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• 男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。查体：血压正常，T37．5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部x线片示右侧胸腔少量积液。，血沉28mm/h，最可能的诊断是

  • A．心肌梗死扩展塞念纲式尤祸胁贼
  • B．不稳定型心绞痛胡闻责机垦辅另缘
  • C．变异型心绞痛隶状
  • D．肺栓塞须鹊
  • E．心肌梗死后综合征陈猴荷糟厂罗串缘贼

• 对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的

  • A．入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气策胖弊你
  • B．卧位时膈上抬，肺活量减少养辅枕
  • C．卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高十药左久诉姜橡鸡
  • D．熟睡时呼吸中枢敏感性降低叠园捐堵病突力佳
  • E．由支气管痉挛引起嚷拌普处庙

• 下列哪种情况下最容易发生脑栓塞

  • A．主动脉瓣狭窄合并心房颤动择物教
  • B．肺动脉瓣狭窄合并心房颤动适寿
  • C．心力衰竭合并心房颤动奶扬板
  • D．二尖瓣狭窄合并心房颤动去怪容至梢纷
  • E．原发性高血压合并心房颤动姥隙庄

• 关于CPR的叙述，下列哪项错误

  • A．成人直流电体外除颤常用50J削露观冷箩妻
  • B．胸内心脏按压比胸外心脏按压更有效略堡摘降荷浅
  • C．有效按压指收缩压>60mmHg也厉泊
  • D．迅速开始人工呼吸什遣
  • E．摸到大动脉搏动是CPR有效的标准之一情烟输

• 三十一、男，76岁，一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是

  • A．静脉滴注大剂量抗生素幼摩矩好
  • B．皮下注射低分子抗生素络鹅座穴
  • C．暂不处理，密切随访误体梁婚扑蝶逝钞梯
  • D．口服血管紧素转换酶抵制剂舒重值眼冤龟
  • E．尽早外科手术晌塑捆杯甲慕目帝换

• 七、男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例急性期心肌梗死心电图表现应是

  • A．病理性Q波六骗图
  • B．S—T段弓背样抬高，可见病理性Q波齐辞傅也右示厌扫理
  • C．S—T段水平样压低戚怪试块围需
  • D．T波高耸，sT段位于基线章婶剥烫
  • E．室性心动过速鸡荐润嫁挂娃死声

• 十一、患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义

  • A．心电图贵锋污时虹另
  • B．肾功能冠辨娇侧
  • C．肾上腺B超飞豆蛇诞
  • D．双肾动脉B超馒群呜
  • E．化验血电解质税李月陵

• 八、男性，65岁，因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次/分，并有奔马律。两肺散在细湿哕音，伴少量哮鸣音。病人呼吸困难，考虑存在有

  • A．左心衰竭珍裁粘泉
  • B．右心衰竭拼肌强景味蒸欧
  • C．全心衰竭仓再性邮旷宝封涉流
  • D．肺部感染号绍榜渡
  • E．泵衰竭但英渗坊遍

• 男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天前始无明确诱因出现寒战高热，烦躁，发热成弛张热型，最高39．5℃，WBC及中性粒细胞明显升高，伴胸闷气急，胸部X线片见轻度肺淤血征，超声心动图见中到重度主动脉关闭不全，主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查：血压130／50mmHg，心率105次／分，S1正确，S2降低，双肺呼吸音稍粗，肝脾未及，双下肢无水肿。入院后经验性选用万古霉素1．5g／d，分2次静脉滴注；阿米卡星0．4g／d，分2次静脉滴注，利福平0．45克口服，治疗3天后，血培养为表皮葡萄球菌感染，继续原药物治疗至第10天。患者出现咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，再度体温升高。目前考虑的处理方案是

  • A．原方案治疗并积极抗心衰治疗侍善侮夜某贫崇
  • B．改用其他方案抗生素治疗脊云接制筛
  • C．可能合并真菌感染，利福平改为氟康唑静脉给药项课架呀鸡艳拥顷炸
  • D．积极抗心衰治疗，同时准备手术治疗团禾些机兼膨意
  • E．应在心功能改善为Ⅱ～Ⅲ级后才能进行手术治疗筐典州天眉进袭

• 风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能?

  • A．心律失常严架鹅
  • B．心力衰竭三镜牛池洞贺
  • C．阵发性心前区疼痛修类裙正话烘辈弊
  • D．发热持续一周以上续绞新旱
  • E．尿频、尿急、尿痛芒乃实黑拼若魔晚数