- 肾糖阈是指
- 肾小球疾病如需应用环磷酰胺时应特别注意观察
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，30岁，因\"气短3个月，加重伴间断发热20天\"就诊。患者于3个月前出现上3层楼后气短、喘息，休息后可缓解。不伴发热、胸痛、咳嗽、咳痰及其他不适。外院查胸片和心电图未见异常，先后予输注抗生素、口服中药治疗(具体不详)，症状稍缓解。2个月前再次出现气短、喘息，伴乏力，活动后明显。此后症状逐渐加重，不能平卧，夜间呼吸困难明显。无咳嗽咳痰、头痛、肌痛、腹泻等。20天前出现低热，T37.4℃，当地卫生院胸片示\"双肺片絮状阴影\"，血象\"白细胞不高\"，ESR52mm/h，予头孢曲松、激素等治疗(剂量不详)，1天后体温降至正常，但气短无明显缓解。12天前呼吸困难加重，当地卫生院怀疑\"重症肺炎\"转来我院。
发病以来出现明显乏力、食欲缺乏，大、小便正常，消瘦，近3月体重下降约5kg。
＜2.既往史
5个月前曾患左腰部带状疱疹。否认输血史、吸毒史，患者于5年前曾有不洁性关系数次。近期与其密切接触者无类似发病。
＜3.体格检查
查体：T38.3℃，P110次/min，R35次/min，BP120mmHg/70mmHg。体形消瘦，神清，呼吸急促，皮肤巩膜无黄染，右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动度好，无触痛。咽无充血，口腔内未见白斑。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肾区叩击痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室检查
(1)
血常规：WBC9.6×10
/L，LY1.2×10/L，RBC4.24×10
/L，Hb120g/L，PLT200×10/L。
(2)生化常规：ALT45IU/L，AST30IU/L，Cr72μmol/L，Glu5.8mmol/L。
(3)粪尿常规未见异常。
(4)血气(自然状态下)：pH7.49，PaO
43.8mmHg，PaCO24.1mmHg。
(5)胸片示双下肺弥漫性斑片状、网格状阴影。
(6)T细胞亚群检测示CD4
T细胞比例6.3%，计数47/mm
，CD8T细胞比例，67.4%，计数507mm。
(7)军团菌抗体、支原体抗体和衣原体抗体检查，均为阴性。
(8)ELISA及胶体金方法初筛血HIV抗体阳性(+)，免疫印迹法确诊试验检测(+)。
(9)支气管肺泡灌洗液检查卡氏肺孢子虫包囊。
＜5.诊治经过
患者入院后，完善检查，予氧疗、利巴韦林、头孢呋锌钠、阿奇霉素、甲泼尼龙40mg每12小时一次静滴，效果不佳。军团菌抗体、支原体抗体和衣原体抗体检查，均为阴性。ELISA及胶体金方法初筛血HIV(+)，经免疫印迹法确诊试验检测阳性。胸片示双下肺弥漫性斑片状、网格状阴影。支气管肺泡灌洗液检查卡氏肺孢子虫包囊。临床诊断为获得性免疫缺陷综合征合并卡氏肺孢子虫肺炎。予复方磺胺甲恶唑1.0g4次/d，甲泼尼龙从80mg/d×5d→40mg/d×5d→20mg/d×5d治疗。患者未再出现发热，气短症状逐渐缓解。复查血气(自然状态下)：pH7.44，PaO77.6mmHg，PaCO22.9mmHg。2周后胸部CT提示双肺弥漫性病变，网格状阴影完全吸收。诊断依据有哪些？ - 下列何经绕肩胛
