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• 男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该病人首先考虑的诊断是

  • A．主动脉夹层分离配跪怀持浑制
  • B．自发性气胸袄欺缩
  • C．急性胰腺炎苦辰沿青细捧
  • D．急性肺动脉栓塞兄偏为字孙绒跌屋
  • E．急性心肌梗死仁德起亏竟锡护也

• 属于心电图负荷试验禁忌证的是

  • A．心电图ST段水平下降>0．15mV毅惕油恒器辫缘丛
  • B．稳定型心绞痛行PTCA术后三天社厌痰奇娇单壳种
  • C．无并发症的急性心肌梗死后一周水寺泉糖填显春脂念
  • D．频发室性期前收缩范苍贡拘蛾
  • E．心房颤动患者书纸乳床品南茎情射

• 十九、男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现

  • A．心尖搏动向左下移位余涛弓佛嫩
  • B．心脏形态呈靴形典使抽叔厘竟丛炼
  • C．心尖部可听到舒张期杂音抢筹眉
  • D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音观否定限拜钞辆痰择
  • E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音胸瞎断搬从溉

• 六、男，61岁，冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于

  • A．心肌缺血双甜
  • B．心力衰竭冤亭作躁腥由续绵
  • C．并发急性心肌梗死艺宪
  • D．洋地黄过量或中毒稠言
  • E．电解质紊乱比链帝言

• 当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

  • A．CK—MB景仁
  • B．肌钙蛋白亦耗
  • C．肌红蛋白幸意
  • D．超声心动图味伪雀
  • E．18导联体表心电图典臭凭所吊

• Killip分级，心功能Ⅱ级指

  • A．未闻及肺部啰音和第三心音命卫响垂垮好膏冲
  • B．肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野营软但禁视龟乞
  • C．肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)接享
  • D．肺部可闻及散在的哮鸣音午伪克怎傲
  • E．血压＜70/40mmHg肆蜂那山茅蹈

• 四、男性，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80/60mmHg，心率130次/分。首选的药物是

  • A．利尿剂户建剥
  • B．吗啡退顺
  • C．西地兰信肝腿至
  • D．ACEI趣淋间批捡搁疏
  • E．多巴胺屋翁朝田

• 男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。胸痛，BP40/20 mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐各瓣膜未闻及杂音。血清肌钙蛋白增高。该患者意识丧失的最可能病原是

  • A．心肌病避搁厨站
  • B．主动脉夹层拾述咬侍馋蛙
  • C．急性肺栓塞畜尾滑致
  • D．主动脉瓣狭窄摔草盗哪俘拉
  • E．急性心肌梗死彩房稍吞属税辨现

• 急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶

  • A．GOT意甚香
  • B．CPK驰逢线欧稍瓣
  • C．CPK—MB广寺吐浪滤颠吉
  • D．LDH笋炒灵镰冠粒角
  • E．ESR贸仍歪找压捎

• 对于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列哪项正确

  • A．心衰时，缓激肽生成增加裁放场
  • B．缓激肽有很强的利尿作用僵洋葡
  • C．心衰早期，心房钠尿肽分泌减少苗化侮垃麦党
  • D．内皮依赖性释放因子有强大的缩血管作用迟醋
  • E．由于心排血量降低，引起血管加压素分泌减少坝柴析勒