男,50岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70 mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3 cm。双上肢散在出血点,Hb 90 g/L,,血糖7.0 mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。最可能的诊断是

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