女性,68岁,低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天,少尿3天,咯血1天,血红蛋白83g/L,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野,白细胞20个/高倍视野.24小时尿蛋白定量3.7g,血浆白蛋白29.6g/L,血肌酐524μmol/L。首先考虑的诊断是

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