男性,48岁,全身皮肤巩膜黄染1个月,黄疸为波动性,血TB250.7μmol/L。TB195μmol/L,伴上腹饱胀,隐痛向背部放射,大便潜血(++).有脂肪泻,血淀粉酶147lU/L。其最可能的诊断是

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