- 患者，女，60岁，常间歇性腰部酸胀，因突然发作而就诊，肉眼血尿，呈洗肉水色；检查结果：ERY(++)、PRO(++)、WBC(++)；镜下可见红细胞、白细胞和结晶。测定尿液β
微球蛋白方法有？ - 有关下列资料对传染病的诊断意义，说法正确的是
- 靶向给药系统的研究已在其靶向机制和靶向给药载体类型等方面取得了长足进展。目前，靶向制剂的研究正在由器官靶向的研究向细胞靶向和分子靶向水平发展；由靶向药物的构建研究向功能研究、机制研究、载体材料研究和体内过程研究等方面发展。如细胞内靶向的纳米粒、单克隆抗体介导前体药物、脑靶向前体药物、肾靶向前体药物、肝靶向前体药物和肺靶向前体药物的功能、靶向机制和体内分布代谢的研究正日益增多。靶向制剂应具备的要求是
- 为着力推动基本药物的使用，真正惠及百姓，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物，使用非目录药品销售额不超过药品销售额的
- 新生儿在上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米粒样颗粒，称为
- 患者男，45岁，自诉疲乏、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽、咳痰，每日有数量不等的咯血。查体：胸部压痛明显，肝、脾未及，体温37.5 ℃。实验室检查：X线见两肺自肺尖至肺底分布均匀，大小、形态相似，密度均匀的粟粒状致密阴影。WBC 5.6×10
/L，Hb 105 g/L，PLT 105×10/L。结核杆菌的生长特性是 - 泄泻发病外因中主要的邪气是
- 患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。提示患儿查肾动态显像(ECT)：左肾肾小球滤过率(GFR)>40ml／min，拟在全麻腹腔镜下行左肾肾盂输尿管成形术。该患儿的术前护理措施是
- 患者，女，32岁。产后肢体关节疼痛，屈伸不利，得热痛减，伴恶寒怕风，舌苔薄白腻，脉濡细。其证候为
- 下述哪一种是浅反射
- 痰浊蒙蔽心窍的神志改变的特点是
- 血清淀粉酶增高最常见于
- 简述抗血小板治疗药物--氯吡格雷。
- 促进肾小球滤过的动力是
- 计量资料配对t检验的无效假设（双侧检验）可写为
- 弥散性血管内凝血可引起
- 新药指的是
下列哪项不是胎盘剥离的征象A．宫底升高浩功B．宫体变硬玩郎雅堵闹聪挥西股C．少量阴道流血裙垄毒忽遵栽属D．外露的脐带自行延长谷盏阴阻漏贺猪E．于耻骨联合上方压子宫下段，脐带回缩绿哥切刚理助蒜别富
临产后下列哪项不是灌肠的禁忌证A．妊娠晚期阴道流血求街歌亡排县茫B．心脏病心功能3级者填符抓C．臀位忧墓冤丰登交D．初产妇宫口开大4cm，先露低走今剥室背抬越薪焦E．宫口开大lcm，先露"S
"兰奶谣
妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心衰的阶段是A．孕14周以前轧穿滨梨抖嚼饥B．孕22～24周拒愧C．孕28～30周户趁页备题丑它D．孕32-34周席株鞠速冻霸E．孕36周以后娇范杜李腹霸殿
膀胱癌最常见的临床表现为A．疼痛了乌膨煮键票亲B．肉眼全程血尿，终末加重祸店首C．膀胱刺激征横忍施特棕孟研D．排尿困难惑抽镜姜亩侨提貌E．镜下血尿坛寨园驰
在胃溃疡中少见的是A．餐后痛蒙爱谜剧疲色性慨廉B．反酸，嗳气杀忙何产货C．约：10％～15％的患者没有症状叶堡D．秋冬，冬春之交容易发作婆瓦刷酿护宜E．夜间痛守稿弓着狭
