二十、患者,男,66岁,活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年,1~2包/天,有高血压病史。查体:浅表淋巴结未及,双肺中下野可闻及Velcro啰音,肺脾肋下未及。杵状指(+)。对该患者最可能的诊断是

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