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• 三十六、患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／min，呼吸28 次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是

  • A．急性胃炎苹吼滚折苍消
  • B．胆源性胰腺炎胡叉济蹄轮眨棍川
  • C．急性弥漫性腹膜炎座安桂束摩医元
  • D．急性胆囊炎镜吴覆串筹忠饮
  • E．急性梗阻性化脓性胆管炎纲设复

• 患者男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为

  • A．胃溃疡雾斧
  • B．十二指肠球部溃疡萄果店杏证馆
  • C．慢性胃炎剂惯欲论舒纯倒烦壶
  • D．胃黏膜脱垂症溜去千海晕免估
  • E．十二指肠壅积症棍灯

• 三十四、男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。有确定诊断意义的检查是

  • A．肝功能检查怀畏治壶
  • B．CT挤详
  • C．MRI丝完揉背尸软
  • D．肝穿刺针吸细胞学检查替思
  • E．选择性肝动脉造影她寻疆途茧麻需头溉

• 男性，45岁，突然寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑

  • A．肝癌站似坏腔慧
  • B．急性肝炎牌因萍龟凑跌夫伪软
  • C．阿米巴性肝脓肿提谣
  • D．细菌性肝脓肿视伍
  • E．胆道感染按趟渣牢撤债

• 男，35岁，确诊为食管癌，吞钡x线片示食管中下段长6cm充盈缺损，病人可进半流质饮食，白细胞总数为8.5×10^9/L。其治疗应为

  • A．手术治疗去设
  • B．放射治疗清贿附筛腥籍
  • C．术前放疗，放疗后3周内手术个屿骤朵悄蜘召其
  • D．化学疗法健界孙真
  • E．中医中药治疗礼偿醋晕白评旅由

• 十六、患者，女，36岁，4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：有关慢性浅表性胃炎，下面不正确的是

  • A．主要病因为幽门螺杆菌感染则土稿析沿摧帽纳
  • B．幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致般挖匪志
  • C．长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎烛塞馋病刃巩孤池
  • D．由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状话愈趁顷
  • E．根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实毯怜棕亡亭

• 5岁，男，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量1000克左右，BP9/6kPa，P120次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗

  • A．大量输液逝漠忘坛种贞
  • B．输右旋糖酐否趟
  • C．外科手术耀溉介痒庄膝
  • D．急诊内镜止血行迹每上图绒
  • E．输血、补液种零崇压畏

• 男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐。发作间歇期症状完全消失。查：体温37．2℃。巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能为

  • A．急性胆囊炎尾务
  • B．十二指肠溃疡屯廊惑义母俱
  • C．胆石症络饲赔钻烈锋项启毛
  • D．胆道蛔虫病肚佩债讽嘴
  • E．化脓性胆管炎安脚产

• 男性，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，最可能的诊断是

  • A．阑尾炎穿孔末擦
  • B．溃疡病穿孔幻从巾涨益树僵
  • C．胆囊穿孔斧帅隶匀肾召
  • D．绞窄性肠梗阻全芽息名源
  • E．急性胰腺炎兄究凳沟滩畏

• 女，20岁，厌食、呕吐1年，伴闭经。查体：营养不良，体温35．5℃，血压10．6/6．0kPa(80/45mmHg)，心率56/min，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。最主要的治疗是

  • A．精神病专科治疗垄央营
  • B．胃动力药巧必厚员巷逐陵纵亏
  • C．针灸、理疗臭躬
  • D．少渣、易消化的饮食波华五
  • E．中医治疗态喝饥迹傍愧哗栗