男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血压l55/110 mmHg,血常规Hb 80 g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2-3个/HP,血Scr 485 μmol/L。原发病的诊断可能是

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