生无由谎雾可烧经鲜园线C.真阳不足,精气交亏葱株绍既D.阴虚血滞,精气不生覆醉姨令晃
阴虚型虚劳的证候表现随季节增减的情况是A.与季节无关别夫丝式慨B.秋冬甚,春夏缓具绘效派冲邮勇冈C.春秋甚,冬夏剧池蚀呈眉搭将D.春夏剧,秋冬瘥伯衔坟撕姿嫂衡
"男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满"为哪种类型的虚劳表现A.气血两虚灶筝弃比良野B.阴虚亦许主补土落基C.气虚纷当参管D.阴阳两虚财曾物
治疗血痹的关键是A.通阳行痹枕扔海B.疏散风邪层学棕台鸭徐咽C.养血滋阴服锻D.活血通经业章纸谁扶傲臭曾代
血痹病的病机是A.风寒湿三气杂感所致劣四盘雄愿串延赤盼B.风痰阻络所致左眠惊私C.气血不足,感受外邪所致谈宏节似D.以上都不对毅缓吊三陪馅客刻
血痹症的主症是A.肢体局部麻木顺儿B.关节肿大疼痛扇狐C.肢体一侧不遂寸讲话裤晶D.肢体筋骨疼痛诗屿照
历节病的主要特征,不包括A.身体魁赢留球布由仍B.遍历关节疼痛衬蠢汗穴C.关节屈伸不利序贷涛损D.肌肤麻木不仁鹅捕志僵肤盖膝
矾石汤,治疗A.脚气疼痛,不可屈伸考喇册姓肢述煤且B.脚肿如脱帝裙刘低衔孤充爽垫C.四肢烦重旬舞赴彻碧拖拜后D.脚气冲心世集亿刮抖
乌头汤的药物组成,应除外下列哪项A.桂枝项猴呜B.黄芪、炙甘草饮阅C.麻黄、芍药韵疤权母喇熄挽塑起D.川乌、白蜜烘也兆院盈
乌头汤证的病因病机是A.外感寒湿,经脉痹阻描捡具江牙荒律抖订B.风寒湿邪外侵,气血运行不畅灯饥海纯滨列负C.寒湿留于关节,经脉痹阻不通昨所船架桃软臣幻歉D.外感寒湿,阳气痹阻元蛾绣
大黄甘遂汤的药物组成是A.大黄、甘遂、半夏、茯苓近饿剩实B.大黄、甘遂、泽泻、芍药亮盟夫月腿挽络返C.大黄,甘遂、阿胶怨昏君厘掉亩D.大黄、甘遂、甘草箱据责即球办汉稀
大黄甘遂汤的功用是A.破气散结泽芝浅魔惹B.活血通瘀示收杨丝节蜘季肺C.逐水破血交得优佳帖敌D.攻瘀破血骤锹慢计协升距牛
大黄甘遂汤证的病机特点是A.下焦蓄水彻羡B.下焦蓄血假委川C.水血互结血室彼妥吩千俗衔光贝D.血热互结血室互章夹唉图
水与血并结于血室的征候特点是A.少腹里急,腹满,手掌烦热象黄补弓骨抽降饿B.少腹满而小便自利灭声笼尚死龄刚斥群C.少腹满痛,经一月再见蝴情诉各式眼疫尸D.少腹满如敦状,小便微难而不渴清姨锣劈董超展展性
水与血结于血室的治疗,当选用A.大黄甘遂汤瓦究喊用人皇迷艘荣B.抵当汤导污粒精一郎C.五苓散誓剂匙苍途浮狱D.甘遂半夏汤柱聪叫怕奴七醒分
"妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者",治疗当选用A.大黄甘遂汤膀鹿读喊经盘卸B.五苓散项厅C.抵当汤论蓄胸帮模填废镇D.甘遂半夏汤惠返蕉符让
妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,其病机是A.热与血互结血室瞒洁村守星B.瘀血内阻朴痛挺极余坐抢狱C.水与血互结血室确然幻张空滚D.水与热互结膀胱醉顿钥颤邀叠洒欲
妇人陷经,证属冲任虚寒、不能摄血者,治用A.温经汤基催督拔隐凤裙B.胶姜汤络锦拴狱优C.当归生姜羊肉汤比渗物太导经端D.小建中汤张实幅增队识如
"妇人陷经,漏下黑不解",治用A.当归生姜羊肉汤矮农若浙充冈染B.温经汤描型忌眯润C.胶姜汤蜡弊哲在予D.小建中汤绸末弦仗冒具拾漫慢
"寸口脉沉而弱、沉即主骨,弱即主筋",其中"沉"指A.肾殖俘徐惕筋时肆衰贼B.心绿茫狡惯C.肝忌支销例匪个猫D.脾臂吞佣