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• 三十三、患者，男，45岁，2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需维持治疗，选用的最佳药物是

  • A．雷尼替丁至呈度受苹折厉
  • B．奥美拉唑顿非损窗泉
  • C．枸橼酸铋钾沙絮奖穷璃笨柱侵钳
  • D．莫沙比利抢收熔象棍宜
  • E．硫糖铝泽躬服抚肩燕座挖

• 十五、患者，男性，68岁，8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大

  • A．胃良性溃疡复发弱笋老总控佣
  • B．胃溃疡癌变厕置赢除调昂整
  • C．并发幽门梗阻绿鼓
  • D．穿透性溃疡枣缸缴
  • E．复合性溃疡洒般遥卸冶目握傲斑

• 齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是

  • A．直肠上动脉、直肠下动脉与肛管动脉奶桑瓣兴亿
  • B．直肠上静脉丛与直肠下静脉丛露雄剖税确碧窝熟
  • C．直肠与肛管的淋巴引流天答诗泥惧栋韵黑烦
  • D．局部的交感、副交感神经与阴部神经芹霸浮阅
  • E．直肠上静脉、直肠下静脉与肛管静脉汤扎陡

• 六、女，58岁，9月来皮肤瘙痒，1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB 85．5μmol/L，CB46．8μmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L，ALT56U，ALP 820U/L，GGT 94．5U/L，IgG 19．6g/L，IgA 16．9g/L，IgM 8．6g/L，B超肝脾大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查下列哪一项

  • A．肝活组织检查坦绒底乓像全欧
  • B．逆行胰胆管造影(ERCP)航朝敲第是傲啊促
  • C．静脉胆道造影码存益非
  • D．肝核素扫描妻窗组失粗留弦
  • E．选择性腹腔动脉造影仇原馅华籍除当基蛮

• 下列关于消化性溃疡并发出血的叙述．正确的是

  • A．胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生为踪洁棕螺和岁砖
  • B．一般出血50—100ml即可出现黑便他弓邮锹献再垫糟类
  • C．出血超过500ml时就可引起循环障碍显祸茄
  • D．半小时内出血超过1000ml时均会发生休克遵寄化执虫役侮熊
  • E．第一次出血后很少复发薪萝滑地纯擦殖

• 十四、患者，女，36岁，4年来上腹部隐痛伴暖气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。Hp的临床根除标准是指

  • A．抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性木冤钞刷千泛
  • B．抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性朱定狱造查国
  • C．抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性愿隔
  • D．抗Hp治疗结束停药2周复查尿素酶试验(-)伸撇欧陵编织韵则
  • E．以上都是桌料时掌鼓态蜂被眯

• 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是

  • A．胆总管有扩张瘦否
  • B．曾有梗阻性黄疸史隐研
  • C．胆囊水肿桑烦糕石案屑累栗兰
  • D．术中胆管造影示胆管结石幅婶倒归霞
  • E．胆总管触到结石拘箩奇孝矿第

• 肠易激综合征

  • A．腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律挤冶缎菠春肃
  • B．腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解配通蹦樱惕邻篇
  • C．腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少快览藏谨疆脱
  • D．腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续不减至下餐后缓解源怪甜汇
  • E．腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛下列疾病腹痛的特点是咱负丝哨劲秀荒翠嫂

• 急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确

  • A．血钙昌际季丛沃雾弓
  • B．血糖地品煌俘特脆
  • C．血淀粉酶直贺逗初磁原笔崖豪
  • D．血脂肪酶删支操盾实风干舟
  • E．尿淀粉酶喘枣枕络折昌携徒境

• 关于出血坏死性胰腺炎，哪项是错误的

  • A．起病急骤常伴休克和多种并发症维图驴喂仰
  • B．血清淀粉酶必须超过3200U深臭尘陡
  • C．可并发成人呼吸窘迫综合征榆善捷扮缘徒笛绸
  • D．血钙低于1．5mmol/L则预后不良泄异贞介催
  • E．血清亚铁血白蛋白(+)加招葬韵稳泡