判断心跳骤停的指标中，错误的是A．瞳孔散大华耍语骂月酿力废B．对光反射消失曾亲C．心音消失辣择D．呼吸频率突然加快隔扁候E．测不到血压万胳砌王牙转
急性胆囊炎临床表现叙述不确切的是A．右上腹持续性疼痛，阵发性加剧式秒哪失予B．疼痛向右侧肩背部放射矛韵泰倡趁扰C．右上腹有压痛镇互泄活D．常有恶心呕吐恶数痰E．大多数有黄疸圈铲
食管癌病人出现大量呕血，常提示肿瘤侵入A．喉返神经完汤倚悄论B．气管酸渐胳C．主动脉招谎怕辞剃乎圆D．肺木夕渐群秋政弟好耳E．肝输蝇热战劈千
骑跨式外伤最易损伤尿道的A．膜部楚敲渠千控土理珍B．阴茎部农奏农清害兴C．前列腺部怜曲机籍牲捏D．球部公辈妻E．膜上部纠铲斧屑
桡骨远端伸直型骨折手部畸形正面手腕呈A．猿手锡兴喜收B．枪刺刀样叛源械C．餐叉样雄杰缠逮别屈塑长D．垂腕尝碌偶承医要挑栗惧E．爪形手姓值邀火爽核叫得朱
甲状腺手术后出现误咽、呛咳是由于A．喉上神经外支损伤谨店烂B．喉返神经损伤潜语立尖C．喉上神经内支损伤睬导疑灰闲守夫D．舌咽神经损伤秃鉴依择振兽叫福E．迷走神经损伤趋虏用扁笋横
肋骨骨折好发于A．3～5肋讨枣谜互思B．4～7肋控像盟客悄姥C．8～10肋辅解国炕室刷卜荡铸D．1～2肋免株熟痛府嘉裙E．11～12肋终库浇铸霸
甲型病毒性肝炎的隔离期应自发病之日起至少隔离A．1周雕返厨课阵袋磨拆赖B．2周触漠藏吩诊C．3周透呜D．4周屑术廉送废帘刺E．8周敏烛逢掌钳
符合2型糖尿病临床表现特点的是A．症状重讯粪抹肾B．起病较急沟土浆毕扬怨暑送美C．常以酮症酸中毒为首发症状携跨生斤知粉左沿D．中、晚期常出现慢性并发症澡宁妙森服E．需要依赖胰岛素治疗森蓄杠苗类
上消化道出血伴休克时首要的护理措施为A．去枕平卧，吸氧，保暖斯膛B．迅速准备好抢救用物沿册派窝莫雄蹦往首C．迅速配血备用卡佣D．遵医嘱应用止血药藏摊貌浙背E．立即建立静脉通路辛齐纲截
使用三腔气囊管压迫止血，一般间隔多长时间定时放气A．12～24小时慕复筒诵任抽B．8小时棋按葛软未逢煌象C．6小时辩辱速握D．36小时该枕拴平E．48小时默完偶陕抢
针对心源性呼吸困难应采取的护理措施是A．保持半卧位亲代牺捞岸昏B．加强心电监护惠胸北畏伐衰愧每笑C．监测体重变化泊液蓝械故D．做好口腔护理绵沉堵笔炮芹禁杯稍E．做好皮肤护理鼓隙但
对肺结核病人最重要的健康指导内容是A．增强营养、保证休息吨斜件诱B．保持乐观情绪勒雹工可C．尽可能与家人分室或分床就寝阵百筑贼迈狼着命桃D．按医嘱规则服药、坚持疗程雅绣柴若E．定期复查一资头
目前主张对急性呼吸窘迫综合征病人及早采用的措施是A．控制感染末威未她B．呼气末正压通气己蝴井油C．运用呼吸兴奋剂衰耗周甲旋横悔D．运用肾上腺糖皮质激素禽眨滤面式务笼E．以上均不是草描
有严重心脏炎的风湿病患儿，绝对卧床休息至少持续A．2周疗骡含少令撒奔B．3周屿板塑叠刚匆C．4周礼激人踏D．5周吞匪星泳彻迎E．6周百狐枣桂
有较轻心脏炎的风湿病患儿，需绝对卧床休息A．2周绘贺折蛋烧牵民化撤B．3周灭驴C．4周陡忌奇茅鱼挑令D．5周幕训阁衡纺到现自己E．6周裁放球状
无心脏炎的风湿病患儿，需绝对卧床休息A．2周钱吐湿歉管泪纹秩搭B．3周惊杆棒C．4周锣煤永尖接完D．5周碗参裹录兄眼E．6周障登即那稍启
多发病于秋冬季的肠炎是A．致病性大肠杆菌肠炎糠梦B．轮状病毒肠炎淹氏喷柏死C．金黄色葡萄球菌肠炎额伙房筑啄就马袖啊D．生理性腹泻竿饺户再E．空肠弯曲菌肠炎侄然抓拖省呆严
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